#1
|
|||
|
|||
ADAMTS-13 - как фактор невынашиваемости
Добрый день!
Возможно ли, что превышение значения Ингибитора ADAMTS-13 (44.10 при норме меньше 12 ед/мл) может являться причиной привычной невынашиваемости - самопроизвольных выкидышей на разных сроках? Концентрация ADAMTS-13 в норме (0,83 при норме 0,6-1,6 мкг/мл). Убирает ли дискретный (центрифужный) плазмаферез антитела к ADAMTS 13 (а также антитела к бета - ХГЧ IgM) из крови, тканей? Помогут ли Клексан/Вессел Дуэ ф/другие антикоагулянты так "разжижить" кровь, чтобы было хорошее кровоснабжение в мелких сосудах, снабжающих эндометрий матки? Крайне мало нашла информации. Из того, что говорили врачи и прочитала отечественного и переводного, смогла "понять" следующее: что антитела блокируют ADAMTS 13, который должен разбивать "большие сгустки" и препятствовать микротромбозам. В инструкции к созданию новой темы написано, что надо подробно описать картину: 37 лет. Планируется беременность. Первая Б 2010 - закончилась родами в срок, в III триместре ставили нарушение кровотока в МПК 1А степени. Внутриплодовый кровоток не изменен. Принимала Курантил. Вторая беременность 2014 самопроизвоизвольный выкидыш 5 недель, третья Б СВ - 15 недель (5-6 недель были незначит кровянист выделен, принимала Дюфастон 20 мг). Сейчас: хронический эндометриоз - аданомиоз- кто-то видит, кто-то нет), варикозное расширение вен малого таза. в 2015 году проведен курс плазмафереза № 3 (еле шла после него). У дедушек-бабушек были инсульты, инфаркты. Полиморфизмы генов системы гемостаза и фолатного цикла (PAI-1 hom - низкий риск тромбозов и СПП, фибриноген het, FXIII het, MTHFR C/T hom, MTRR het) - про бесполезность ряда показателей полиморфизм генов у Вас прочитала Гормоны половые (единственное отклонение - это отношение ЛГ к ФСГ -1, а должно быть 1,5, говорят, чтобы была овуляция, но раньше она точно была на узи) и щитовидной железы в норме. Инфекции - отрицательно. Диагностика ФС - отрицательная - антитела не выявлены. Волчаночный А - один раз был положительным (когда сдала кровь после болезни и завтрака), повторные - отрицательно. Антитела к бета-ХГЧ: IgM 25 (сл.полож.) при норме до 30, IgG 17 при норме до 25 Е/мл. Врачи говорят, что IgM - это вторая причина неудач, несмотря на то, что ниже нормы вроде. Предлагают также плазмаферезом очистить. Коагулограмма: птротромбиновое время 12,4 (норма 10-14), МНО 0,85 (0,82-1,25) Протромбинпо Квику 110,8 (78-142) Тромбинове время 15,8 (11-18) Фибриноген 3,34 (2-4) ФЧТВ 26,3 (24-35) Антитромбин III (107,7 (79-125). В другой лаборатории и в другое время: АЧТВ 30 (20-40) Тромбоэластограмма: ч+к 23 (19-27) ма 50 (48-52) ИТП 20 (20-40) Функция тромбоцитов: АДФ 87 (50-80%) Ристомицин 84 (55-90 %) Парус-тест: НО-1,23 (больше 0,7), РС кат 101,9 (70-130 %) Заключение: Изокоагуляция. Функция тромбоцитов нарушена. Проба на ВА отрицательная. нарушения в системе протеина С не выявлено. Назначали клексан 0,4+курантил+тромбоАСС + утрожестан - были преждевременные менструации, синяки. анализ показал Хронометрическую гиперкоагуляцию. Структурную гипокоагуляцию. Функция тромбоцитов не нарушена (АДФ 77 (50-80 %), Ристомицин 79 (55-90 %). Потом дозу Клексана уменьшили до 0,2, но синяки и ранние месячные все равно остались. Только на ТромбоАСС - носовое кровотечение. Получается, что с одной стороны разжижать кровь надо, но с другой стороны, это приводит к кровотечениям. А плазмаферез, по мнению некоторых гематологов, очень сомнительная штука. Сейчас прописывают ВесселДуэФ и Дюфастон, плазмаферез. Босюь как бы опять не обернулось кровотечениями, и ОРВИ на год после плазмафереза. Извините, если слишком подробно, не знала на сколько подробно описывать |
#2
|
||||
|
||||
что случилось с третьей беременностью? СВ мне ничего не говорит, Вас изяшно разводят на деньги, делая ненужные анализы и назначая псевдолечение, скорее всего так и продолжится, пока у вас они не закончатся
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день! Похоже на правду, хотя, доктора на низкомолекулярном гепарине диссертации защитили докторские. Начала ходить по врачам, т.к. планируем с 2014 года, произошло 2 выкидыша, причины так и не выяснили, новая беременность пока не наступает
Врачи говорят, что если не буду принимать антикоагулянты, то опять не будет достаточного кровоснабжения мелкими сосудами эндометрия матки и имплантация не состоится, либо на ранних сроках опять произойдет выкидыш. Хотелось бы понять действительно ли антитела к ADAMTS - 13 могут привести к микротромбозам и можно ли убрать антитела из крови плазмаферезом? И нужно ли принимать антикоагулянты, чтобы не было закупорки мелких сосудов? Или это все не имеет доказательной базы? Это все шибко умная теория? СВ - самопроизвольный выкидыш. Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
вся инфа изложена давно на форуме, напр. или по поиску
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343163 Антитела к АДАМТС13 ищутся только при ее дефиците, если активность НЕ снижена менее 50%, то "обнаружение антител" у Вас скорее всего из-за неспециф. сигнала тест набора, защита псевдо-диссеров требует многих фин. вложений, кои потом нужно отбивать с наивных посетителей... Если вы анемичны или железодефицитны, то отсутствие зачатия сейчас гипотетически может быть из-за этого https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=108 мне Не хочется с Вами дальше вести научн. дискуссию, так как мое слово (бесплатное из интернета) звучит не так убедительно, как платная консультация наяву от носителей диссертаций/мед. званий и тп., можете почитать мои многочисленные ответы на аналог. темы.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
Что Вы! Я и не думала с Вами дискутировать, т.к. для этого нужно хоть что-то понимать в теме обсуждения, а это не про меня И ссылки нужные, возможно, не нашла по той же причине. За советом обратилась именно потому, что не понимаю, а просто ищу причину. Еще раз спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
Большинство прерываний происходит из-за нежизнеспособности плода вследствие случ. хром. или генет. аномалий в нем - кариотипирование абортуса помогает подтвердить сие предположение, из-за возраста матери повышается прерывание, так после 35 лет прерывается каждая третья беременность, после чего донашивают в 80-85%, единственно верное решение после прерывания - зачинать снова и желательно в срок не позднее 4-6 мес после выкидыша.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо!
|