#1
|
|||
|
|||
Повышенные андрогены.
Здравствуйте! Мне 22 года, планируем ребенка 3 года, но пока ничего не получается.
Месячные начались в 13 лет, всегда были нерегулярными, могли не ходить по 6 месяцев. Рост 168 см, вес на начало лечения составлял 55 кг, сейчас 63 кг. К гинекологу пошла сразу, как задумались о ребенке. По узи поставили мультифолликулярные яичники. По гормонам: Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО - в норме. Пролактин в норме, а вот дгэа - 430 мгк/дл (норма 35-380) тестостерон - 0,837 нг/мл (норма 0,32 - 0,61) Врач назначила джес на год, а потом в свободный полет активного планирования. После джес дгэа 390 мкг / дл Тестостерон 0,642 нг/мл К сожалению, через пол года гормоны снова подскачили. Дгэа - 561,7 Тестостерон - 1,18 ТТГ и пролактин в норме, соотношение фсг и лг нарушено. также врач послала сдать андростендион 27,9 нмоль / л ( норме 1-11,5) По узи - мультфолликулярные яичники Мне назначали диане 35 , сначала на 4 месяца,гормоны понизились значительно, но все равно выше нормы ( дгэа 531, тестостерон 0,619, андростендион 14,5), а потом продлили еще на 3 месяца (изменений практически не было, а потом еще на 3 месяца (последние два месяца добавили андрокур). за эти 5 месяцев я бы сказала, что практически никакой динамики не наблюдалось в результате после отмены ок во 2 цикле тестостерон 0,613 дгэа - 580 по узи картина немного улучшилась врач сказала, чтобы я 2 цикла отдохнула, а потом снова ОК, а когда уже андрогены станут нормальные, то будем делать стимуляцию. Но исходя из предыдущего опыта, мои гормоны ниже определенного уровня просто не падают и ощущение, что я эти ОК должна еще лет 5 пропить, чтобы снизить андрогены. Муж делал спермограмму, у него все в норме. За это время сменила 2-ух врачей. Сейчас думаю не пить ОК. Планирую в след.цикле проверить проходимость труб. Может посоветуете, какие еще анализы сдать и что вообще делать? Читала про метипред, сиофор. Никто из моих врачей про это ничего не говорил, и если знаете толкового врача в г.Вологда, то буду рада услышать его фамилию. |
#2
|
||||
|
||||
1. показаний к оценке у вас уровня андрогенов и тем более к бессмысленным деяниям по снижению их КОК нет и не было
2. алгоритм обследования бесплодной пары весьма и весьма ясен - партнер + есть или нет овуляция у партнерши как первый шаг
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Овуляция была до начала еще первого лечения. Я когда ее ощущала, то делала тесты.
Редко но была. После отмены первых ок овуляции не было. То есть овуляции вообще исчезла. У партнера все хорошо. Я правильно поняла, что вы считаете,что мой уровнь андрогенов в норме? А в случае отсутсвия овуляции, мне следует провести ее стимулирование? |
#4
|
|||
|
|||
просто я уже не знаю к кому обратиться. последний мой врач считается одним из лучших по теме бесплодия в городе.
читала отзывы про других врачей, то у всех будто одна схема - ОК |
#5
|
||||
|
||||
[quote=tanyapetrova15;2275037]Овуляция была до начала еще первого лечения. Я когда ее ощущала, то делала тесты.
Редко но была. После отмены первых ок овуляции не было. То есть овуляции вообще исчезла. У партнера все хорошо. QUOTE] У партнера все хорошо с позиций простой спермограммы У вас была овуляция , но при этом не было беременности - следовательно , не в гормонах дело. Если андрогены долго и реально повышены - есть клитор увеличенный и нет менструаций - и тогда мы ищем реальные и серьезные болезни Если мы имеем неизвестно что - то вначале пытаемся понять , с чем имеем дело . 1. трубный фактор ? 2. cистемные болезни 3. иммунологический фактор
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Когда овуляция была, то о ребенке еще не думала, поэтому предохранялись. А после овуляции уже не было.
Клитор в норме. Трубный фактор планирую проверить в след.цикле (в этом нет возможности из-за времени). Почитаю тогда что такое системные болезни и иммунологический фактор. Может найду что-нибудь для себя. О своих проблемах могу еще сказать, что у меня хр.гастрит, хр.пиелонефрит, хр.холецистит. А еще когда начались месячные у меня началось обильное подмышечное потовыделение во все времена года (то есть большие мокрые пятна могут появиться даже через две одетые кофты). И длиться оно до сих пор. Но врачи гинекологи никогда не обращали на это внимание. А про потоотделение, то эндокринологи говорили, что все в норме. Написала на всякий случай, может это как-то взаимосвязано. |
#7
|
||||
|
||||
НЕ НАДО ЧИТАТЬ !!!!
1.у вас может быть ановуляция после КОК - обычно несколько мес 2. тетя доктор должна терапевт должна оценить ваше здоровье - печень , почки , сердце 3. тетя -доктор гинеколог должна решить - есть или нет смысл оценить у Вас 17 опг на 3 день мц ? Как она формулирует ваш диагноз ? Остальное уже наметили
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Врач говорила, что у меня спкя из-за повышенных андрогенов. и все)
а на 17 опг меня никто никогда не посылал... |
#9
|
||||
|
||||
Врач могла Вам сказать - у Вас СПКЯ , но не могла сказать ,что СПКЯ вызывают именно повышенные андрогены - более того , мягкое повышение уровня андрогенов несколько выше референса вызывает именно и конкретно сам СПКЯ ( см ЧАВО )
Как диагностировать СПКЯ ? Предельно просто - исключить все остальные причины симптомокомплекса Как лечить СПКЯ? По правилам лечения СПКЯ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Прочитала ЧАВО.
Правда, далеко не все там поняла. 1. Спкя лечат КОК при планировании детей? 2. Надо ли мне дальше пить КОК в таком случае или просто смотреть овуляцию? 3. Если овуляции не будет, то что тогда? (про проходимость труб уже поняла, и про 17опг тоже) |
#11
|
||||
|
||||
1 нет - КОК используют для коррекции косметических проблем , профилатики рака эндометрия и создания регулярны менструально -подобных кровотечений Феномен овуляции после отмена КОК используют ( ребоунд - феномен ) На КОК не беременеют - но после отмены можно получить овуляцию
2 но Вам же нужны дети? 3. кломифен - первая опция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
спасибо за ответы !!!)))
|