#1
|
|||
|
|||
âíóòðèóòðîáíàÿ ïíåâìîíèÿ, ïîñìîòðèòå ðåíòãåí ëåãêèõ
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû! Ïîìîãèòå ïîíÿòü ÷òî ïðîèñõîäèò ñ ìîèì ðåáåíêîì. Çàðàíåå èçâèíÿþñü çà âîçìîæíûå îïå÷àòêè è íå ñîâñåì óäîáíîå äëÿ âîñïðèÿòèÿ èíôîðìàöèè îôîðìëåíèå òåìû. ß íàõîæóñü â áîëüíèöå ñ ðåáåíêîì, ïèøó ñ òåëåôîíà. è íå ïîëó÷àåòñÿ íàïèñàòü â îäíîì ñîîáùåíèè âñþ èíôîðìàöèþ. Íå çíàþ êàê ñîõðàíèòü ñîîáùåíèå â ÷åðíîâèêàõ.
Èìååì. Ìàëü÷èê ä.ð. 04.06.2017, âðåìÿ 21:30. Âåñ 3150, ðîñò 51, 7-8 ïî øêàëå Àïãàð, åñòåñòâåííûå áûñòðûå ðîäû 1+2ïåðèîä 2,5 ÷àñà, äâîéíîå òóãîå îáâèòèå, çåëåíûå âîäû. îò âòîðîé åñòåñòâåííîé áåðåìåííîñòè, âòîðûõ ðîäîâ, 39 íåäåëü. Ìàòü 35 ëåò, íà ìîìåíò ðîäîâ çäîðîâà, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áîëåëà 4 ìåñÿöà äî ðîäîâ ëàðèíãèòîì áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, äèàãíîç ÎÐÂÈ. Ïðèâèòà îò ãðèïïà îñåíüþ 2017 èíôëþâàêîì. Ãåìîãëîáèí ïåðåä ðîäàìè 135, âñå àíàëèçû ìî÷è è êðîâè â íîðìå, ïîñåâ ìî÷è â 3 òðèìåñòðå â íîðìå, âñå ìàçêè â íîðìå, ÁÃÑÁ íå îáíàðóæåí, ìîëî÷íèöû íå áûëî, ÒÒà â íîðìå, ÎÃÒÒ â íîðìå, ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå èìåëà, ÈÏÏÏ íåò. Ðåáåíîê çàêðè÷àë ïî ìîèì âîñïîìèíàíèÿì ãäå-òî ÷åðåç ìèíóòó. Ïóïîâèíó ïåðåðåçàëè íå ñðàçó, ïîäîæäàëè îêîí÷àíèÿ ïóëüñàöèè íàâåðíî. Ðåáåíîê áûë íå ñèíèé. ×àñà 3 íàõîäèëñÿ ïîä íàáëþäåíèåì íåîíàòîëîãà. ×åðåç 3-4 ÷àñà ðåáåíêà ñ ìàòåðüþ ïåðåâåëè â ïàëàòó äëÿ ñîâìåñòíîãî ïðåáûâàíèÿ. Ðåáåíîê íå ñðûãèâàë îêîëîïëîäíûå âîäû, äûøàë íîðìàëüíî.  ïàëàòå ðåáåíîê ïðèëîæåí ê ãðóäè. Ñîñàë àêòèâíî. Ó ìåíÿ äîñòàòî÷íî ìîëîêà, ò.ê. ÿ íåäàâíî êîðìèëà ãðóäüþ ñòàðøåãî ðåáåíêà. Íî÷üþ ñïàë. Ñëåäóþùèì äíåì ñîñàë àêòèâíî, ñðûãèâàë, êàêàë, ïèñàë, êðè÷àë. Ñëåäóþùåé íî÷üþ àêòèâíî ñîñàë ìíîãî ðàç, ñðûãèâàë ìîëîêîì, äûøàë òÿæåëî! Ó íåãî êîðîòêîâàòàÿ óçäå÷êà ÿçûêà, íî ëó÷øå ÷åì ó ñòàðøåé ñåñòðû, ïðèêëàäûâàåòñÿ ê ãðóäè ïî÷òè ñðàçó. Íà óòðåííåì îáõîäå ïåäèàòð çàìåòèëà ÷òî ðåáåíîê äûøèò 80 ðàç â ìèíóòó, à äîëæåí 40. Ïîñëóøàëà ëåãêèå. Òåìïåðàòóðà âñå âðåìÿ â íîðìå. Íàñ ïåðåâåëè â îòäåëåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè 06.06.2017. Ïðîâåëè ðåíòãåí, àíàëèç êðîâè è âçÿëè ìàçêè èç çåâà è ïîïû ðåáåíêà. äèàãíîç âíóòðèóòðîáíàÿ ïíåâìîíèÿ. Ïðèëàãàþ ðåíòãåí. Îñòàëüíîå â ñëåäóþùåì ñîîáùåíèè. Áîþñü ÷òî íå ñîõðàíèòñÿ íàáðàííîå. |
#2
|
|||
|
|||
ôîòî ðåíòãåíà ñ ýêðàíà.
|
#3
|
|||
|
|||
2 ôîòî òîãî æå ðåíòãåíà
2 ôîòî ñ ýêðàíà òîãî æå ðåíòãåíà
|
#4
|
|||
|
|||
çàêëþ÷åíèå ðåíòãåíîëîãà
îïèñàíèå ñíèìêà: íà ðåíòãåíîãðàììå òåíü ñåðäöà ðàñïîëîæåíà ñðåäèííî.Ëåãî÷íàÿ ñòðóêòóðà ïðîñëåæèâàåòñÿ ïî ïåðèôåðèè ëåãî÷íûõ ïîëåé.  âåðõíåé äîëå ïðàâîãî ëåãêîãî ìåëêèå ó÷àñòêè ïîíèæåíèÿ âîçäóøíîñòè ïàðåíõèìû. Ðàçìåðû ñåðäöà ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó. Çàêëþ÷åíèå: Äèññåìåíèðîâàííûå àòåëåêòàçû ñïðàâà. Ïðè íàëè÷èè êëþíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íåëüçÿ èñêëþ÷èòü âåðõíåäîëåâóþ ïíåâìîíèþ ñïðàâà.
|
#5
|
|||
|
|||
ôîòîãðàôèÿ âûïèñêè èç ðîääîìà ïðè ïåðåâîäå â áîëüíèöó
ÿ íå ìîãó âñòàâèòü íîâîå ôîòî.Óæå èñïîëüçîâàëà âåñü îáúåì âëîæåíèé. Åñëè ÿ óäàëþ âëîæåíèÿ â ëè÷íîì êàáèíåòå, òî â òåìå îíè ñîõðàíÿòüñÿ ïðèêðåïëåííûìè? òðóäíî èñêàòü èíôîðìàöèþ â ÷àâî êîãäà òû áåãàåøü ìåæäó ðåáåíêîì, êîìíàòîé äëÿ ñöåæèâàíèÿ è âðà÷àìè.
|
#6
|
|||
|
|||
âûïèñêà èç ðîääîìà
ïîïðîáóþ ïåðåïå÷àòàòü. ×àñòü èíôîðìàöèè ÿ ñëîâî â ñëîâî ïåðåïèñàëà ðàíåå.
Àíàìíåç ìàòåðè: ãðóïïà êðîâè À 2, ðåçóñ - ïîëîæèòåëüíûé. Ñîìàòè÷åñêèå è ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ íåò. Áåðåìåííîñòü ïî ñ÷åòó âòîðàÿ, ðîäû 2. Ïðåäûäóùàÿ áåðåìåííîñòü 2015ã. ñðî÷íûå ðîäû. Òå÷åíèå è îñëîæíåíèÿ äàííîé áåðåìåííîñòè: 1-2-3 òðèìåñòð á/î. Àíàëèçû íà ÂÈ×, RW, ãåïàòèò  îòðèöàòåëüíû. Ðîäû Äèàãíîç 2 ñâîåâðåìåííûå ñàìîïðîèçâîëüíûå ðîëû â ïåðåäíåì âèäå çàòûëî÷íîãî ïðåäëåæàíèÿ â 38 íåä 5 äíåé â âåðòèêàëüíîé ïîçèöèè. ìèîïèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè. ðàçðûâ ïðîìåæíîñòè 1 ñò. Îñìîòð ðîäîâûõ ïóòåé. Çàøèâàíèå ðàçðûâà. 1-é ïåðèîä 2÷ 15 ìèí; 2-é ïåðèîä 15 ìèí; 3-é ïåðèîä íå çàïîëíåíî. Áåçâîäíûé ïðîìåæóòîê 1 ìèí, õàðàêòåð î/ï âîä: çåëåíûå Îñîáåííîñòè ïëàöåíòû, ïóïîâèíû ïðî÷åðê Ñðîê ðîäîâ 38 íåä, Îáâèòèå ïóïîâèíû íàïèñàíî íåò, â äåéñòâèòåëüíîñòè äâîéíîå òóãîå.Àïãàð 7/8 áàëëîâ. Ìåðû ðåàíèìàöèè ïðî÷åðê. Íîâîðîæäåííûé Äàòà 04.06.2017, âðåìÿ 21:30 ïîë ìàëü÷èê, ìàññà 3150, ðîñò 51 ñì. Îêð ãîëîâû 35 ñì, îêð ãðóäè 33 ñì, ñòåïåíü çðåëîñòè - äîíîøåííûé Ãðóïïà êðîâè 0(-) Ðåçóñ RH+ Ñîñòîÿíèå ïðè ðîæäåíèè óäîâëåòâîðèòåëüíîå Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ðàííåãî íåîíàòàëüíîãî ïåðèîäà-Ïðè ðîæäåíèè ñîñòîÿíèå ðåáåíêà óäîâüåòâîðèòåëüíîå.  âîçðàñòåè1ñóò 14÷ æèçíè îòìå÷àåòñÿ óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çà ñ÷åò ðåàëèçàöèè ÂÓÈ â âèäå ÄÍ 1ñò, ñ-ìà óãíåòåíèÿ ÖÍÑ. Íàõîäèëñÿ íà ñàìîñòîÿòåëüíîì äûõàíèè íà ÊÏ, Êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå èêòåðè÷íûå.  ëåãêèõ äûõàíèå ïðîâîäèòñÿ ðàâíîìåðíî, îñëàáëåííî. Ãåìîäèíàìèêà ñòàáèëüíà. Æèâîò ìÿãêèé íå âçäóò. Ñòóë äèóðåç â íîðìå. Äèíàìèêà æåëòóõè ïðî÷åðê. Ïîçäíåå ÿ óçíàëà ÷òî ëå÷èëè æåëòóõó ïðè áèëèðóáèíå 140. ëå÷èëè ãëþêîçîé. ÔÒÎ ïðîâîäèëîñü ñ ïî. Åñëè ÔÒÎ ýòî ôîòîòåðàïèÿ, òî ïîä ñèíåé ëàìïîé ðåáåíîê íå ëåæàë. Äèíàìèêà ìàññû (ïî ñóòêàì) 3150-3160(îïå÷àòêà)-3077-3020-3060. Ïóïîâèííûé îñòàòîê â ñêîáå. Öåíòðàëüíûé âåíîçíûé äîñòóï íå ïîñòàâëåí. Ñïîñîá ïèòàíèÿ -ñîñêà Âñêñðìëèâàíèå ñìåøàííîå ñö.ãðóäíîå ìîëîêî+ñìåñü ïî 40ìë Ëå÷åíèå (â ðîääîìå): Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ: ñóëüòàñèí 100ìã/êã/ñóò ñ 06.06. ïî í.âð. â 12.00-24.00 íåòðîìèöèí 8 ìã/êã 18.00 6.00 ÈÒ ïî ôèç. ïîòðåáíîñòè. Ãåìîñòàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: ñ ïî Ïðåïàðàòû: âèêàñîë, äèöèíîí. Ýóáèîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ Áèô áàêò 5Ä 2ð/ñóò. |
#7
|
|||
|
|||
ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ
ãåìàòîëîãèÿ
06.06.17. 09:07 Îáùèé àíàëèç êðîâè Ýðèòðîöèòû 6,49 Ãåìîãëîáèí 228 Ãåìàòîêðèò 66,9 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà 103,1 MCH ñîäåðæàíèå HGB â RBC 35,2 MCHC êîíöåíòðàöèÿ ãåì â RBC 341 RDW ãåòåðîãåííîñòü ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó 16 Ëåéêîöèòû 19,6 Íåéòðîôèëû àáñ. 13,8 Ýîçèíîôèëû àáñ. 1,1 Áàçîôèëû àáñ. 0,1 Ìîíîöèòû àáñ. 1,6 Ëèìôîöèòû àáñ. 3 Íåéòðîôèëû % 70,3 ýîçèíîôèëû % 5,8 Áàçîôèëû % 0,3 Ìîíòöèòû % 8,1 Ëèìôîöèòû % 15,5 Òðîìáîöèòû 148 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà 9,9 08.06.17 06:00 ÎÀÊ Ýðèòðîöèòû 5,91 Ãåìîãëîáèí 206 Ãåìàòîêðèò 61,1 Ñðåäíèé èáúåì ýðèòðîöèòà 103,3 MCH 34,9 MCHC 338 RDW 15,6 Ëåéêîöèòû 12,2 Íåéòðîôèëû àáñ. 6,1 Ýîçèíîôèëû àáñ. 0,7 Áàçîôèëû àáñ. 0 Ìîíîöèòû àáñ. 1,8 Ëèìôîöèòû àáñ. 3,6 Íåéòðîôèëû % 49,9 Ýîçèíîôèëû % 6,1 Áàçîôèëû % 0,4 Ìîíîöèòû % 14,5 Ëèìôîöèòû % 29,1 Òðîìáîöèòû 151 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà 8,8 |
#8
|
|||
|
|||
ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà 08.06
Áëàñòíûå êëåòêè 0%,
Íåéòðîôèëû ìèåëîöèòû 0%, Íåéòðîôèëû ìåòàìèåëîöèòû 0%, Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 2%, Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 53% Ýîçèíîôèëû 5%, Áàçîôèëû 0% Ìîíîöèòû 12% Ëèìôîöèòû 28% Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè 0% Áèîõèìèÿ 6Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê â ñûâîðîòêå êðîâè 1,39 Èììóíîãåìàòîëîãèÿ Ãðóïïà êðîâè 0 (1-ïåðâàÿ) ðåçóñ-ôàêòîð ïîëîæèò Êðîâü íà ÔÊÓ è ÃÒ âçÿòà 08.06. Âàêöèíàíöèÿ Âà05.06.17 0.5ìë Ðåãåâàê Òåìïåðàòóðà òåëà ïðè ïåðåâîäå 36.6 Ìàññà òåëà ïðè ïåðåâîäå 3060 Ñîñòîÿíèå ïðè ïåðåâîäå: ñðåäíåé òÿæåñòè òðàíñïîðòàáåëåí Äèàíîç Îñíîâíîé Âíóòðèóòðîáíàÿ ïíåâìîíèÿ. ÄÍ 1ñò. Öåðåáðàëüíàÿ èøåìèÿ ñðåäíåé òÿæåñòè îñòðûé ïåðèîä ñèíäðîì óãíåòåíèÿ ÖÍÑ. Êîðîòêàÿ óçäå÷êà ÿçûêà. Êîíüþãàöèîííàÿ æåëòóõà. |
#9
|
|||
|
|||
Ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íà 13.06.17
Ìû íàõîäèìñÿ â áîëüíèöå â îòäåëåíèè èíòåíñèâíîé òåðàïèè. Ìîæåò áûòü âàæíî ÷òî íàø ëå÷àùèé âðà÷ -çàâ.îòäåëåíèåì. Ïðè ïîñòóïëåíèè 08.06. ðåáåíêó ñäåëàíû ðåíòãåí, àíàëèçû êðîâè, âçÿòû ìàçêè èç çåâà è ïîïû. Ðåçóëüòàòû ðåíòãåíà, îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç âðà÷ îçâó÷èâàåò êàê âíóòðèóòðîáíàÿ ïíåâìîíèÿ, êîòîðàÿ ïåðåäàëàñü ÷åðåç ïëàöåíòó. Ñíèìîê íà ðóêè íå äàþò, òîëüêî ÷åðåç ïèñüìî ãëàâ.âðà÷ó. Âîñïàëåíû îáà ëåãêèõ.
Àíàëèçû êðîâè ïðè ïîñòóïëåíèè è ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïî ñëîâàì âðà÷à íîðìàëüíûå. Ðåçóëüòàòû ìàçêîâ èç çåâà è ïîïû ïåðåñëàííûå èç ðîääîìà íàì íå îçâó÷èâàþò, êîïèþ áóäåì çàïðàøèâàòü â ðîääîìå. Ðåçóëüòàòû ìàçêîâ, âçÿòûõ â áîëüíèöå 08.06. åùå íå ãîòîâû. Ëå÷åíèå, êîòîðîå ïîëó÷àåò ðåáåíîê â íàñò. âðåìÿ ñî ñëîâ âðà÷à: àìïèöèëèí + èíãèáèòîð á-ëàêòàìàç ñåé÷àñ âíóòðèìûøå÷íî 2 ðàçà â äåíü ôëóêîíàçîë 1 ðàç óòðîì áèô áàêò 2 ðàçà â äåíü Ðåáåíîê íà 9 äåíü æèçíè âåñèò 3140, ðîäèëñÿ 3150 Ïîñëå ðàçðåøåíèÿ âðà÷åé ðåáåíîê ïèòàåòñÿ èç ãðóäè ÷àñòü âðåìåíè èç-çà ðåæèìíûõ îãðàíè÷åíèé. Íîðìó èç ãðóäè âûñàñûâàåò. Îñòàëüíûå êîðìëåíèÿ - ñöåæåííîå ìîëîêî è ñìåñü. Ðåáåíîê íà âçãëÿä ìàòåðè: àêòèâåí, åñò, ñïèò, êàêàåò, ïèñàåò, êðè÷èò êàê çäîðîâûé ðåáåíîê. Ïðèêëàäûâàåòñÿ ê ãðóäè è ñîñåò ãîðàçäî ëó÷øå ÷åì ñòàðøàÿ ñåñòðà, ó êîòîðîé äåéñòâèòåëüíî áûëà êîðîòêàÿ óçäå÷êà ÿçûêà. |