поликистоз под вопросом, ановуляция

[AliceAlice]

доброго времени суток
26 лет(скоро будет 27). Рост 158, вес 50. Гирсутизм который начался в подростковом возрасте или ранее(не помню), волосы на лице, груди, животе, бедрах.Грудь очень маленькая. Много занималась спортом в возрасте 10-14 лет. Месячные начались в 15 лет. Иногда месячные долгие(обычно неделю-10 дней, бывало и дольше). Месячные приходят каждый месяц, но цикл нестабильный, по разному 24-32 дней. нВДКН нет(делали пробу с синактеном депо). Вышла замуж в 25 лет(начало половой жизни) и сразу начали планировать ребенка. Через три месяца были долгие месячные(на 15ый день не останавливались, проконсультировавшись с гинекологом остановила их дюфастоном(пила с 16 по 27 цикл примерно). На следующий цикл беременность, на первом узи выявили что беременность замершая, сделали успешный медикаментозный аборт(было плодное деформированное яйцо 1,9 мм и гематома). После месячные сразу восстановились. Предохранялись после замершей пол года(Прерванный ПА). Сейчас планируем ребенка уже 5-ый месяца. Была на узи, говорят что похоже что нет овуляции(фолликулометрию не делала, но делала узи на 17 день цикла три раза в течении 2 -3 циклов, доминантного фолликула сказали нет ). Яичники увеличены. Поликистоз под вопросом. Сдала на инфекции, выявили ВПЧ 16 и 18, сдала не количественный 16 и 18 - днк не выявлено.
Прикрепляю последние гормональные анализы и узи после замершей и сейчас.
Не могли бы вы сказать - нужно ли сейчас начинать дополнительные обследование или идти проверяться только после того как будет год с начала планирования? Была на консульиации у двух гинекологов. Один врач говорит что нужно делать стимуляцию клостилбегитом, другая врач сказала что пить диане 3 месяца и на отмене беременеть. Скажите, пожалуйста, что делать? Нужна ли фолликулометрия или пока рано для таких обследований? Если уж делать стимуляцию, то может быть тогда на Эко идти?

[AliceAlice]

гормоны в прошлом месяце во время месячных

тестостерон свободный
1.80 пг/мл(0.10-6.30)

дигидротестостерон
438.0 пг/мл(24.0-450.0)

17-ОПГ
1.89 нг/мл(0.40-1.51)

анти-ТПО
35.05 МЕ/мл(0.00-34.00)

ЛГ
17.54 мМЕ/мл(2.40-12.60)

прогестерон
2.31 нмоль/л(0.60-4.70)

Т4
12.92 пмоль/л(10.80-22.00)

тестостерон
1.700(0.290-1.670)

ТТГ
2.200 мкМЕ/мл(0.270-4.200)

ФСГ
6.73 мМЕ/мл(3.50-12.50)

ДЭА-SO4
229.2 мкг/дл(98.8-340.0)

[Melnichenko]

не нужно дополнительных анализов

[AliceAlice]

А что вы думаете насчет стимуляции овуляции или еше рано и пробовать 1 год естественно зачать ребенка?

[Melnichenko]

Стимуляция овуляции потребует исключения трубного и мужского фактора- у Вас было вмешательство, причины замершей беременности не уточнялись ( и справедливо ), факта бесплодия нет

[AliceAlice]

Добрый вечер. Скажите ,пожалуйста, я ездила в другой город еще к одному врачу известному в городе (гинекологу-эндокринологу)она сказала что у меня плохой эндометрий(не знаю почему она это решила на основании узи, спросить я не подумала тогда) написала мне лечение: дюфастон пол года и бады и также сдать дополнительные анализы. Прикрепляю ее заключение и рекомендации и результаты анализов(страницы 1,2 и 3)
Сегодня пошла первый день на фолликулометрию на 15 день цикла. Прикрепляю результаты(4 ая страница) Узист сказала что в этом цикле скорее всего нет смысла деньги тратить приходить, спросите у врача и может быть лучше со следующего цикла на 5 день месячных. Скажите, пожалуйста, что вы думаете насчет:
1. Принимать ли дюфастон пол года? Ведь первая беременность произошла на отмене дюфастона, т е я принимала 1 цикл и на следующий цикл он спровоцировал овуляцию(такое ведь может быть?). Возможна причина замершей была что я не продолжила прием как забеременела. Может быть в этот раз тоже спровоцирует овуляцию?
2. Или лучше сделать 3 цикла подряд фоликулометрию не принимая ничего и стимулироваться клостильбегитом и если реакции не будет то другими препаратами?
3. В какие дни цикла в этом и следующем цикле идти на фоликулометрию?

Еще хотела внести поправку в анамнез, неправильно написала : я писала что у меня иногда обильные месячные, на самом деле всегда обильные и долго не заканчиваются, перед месячными мазня коричневым или кровью красной или розовой 3-4 дня, есть слабость, возможно анемия(после замершей по анализу крови писали что есть признаки анемии). Сегодня после узи на 15 день викла обнаружила немного крови хотя месячные дня 4 назад закончились. Также прикрепляю выписку из эндокринологического станционара(она была у меня в другом городе, недавно только смогла забрать).

[AliceAlice]

Оказывается здесь лимит на файлы. Результаты напечатаю. Прикрепляю только фоликулометрию на сегодня (15 день цикла)

[AliceAlice]

То что назначила врач гинеколог -эндокринолог

[AliceAlice]

На 4 или 5 день цикла:
Ферритин - 6.10 мкг/л(10.00-120.00)
Витамин Д, 25 гидрокси - 9.54нг/мл(30.00-70.00)
ГСПГ - 58.9нмоль/л(32.4-128.0)
Анти-ТПО - 26.09 МЕ/мл(0.00-34.00)
Пролактин - 251.90 мкМЕ/мл(102.00-496.00)
Гомоцистеин -11.20 мкмоль/л(5.00-12.00)

В лютеиновую фазу цикла:
АМГ- 12.41 нг/мл(0.17-7.37)

[Melnichenko]

АМГ исследуют независимо от фазы,есть дефицит вит Д и его надо восполнить, обильные месячные модно сделать менее обильными на том же дуфастоне.

[AliceAlice]

Вы считаете что сейчас пока стимуляция клостильбегитом не нужна? Пока принимать только дюфастон ? А как насчет фоликулометрии?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Стимуляция овуляции потребует исключения трубного и мужского фактора- у Вас было вмешательство, причины замершей беременности не уточнялись ( и справедливо ), факта бесплодия нет

Все сделано уже ?
Куда надо срочно бежать с клостильбегитом ?
Можно сождать благоприятную окружающую среду дитяти или надо расти в условиях дефицитов ?
Что будет плохого , если 3- 6 мес бубет коррекция, наблюдение за овуляцией , а затем стисуляция, коли будет нужна.

[AliceAlice]

Спермограмма , врач сказал хорошая: https://forums.rusmedserv.com/showth...26#post2687526

Трубы боюсь проверять, это обязательно? Ведь беременность была и значит одна труба функционирует точно. Хирургических вмешательств не было, мне выскабливание не делали , а сделали медикаментозный аборт. причина замершей не известна, возможно из-за того что не продолжила прием дюфастона. Делала анализ прогестерона в прошлом месяце на 18 день цикла - 0.82нмоль/л(5.82-75.90)

[Melnichenko]

А она обещала функционировать после выскабливания ?

[AliceAlice]

Мне не делали выскабливание,был таблетированный аборт. Из того что читала в интернете я поняла что при выскабливании только трубы могут стать непроходимы, разве не так?