#1
|
|||
|
|||
Ñîõðàíåíèå ëàêòàöèè ïðè ÄÒÇ
Çäðàâñòâóéòå!
Òðåòèé äåíü â* èíòåðíåòå, â ãîëîâå êàøà, è íå ìîãó íàéòè îòâåò :ìîæíî ëè ñîõðàíèòü, îñòàâèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèÿ ïðè ÄÒÇ? Äåâóøêà, 36 ëåò, â 2017 ãîäó Âòîðûå ðîäû (è âòîðàÿ áåðåìåííîñòü) , ïðåæäåâðåìåííûå íà 35 íåäåëå. Ïåðâûå áûëè íà 36 íåäåëå, â îáà ðàçà ïðîñòî îòõîäÿò âîäû è íà÷èíàåòñÿ ðîäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü. Äåòè çäîðîâûå, ñðàçó ñ ìàìîé â ïàëàòå. Çà áåðåìåííîñòü íàáðàëà 5 êã âñåãî. Ïîñëå ðîäîâ ïîõóäåëà íà 6 êã. îò âåñà äî áåðåìåííîñòè. Ñåé÷àñ ìîé ðîñò 168 è 47 êã. ×åðåç 4 ìåñÿöà ïîñëå ðîäîâ ñòàëà ìó÷àòü òàõèêàðäèÿ. Äî áåðåìåííîñòè è âî âðåìÿ âñå àíàëèçû èäåàëüíûå, âåäó çäîðîâûé îáðàç æèçíè, çà* çäîðîâüåì ñëåæó. Ïîñëåäíèå ìåñÿöà 3 ïóëüñ íèæå 100 ðåäêî îïóñêàëñÿ. Íåñêîëüêî ðàç áûëè ïðèñòóïû, ïîäíèìàëñÿ äî 200. Ïîìîãàåò àíàïðèëèí Íî ìåíÿ ýòî âûìàòûâàåò è ôèçè÷åñêè è ïñèõîëîãè÷åñêè. Ñäàëà àíàëèçû è ñäåëàëà óçè ùèòîâèäêè : Òòã<0,0025 ìÅë/ë Ò4 ñâîá 29,91 ÀÒ ê ðåöåïòîðàì ÒÒà 21,29 Ïð óçè îáå äîëè íå óâåëè÷åíû. 5,65* è 5,07 êóá. ñì. Êðîâîòîê âèçóàëüíî óñèëåí. Ýíäîêðèíîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç ÄÒÇ è íàçíà÷èëà òèðîçîë 10 ìã 3 ðàçà â äåíü è ÊîíêîðÊîð îò òàõèêàðäèè 5 ìã 1 ðàç â äåíü. ×åðåç 3 íåäåëè ñäåëàòü àíàëèç íà Ò4 è Ò3 ñâîá. Âðà÷ íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóåò îòêàçàòüñÿ îò ãâ. À ÿ èùó âàðèàíòû, ÷òîáû åãî ñîõðàíèòü! Êàê ìèíèìóì, íå ðåçêî áðîñèòü, à ïîñòåïåííî. Ìîæåò, åñòü äðóãèå, áîëåå áåçîïàñíûå ïðåïàðàòû? Ìû òîëüêî íà÷àëè ïðèêîðì.... Êàêîé øàíñ, ÷òî âûëå÷óñü òàáëåòêàìè? Âðà÷ íàïóãàë, ÷òî ãîä íàäî ïèòü ìíå ëåêàðñòâî |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Ê ñîæàëåíèþ, ÄÒÇ íåðåäêî ìàíèôåñòèðóåò â ïåðâûå ïîëãîäà ïîñëå ðîäîâ è äåéòñâèòåëüíî òðåáóåò äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, íî îòêàçûâàòüñÿ îò àíå îáÿçàòåëüíî.
Îáà ïðèìåíÿåìûõ â Ðîññèè òèðåîñòàòèêà (ìåòèìàçîë – òèðîçîë, ìåðêàçîëèë; è ïðîïèöèë) ïëîõî ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî è ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ó êîðìÿùèõ ìàòåðåé â íåáîëüøèõ äîçàõ (äëÿ òèðîçîëà ýòî íå áîëåå 20-30 ìã â ñóòêè).  òîì ñëó÷àå, åñëè åãî ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåâûøàåò 5-10 ìã, åå ðåêîìåíäóåòñÿ äåëèòü íà 2-3 ïðèåìà. Ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè æåëàòåëüíî ïðèíèìàòü î÷åðåäíóþ äîçó ñðàçó æå ïîñëå êîðìëåíèÿ, è îòëîæèòü ñëåäóþùåå êîðìëåíèå íà 3-4 ÷. Íå áûëî îïèñàíî ñëó÷àåâ íåáëàãîïðèÿòíûõ ýôôåêòîâ ó ãðóäíûõ ìëàäåíöåâ, ÷üè ìàòåðè ïðèíèìàëè ìåòèìàçîë (òèðîçîë) â äîçàõ 5-20 ìã â ñóòêè. Áîëüøèíñòâî ýêñïåðòîâ íå ðåêîìåíäóåò êîíòðîëü ãîðìîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé ó òàêèõ äåòåé, äîñòàòî÷íî îáû÷íîãî íàáëþäåíèÿ ïåäèàòðà.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
||||
|
||||
Øàíñ íà èçëå÷åíèå ïðè ãðàìîòíîì ëå÷åíèè â òå÷åíèå ãîäà íå òàê óæ âûñîê, 30-40%. Âàì ñòîèò ïðî÷èòàòü ïðî ÄÒÇ íà Òèðîíåò
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îïåðàòèâíûé îòâåò!
À ñòîèò ëè ïèòü òèðîçîë òàê: óòðîì ñðàçó 2 òàáëåòîê ïî 10ìã, äíåì íå êîðìèòü, à âå÷åðîì è íî÷üþ êîðìèòü. Òî åñòü 20 ìã ðàç â äåíü ïèòü. À åñëè äîçà áóäåò íå ýôôåêòèâíà, òî ïîòîì ïîñëå àíàëèçîâ óâåëè÷èòü? À ÊîíÊîð äîáàâèòü, åñëè ñ òèðîçîëîì òàõèêàðäèÿ íå èñ÷åçíåò. |
#5
|
||||
|
||||
Ðåáåíêó 4 ìåñÿöà, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà? È îí ïîëíîñòüþ íà ÃÂ? Èëè â 4 ìåñÿöà ïîÿâèëèñü ïåðâûå æàëîáû, à ïîñëå ýòîãî ìíîãî âðåìåíè ïðîøëî?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Ðåáåíêó ñåé÷àñ 7,5 ìåñÿöåâ, ñ 6 ìåñÿöåâ ââîæó ïðèêîðì.
Íà÷àëèñü ïðèñòóïû òàõèêàðäèè 3 ìåñÿöà íàçàä. |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ðåá¸íêó 7, 5 ìåñ÷öåâ. Ñ ïîëóãîäà ââîæó ïðèêîðì. Åñòü êàêèå-òî è ïþðåøêè. Íî òèòÿ íàøå âñå.
Ïðèñòóïû òàõèêàðäèè íà÷àëèñü ÷åðåç 4 ìåñÿöà ïîñëå ðîäîâ. Çà òðè ïîñëåäíèõ ìåñÿöåâ ðàç 5 ïðèõîäèëîñü âûçûâàòü ñêîðóþ, ïîòîìó ÷òî ïóëüñ ïîäíèìàëñÿ äî 200 è àíàïðèëèí íå ñáèâàë.  îáû÷íîì ñîñòîÿíèè ïóëüñ 100 - 120 |
|
#8
|
|||
|
|||
 èíòåðíåòå íàøëà èíôîðìàöèþ, ÷òî íåò ðàçíèöû, äðîáèòü ïðè¸ì òèðîçîëà èëè íåò. Ïîýòîìó õî÷ó åäèíîâðåìåííîãî 20 ìã óòðîì. Íî î÷åíü õî÷ó óñëûøàòü Âàøå ìíåíèå!
|
#9
|
||||
|
||||
Ðàçíèöû íåò, åñëè Âû íå êîðìèòå ãðóäüþ. Åñëè Âû êîðìèòå äîñòàòî÷íî ÷àñòî, òî íóæíî äðîáèòü, ÿ ýòî íàïèñàëà âûøå. Åñëè Âû êîðìèòå òîëüêî íà íî÷ü è íî÷üþ, òî ìîæíî è 20 ìã óòðîì ïðèíèìàòü. Ïðàâäà, ñëîâà "òèòÿ íàøå âñ¸" è "íà÷àëà ââîäèòü ïðèêîðì" ñòàâÿò ïîä ñîìíåíèå ïîëíûé îòêàç îò êîðìëåíèé â òå÷åíèå äíÿ. Íî, åñëè ïîëó÷èòñÿ òàê ñäåëàòü, ìîæíî ïðèíèìàòü âñþ äîçó óòðîì
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! ß êîðìèëà äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ ïî òðåáîâàíèþ. Ïîìèìî ïðèêîðìà ðàç 6-7 ñ óòðà äî âå÷åðà. Çàñûïàåò òîæå ñ ãðóäüþ.
Ñåãîäíÿ âûïèëà ïåðâóþ äîçó òèðîçîëà. Óòðîì 20 ìã. Ïîêà íå êîðìëþ, íî äà¸òñÿ òÿæåëî. Ïîñòàðàþñü íà óëèöó õîòü âûéòè, îòâëå÷ü ðåá¸íêà. Ñîñêó íå ñîñ¸ò. Âðà÷ íà î÷íîì ïðè¸ìå íàñòàèâàëà íà ñâîðà÷èâàíèè ãâ. È ïèòü ïî 30 ìã òèðîçîëà. Íî ïîñëå ìîèõ ïðîñüá ïîäîáðàòü ñîâìåñòèìîå ëåêàðñòâî ñ à(ÿ òîãäà âïåðâûå óñëûøàëà íàçâàíèå òèðîçîë è íå ñìîòðåëà íå èíòåðíåò, íè å-ëàêòàöèþ), ñêàçàëà ïîïðîáóé òîëüêî óòðî ì 20 ìã (2 òàáëåòêè ðàçîì) è äíåì 12 ÷àñîâ íå êîðìèòü. È ýòî òîëüêî íà ñðîê äî ïîëíîãî îòëó÷åíèÿ îò ãðóäè! À êîãäà îòëó÷ó, ïèòü ïî 30 ìã â äåíü (3 ðàçà ïî 10ìã) ÂÎÒ êîòîðûé ëåíü íå ìîãó îòîðâàòüñÿ îò ýòîãî ôîðóìà è òèðîíåòà. Ìîæåò ïðîïèöèë ïîïèòü? Îí ëó÷øå ïðè ãâ? ß íå ìîãó ïîíÿòü, êàê òîãäà ìíå ïåðåéòè íà 30 ìã ïðè ñîõðàíåíèè ãâ??? |
#11
|
||||
|
||||
Âàøè äåéñòâèÿ è ïðåäëîæåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåäèöèíû è çäðàâîãî ñìûñëà âûãëÿäÿò ñòðàííî.
 íà÷àëå ëå÷åíèÿ ÄÒÇ íàçíà÷àåòñÿ áëîêèðóþùàÿ äîçà òèðîñòàòèêà. Äëÿ òèðîçîëà ýòî îò 15 äî 60 ìã, â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè. Ó íåêîðìÿùèõ ÷àùå âñåãî ýòî 30 ìã, íî ïðè àíà÷èíàåì îáû÷íî ñ 20 ìã. Ïîñëå äîñòèæåíèÿ íîðìàëüíûõ óðîâíåé ñâÒ4 è Ò3 (ïðèìåðíî ÷åðåç 3-6 íåäåëü) ýòà äîçà ñíèæàåòñÿ. Ñíèæàåòñÿ, à íå ïîâûøàåòñÿ. ÇÀ×ÅÌ ïðèíèìàòü 30 ìã, åñëè è 20 ìã ñâîå äåéñòâèå îêàæóò, òîëüêî, ìîæåò áûòü, ÷óòü ïîçæå? ÇÀ×ÅÌ ïðèíèìàòü 20 ìã óòðîì, åñëè Âû äî òîãî êîðìèëè ñ óòðà äî âå÷åðà, à ñåé÷àñ õîòèòå ïîêà ÷òî ñîõðàíèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå, ÷òîáû íå òðàâìèðîâàòü ðåáåíêà. Ëîãèêà â ýòèõ äåéñòâèÿõ êàêàÿ? Òî, ÷òî ÿ Âàì â ïåðâîì îòâåòå ðàññêàçàëà ïðî äðîáëåíèå äîçû è ïðèåì ïîñëå êîðìëåíèÿ - ýòî èç ïîñëåäíèõ ðåêîìåíäàöèé ïî ëå÷åíèþ ÄÒÇ â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Ïî÷åìó íóæíî èçîáðåòàòü âåëîñèïåä, íå çíàþ. Åñëè áû Âû íà íî÷ü òîëüêî êîðìèëè, ýòî áûëî áû ïîíÿòíî. Ïðîïèöèë íå ëó÷øå ïðè ÃÂ, èíà÷å íè÷òî áû íå ïîìåøàëî ìíå ñêàçàòü ìíå îá ýòîì ñðàçó æå.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, ÷òî ïóòàþ Âàñ!
Òàêóþ ñõåìó (íà÷àòü ñ 20 ìã, çà ýòî âðåìÿ áðîñèòü êîðìèòü ñîâñåì, ïåðåéòè íà 30ìã) äàë ìíå âðà÷. ß ïîäóìàëà, ÷òî ñ ìîèìè àíàëèçàìè ýôôåêòèâíî áóäåò 30 ìã. (ðàç âðà÷ ïðîïèñàëà ïîâûøåíèå ïîñëå çàâåðøåíèÿ êîðìëåíèÿ ) Ïîñëå Âàøåãî îáúÿñíåíèÿ, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ : 1. Ìîæíî îñòàâèòü äîçó â 20 ìã. È åñëè å¸ äåëèòü â òå÷åíèå äíÿ (íàïðèìåð â 8:00 è â 14:00),òî ìîæíî è äíåì êîðìèòü, íî ÷åðåç 3 ÷àñà ïîñëå ïðè¸ìà òàáëåòêè? Íóæíî ëè ñöåäèâàòüñÿ â ïðîìåæóòêàõ? 2 . ÷åðåç 3 íåäåëè ñäàòü àíàëèçû È ó ìåíÿ åù¸ ïîñëåäíèé âîïðîñ. Ýòî äàæå íå âîïðîñ, à íàäåæäà : ìîæåò ýòî áûòü ó ìåíÿ ïîñëåðîäîâûé òèðåîèäèò? Ïîñëå ïåðâîãî ðåá¸íêà 12 ëåò íàçàä ÿ òîæå õóæå äà òàêæå. Áðîñèëà êîðìèòü è âñå âîññòàíîâèëîñü. Òàõèêàðäèè òîëüêî íå áûëî. Èç ïðî÷èòàííûõ ìíîþ ñèìïòîìîâ ÄÒÇ, ó ìåíÿ òîëüêî òðåâîæíîñòü , òàõèêàðäèÿ è ñíèæåíèå âåñà. Òàê ÿ è óñòàþ íåèìîâåðíî ñ ðåá¸íêîì. |
#13
|
||||
|
||||
×åðåç 3-4 íåäåëè ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà íóæíî áóäåò ïðîâåðèòü ñâÒ4 è ñâÒ3. È, âîçìîæíî, äîçó íóæíî áóäåò ñíèæàòü, à íå ïîâûøàòü.
Äà, åñëè äîçó äåëèòü (ÿ áû âîîáùå 10-5-5 ðàçäåëèëà, òî ìîæíî êîðìèòü è äíåì, òàáëåòêó ïðèíèìàòü ïîñëå êîðìëåíèÿ, ñëåäóþùåå îòëîæèòü íà 3-4 ÷, ñöåæèâàòüñÿ íå íóæíî. Äëÿ ïîñëåðîäîâîãî òèðåîèäèòà íå õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå ÀÒ ê ðÒÒÃ. Òî, ÷òî âûøå 10, óæ òî÷íî ÄÒÇ îêàçûâàåòñÿ. Êðîìå òîãî, òèðåîòîêñèêîç ïðè ïîñëåðîäîâîì òèðåîèäèòå ðåäêî äëèòñÿ äîëüøå 2-3 ìåñÿöåâ. Ïîýòîìó ëå÷èì êàê ÄÒÇ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
|||
|
|||
Ìîæíî ðàçäåëèòü ïî âðåìåíè: 8:00-14:00-20:00?
È ìîæíî ëè ðàçäåëèòü òàáëåòêó 10ìã íàïîïîëàì èëè ëó÷øå êóïèòü ñ äîçèðîâêó 5 ìã? (ïðîøó ïðîùåíèÿ åñëè âîïðîñû ãëóïûå) Ñïàñèáî çà òåðïåíèå! |
#15
|
||||
|
||||
Ìîæíî òàê ðàçäåëèòü. Ìîæíî ëîìàòü òàáëåòêó.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |