Выход из наркоза

[ViktoriyaZaytc]

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста в следующей ситуации.
Брат попал в ДТП 22.08. у него перелом таза в нескольких местах, колено, ребра. В сознание после ДТП не приходил, бредил. Надо было экстренно проводить операцию по сбору таза. ВВели наркоз общий. проверили внутренние органы, все цело. Собрали таз. На следующий день сделали тамаграфию. Через несколько дней повторили. Смотрели невропатологи, нейрохирург. С головой все нормально, мозг цел, сотрясений нет. Есть небольшой ушиб.
Вся проблема в том, что сегодня 14 дней, и брат до сих пор не пришел в сознание, не открыл глаза. При этом, со второго дня у него есть чувствительность, реакция на прикосновения. Реакция глаз на свет. Щурится, под веками глаза моргают. Бывает небольша температура. повышается иногда давление. А так все ровно. День так на 5-7 и дальше при присутствии мамы и других близких, при разговорах с ним подымается пульс, ощущается волнение.
На десятый день от аппарата искусственного дыхания отключили (сам дышит тяжело так как сломаны ребра). В трахею вставили трубку. Все это через еще один наркоз. После этого, чувствительность также осталась, но реакция на присутствующих пропала.
Сегодня 14 дней. Врачи начали капать лекарство, стимулирующее мозг. Нам сказали, что ситуация критическая, он завис, где-то далеко и не хочет возвращаться.
До этого один из врачей сказал, что если на 14 дней в себя не придет, то ВСЕ. На вопос, что все? ответил - пойдет обратная реакция. Хотелось бы побольше информации о ситуации. Подскажите пожалуйста.

[Vlad34]

Ситуация неподходящая для заочного разъяснения, поэтому только общие положения. У пациента поврежден мозг. Это происходит либо первично, в результате ушиба (это, на самом деле, хуже чем "сотрясение"), сдавления, кровоизлияния в мозг, последующего отека. Либо вторично, за счет нарушения кровоснабжения и обеспечения мозга кислородом. Шок, нарушения дыхания. Результат - нарушенное сознание, вплоть до комы. Никаких конкретных сроков, когда должна быть динамика со стороны мозга нет. Длительность коматозного состояния отражает тяжесть повреждени мозга. И влияет на прогноз восстановления. Никакие "стимулирующие" препараты не приносят пользу в данной ситуации, а иногда вредят. Мозгу надо не мешать восстанавливаться, обеспечивая его необходимым количеством кислорода и питания. Это и есть задача реанимации. Насчет "обратной реакции" - не представляю, о чем речь. Возможно Вы что то недопоняли из разъяснений врачей.

[ViktoriyaZaytc]

спасибо за ответ.
я не специалист и многого не понимаю, но нам врачи объясняют, что он не в коми, а в глубоком сне. Все же глубокий сон - это кома?

[Vlad34]

Кома - состояние "неразбудимости". Если упрощенно.

[ViktoriyaZaytc]

Но если человек реагирует на свет,прикосновения, на общение у него повышается пульс, глаза открывает неосознанно - это ведь не может быть комой?

[cactus1972]

Только по Вашему описанию, не видя больного, трудно судить об уровне сознания пациента.

[ViktoriyaZaytc]

сегодня четвертый день, как открыл глаза. Только открыл их неосознанно. реакции на окружающих нет. Лежит, смотрит, моргает, а сам в себе. Взгляд как стеклянный. Врачи говорят, надо ждать, лечение ведут. Но придет ли он в себя зависит только от него. либо включится мозг, либо нет. при этом говорят что раз глаза открыл, значит кора мозга потихоньку начинает работать, если так можно сказать. но его нет с нами.

[ViktoriyaZaytc]

сегодня глаза также открывает. Но в них появился страх. Не знаю, понимает ли что-то, но голову поварачивает в ту сторону где говорят и смотрим прям в глаза. Плакал вчера, когда увидел маму. Сегодня наблюдается легкая нервная возбудимость.
Можно ли судить по этим признакам, что надежда на то, что он придет в себя все же есть? Ведь то же не уникальный случай?!

[Mikhail05]

Вы описывете положительную динамику неврологической симптоматики после черепно-мозговой травмы (постепенное восстановление сознания). Всё бы хорошо, если бы выводы делал лечащий врач, а не родственник, уж больно часто, родные бывают необъективны в вопросах оценки здоровья. Надежда на восстановление функции мозга есть, но, почти правилом является то, что восстановление происходит в большей или меньшей степени, но полностью - никогда.
Считаю более правильным общение по Вашим вопросам с лечащими врачами. Они знают о конкретной ситуации неизмеримо больше. Вообще, делать заключения и давать советы без личного осмотра - дело неблагодарное. Не раз зарекался...
Терпения и здоровья Вам и Вашим близким.

[ViktoriyaZaytc]

Огромное спасибо всем за участие в моей проблеме. Я надеюсь, что действительно время лечит и мой брат восстановится.
А еще интересно, если сознание не вернется к нему, что будет с ним дальше? может ли мозг отключить организм на подсознательном уровне?
Прошу прощения за надоедливость.

[ViktoriyaZaytc]

"Надежда на восстановление функции мозга есть, но, почти правилом является то, что восстановление происходит в большей или меньшей степени, но полностью - никогда."

Даже страшно спросить, но спросить хочется о фразе "но полностью - никогда" - какие поледствия - головные боли, повышение/понижение давления и т.п. либо отсталось умственная, заторможенность, возможно потеря памяти???

[Vlad34]

Опять, возможны только общие положения. При отсутствии необходимости поддержания жизненных функций (сути нахождения в реанимации) степень восстановления мозга будет зависеть большей частью от вас. Лекарства мозг не восстанавливают. Больному нужна реабилитация. Это общее понятие, но реально это как с новорожденным ребенком, учить сидеть, стоять, ходить, говорить, есть с ложки, ходить на горшок, а не под себя, и так далее. Но возможно не так быстро, как этому учится ребенок. Но принцип тот же. Чем больше утраченных навыков, тем сложнее. Начинается все еще в реанимации, с простых разговоров, с рассказов о семье, передачи приветов, пожеланий возвращения домой. Даже если нет реакции на слова. И как можно чаще, не раз в день. Договориться с лечащим врачом, сунуть ему аудиоплейер в уши, с любимой музыкой, голосами родных, и крутить целый день. Физическая, тактильная стимуляция. Посадить, подержать сидя. Кормить с ложки, даже если все будет вываливаться назад. Просто погладить, не "массаж", а именно ощущение прикосновения. Работа непростая, но это единственное, что имеет какой то эффект.

[ViktoriyaZaytc]

Спасибо Вам. Мы рядом с ним три-четыре раз в день. обеспечили ему музыку, аудиоспектакли. Мама постоянно с ним общается, с ложки тоже начала потихоньку поить. Все как Вы написали - касаемся, целуем, передаем от всех родных и друзей приветы. Он смотрит, видимо слушает. Теперь только время. Спасибо, больше не отвлекаю, только если что-то возникнет серьезное и непонятное.