|
#121
15.08.2018, 23:54
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо!
Сегодня был быстрый осмотр на кресле: врач сказала, что шейка по длине нормальная, и, скорее всего, она давно такая, но беда в другом — ребенок лежит очень низко, она может его даже уже прощупать. Про раскрытие ничего не сказала (к сожалению, это все только со слов, заключения у меня на руках нет, очень было много народу, и доктор торопилась). По ощущениям, действительно пинает он меня в задний проход (чувствую, что еще чуть-чуть и ножка оттуда покажется, простите за сравнение) и в мочеиспускательный канал, и редко когда выше пупка (если не сказать — никогда). Сказала, что на моем сроке в госпитализации толку нет, помочь она мне ничем не сможет, а утрожестан принимать я могу и дома. Назначила 200 мг утрожестана на ночь почему-то орально, и строго лежать две недели, а дальше посмотреть. Заодно отправила на повторное КТГ (результаты прилагаю). В связи с этим несколько вопросов: 1. Получается, у меня чисто механическая проблема? Ребенок лежит уже на выходе и уже мне лежать надо из-за бессердечной гравитации, которая тянет его вниз, тем самым укорачивая шейку? Я не смогла найти ничего вразумительного в UpToDate по этой теме, только о пользе профилактических доз прогестерона, чтоб снизить скорость укорочения и раскрытия шейки до 35 недели. Насколько такой режим действительно оправдан? Насколько осмотр на кресле информативнее цервикометрии? Даже полу-сидеть нельзя? 2. Нужно ли мне что-то еще, помимо КТГ раз в неделю, на случай преждевременных родов? Сдать мазки сейчас, например? Как этот КТГ вам кажется? 3. Принимать утрожестан лучше орально или вагинально? 4. Приготовившись лежать сутками, я попробовала первый укол Новорапида. Анна Игоревна Сазонова мне его выписала (2-4 ед, до еды за 15 минут), я наблюдаюсь у нее в Кулакова, перед приемом большей порции пищи, чем обычно. За 15-20 минут до еды (макароны с мясом, примерно 350 грамм, в ХЕ получилось около 7) уколола 2 ед иглой 4 в районе бока (на животе жира нет совсем). Через 20 минут — 5,4, через 40 минут — 8.0, через час — 9.1. На 8.0 я добавила еще 4 ед, но безрезультатно: еще полтора часа сахар скакал от 9.1 до 8.9. 15 минут назад уколола еще 3 ед, и сахар пополз вниз — 8.0. Что я сделала не так? Слишком короткая игла? Слишком мало ввела? Слишком много съела? Слишком далеко от живота? Спасибо вам большое заранее, извините, что много вопросов, очень волнительно! 
|
|
#122
16.08.2018, 17:16
|
|||
|
|||
|
Нет никакого смысла начинать приём прогестерона в 32 недели, тем более при нормальной длине шейки матки. Предлагаю уже прекратить переживания относительно её длины.
Ребёнок может находится низко, если у вас это вызывает дискомфорт попробуйте носить бандаж. Строгий постельный режим не полезен, если не сказать вреден, вдвигайтесь в меру сил и возможностей, ориентируйтесь на свои ощущения. Про КТГ: использованная программа автоматического анализа данных рекомендована с 33 недель беременности. Адекватно ли оцениваются данные на более ранних сроках - неизвестно. Несколько быстрых децелераций, особенно в ответ на шевеления, конечно, вызывают некое беспокойство, но по сути не являются доказательными признаками плохого самочувствия ребёнка.
|
|
#123
16.08.2018, 20:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Очень успокоили, потому что лежать нет никаких сил.
А сидя можно носить бандаж? Так-то ходить мне полегче, чем все остальное, и дискомфорт, скорее, при сидении. Что с инсулином делать? Сегодня попробовала еще разок: сделала порцию тех же макарон с мясом, но только на две столовые ложки больше, чем обычно. За 10 минут до поедания уколола 4 ед новорапида. Через полчаса сахар — 6,5 (подколола еще 1 ед в страхе, что полезет за 7,0), через час — 6,3, через два часа — 6,2, через три — 5,9. То есть, по ощущениям, он вообще никак не действует: 5 ед не скомпенсировали еду практически никак, ходьба у меня и то быстрее снижает  Увеличивать дозу?
|
|
#125
17.08.2018, 00:38
|
|||
|
|||
|
Утрожестан отменить.
Сахар крови контролировать через час после еды, раньше не надо. Если не удаётся достичь нужных значений, то доза инсулина должна быть увеличена, но делать это надо совместно с эндокринологом, самодеятельности не надо.
|
|
#127
19.08.2018, 17:32
|
||||
|
||||
|
А почему Вы смотрите глюкозу через полчаса?
И делаете ли Вы складку перед введением инсулина и как располагаете иглу ?
|
|
#128
19.08.2018, 17:47
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, большое спасибо за такое скорое пришествие в тему.
Глюкозу через полчаса мерила первые два раза, подбирая дозу, чтоб не свалиться в гипогликемию, на всякий случай. Когда мы с Анной Игоревной подбирали дозировку и место введения инсулина, она меня предупредила, что жировой ткани у меня почти не осталось (рост 175, вес сейчас 54,7 кг, 33 недели с хвостом, за всю беременность еле-еле набрала два кило: стартовала с 54, в токсикозе потеряла где-то до 51), поэтому мы договорились делать складку не на животе, а на боку, где хоть что-то защипывается, и колоть под 45 градусов или меньше иглой номер два, чтоб попасть в жир и не промахнуться. Но игл номера два я не нашла, самая маленькая была 4, и я колю ей так, как показывали. Есть субъективное ощущение, что с инсулином гораздо хуже падает сахар (а точнее, не падает вообще): к примеру, сегодня в обед я стартовала с 6.0, уколола 4 ед, подождала 15 минут, съела свекольник на кефире (примерно 250 гр), два хлебца с сыром сулугуни, немного сыра самого по себе и позволила себе четвертинку небольшой ватрушки с творогом (творога было больше теста). Через час — 7.0. Я захотела съесть яблоко, и уколола еще 2 ед, но эффекта нет: через два часа — 7.0, через три часа — еле-еле 6.8. Что я делаю не так? Мне очень помогало активно двигаться после еды, но это не всегда возможно, да и расширить питание бы хотелось.
|
|
#129
19.08.2018, 18:27
|
||||
|
||||
|
Т.е в обед 1 ед инсулина на 1 ХЕ не хватает.
Ну и что мешает признать этот факт?
|
|
#130
19.08.2018, 18:58
|
|||
|
|||
|
Решительно ничего, просто тут выше не рекомендуют без разрешения эндокринолога увеличивать дозу.
Я так понимаю, в день при моем весе Новорапида я могу уколоть суммарно 25-26 единиц, верно? Или неважно, сколько всего, просто считать примерно по 2 ед инсулина на 1 ХЕ в любой прием пищи?
|
|
#131
19.08.2018, 19:30
|
||||
|
||||
|
Увы, рассчет инсулина на массу тела- далекое прошлое
|
|
#133
20.08.2018, 08:28
|
||||
|
||||
|
И все... Замещаем по факту - а не по идеям.
|
|
#135
24.08.2018, 11:00
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Вопрос про КТГ: по плану на следующей неделе очередная КТГ, есть варианты сделать в жк, где наблюдаюсь, и в Кулакова. В первом случае КТГ, где надо нажимать на кнопку при шевелениях, во втором — все считается само, ничего жать не надо, только лежи. Какой из вариантов предпочтительней, достоверней и информативней?
|
Линейный вид
