Добрый день, уважаемые эксперты!
Обращаюсь к Вам за консультацией...
Ситуация такая - мальчик 4 года, рост 100 см, вес 19 кг. По УЗИ заключение - признаки умеренно выраженных изменений структуры с коллоидными узлами обоих долей. Анализы ТТГ 3,410 (0,300-5,000), Т3 общий 2,09 (1,50-4,00), Т4 свободный 10,69 (6,70-16,50), АТПО 2 (0-10), АТТГ <0.30 (0.00-1.75).
Наш доктор поставил диагноз - нетоксический тиреоидит 0-1ст на фоне легкой неоднородности структуры ЩЖ, субклинический гипотереоз.
Лечение - L-тироксин 12,5 мкг первая неделя, 25 мкг следующие 5 недель. На 4 неделе сдать ТТГ и Т4 свободный.

Уважаемы доктора! Прошу Вас прокомментируйте лечение? Адекватно ли оно? Нужны ли гормоны ребенку, если анализы в пределах нормы??
Спасибо!!!:

Ваши вопросы абсолютно правильны. Что конкретно лечит доктор?

Спасибо Анна Игоревна, что ответили!
Ребенку сделали УЗИ щитовидной железы, в связи с тем что ищем причину почему ребенок сильно потеет (во сне, когда играет, очень сильно потеет, возможно с этим связаны частые ОРВИ).
по результатам УЗИ ситуация такая -
правая доля ширина 10, длина 27, толщина 8, объем 1,13. Перешеек 3. Левая доля 10*21*6, объем 0,66. V=1.79 см. Куб. (1,85+-0,75 см. Куб). Расположение - традиционно 2-3 см выше ключиц. Форма классическая, контуры ровные, четкие. Эхогенность паренхимы не изменена. Эхоструктура паренхимы: неоднородная, за счет рассеянных гиперэхогенных включений определяются гипоэхогенные узловые образования, с четкими ровными контурами, тонким ободком halo неоднородным содержимым - множественными гиперэхогенными точечными и линейными включениями, в режиме ЦДК преимущественно перинодулярная васкуляризация справа 6*3 мм, слева 4*2 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗпризнаки умеренно выраженных изменений структуры с коллоидными узлами обеих долей.
Сдали кровь на гормоны (результаты выше) и пошли на консультацию к эндокринологу. Она сказала что ТТГ нужно приблизить к нижней границе, а Т4 свободный к верхней границе и назначитла препарат L-тироксин. А так поставила диагноз - субклинический гипотериоз.
На мой вопрос - зачем принимать этот препарат при том что показатели в пределах референса - сказала, что коррекция необходима.
Мы в растерянности...с компетентными детскими эндокринологами не очень в регионе. Не хочется навредить ребенку!!!
Пожалуйста, выскажите свое мнение по поводу нашей ситуации. Очень будем признательны!!!

Вы правы - Не нужно никакого тироксина. Работа ЩЖ не нарушена. Комментировать диагноз не буду. Не ходите к эндокринологу, причина не в этом.

Спасибо большое! Доктор!
А как быть с узлами в ЩЖ? Их как-то нужно лечить? Как нам дальше действовать?

Узлов как таковых нет. Кормите ребенка пищей, пригттовленной на йодированной соли. Если совсем дома не ест - малые дозы йода отдельно или в витаминках. Это профилактика. Больше с щитовидной железой делать нечего.
Потливость с этим не связана.

Большое человеческое спасибо! С уважением, Евгений

Здравствуйте, уважаемые эксперты!
Снова обращаюсь к Вам за консультацией.
Спустя полгода сделали ребёнку узи ЩЖ для контроля за узлами. Вот результат. Делали в другом мед.центре у другого врача.
ЩЖ расположена типично, контуры ровные, чёткие, подвижность неограничена. Размеры :
Правая доля 8.8*8.4*24.3 V 0.86
Левая доля 10.2*7.6*20.6 V 0.76
Перешеек 2.3, суммарный объем 1.62
В нижних полюса по задней поверхности с двух сторон участки пониженной эхогенности, не однородной структуры, размерами: справа 5.2*4.9, слева 4.7*3.2, кровотечение в образования не определяется. Кровоснабжение обычное, сосуды и л/у не изменены.
Заключение : объём ЩЖ в пределах нормы. Формирующиеся узелки с двух сторон.
Судя по размерам этих узлов они увеличились. Готовим на иодированной соли. Что нам еще сделать? Что могло справоцировать их рост?
Ребёнок часто болеет орви, наш педиатр прописывать курс витаминотерапии. 1 месяц рыбий жир, 1 мес поливитаминов, 1 мес витамин д, затем кальций. Мог ли приём этих витаминов повлиять?
Заранее благодарен за ваши ответы!

Уважаемые эксперты! Ещё хотел бы уточнить один волнующий вопрос... Наш педиатр предлагает нам пройти курс физиолечение (в связи с бронхитом) , а именно лазер на грудную клетку. Или в нашем случае он противопоказан?
Спасибо!

Лазер на рудную клетку мало что лечит.
Данных за рост образований нет и повторно ЩЖ УЗИкать повода не было.

Спасибо, уважаемая Елена, за ответ.
УЗИ сделали так как боимся пропустить момент...возможно другой врач делал и это погрешность подсчёта, и вы правы роста нет.
Скажите пожалуйста, а можно ребенка вывозить на море? Не летом, а например сентябрь? Спасибо заранее!

Да ради Бога. Живите и радуйтесь жизни.

Благодарю Вас, Анна Игоревна! Ещё один вопрос, пожалуйста, уровень гормонов нам нужно контролировать?как часто? Спасибо заранее!

В общем, и нет никакой необходимости наблюдать в динамике здоровую железу

Здравствуйте, уважаемые эксперты!!!
Прошло 6 месяцев и у нас снова контроль - узи ЩЖ.
Прошу,пожалуйста, выскажите свое мнение по результатам.
Правая доля 11*10*28 объем 1.47
Левая доля 12*10*29 объем 1.66
Перешеек 2.3
Контур ровный, чёткий. Эхогенность обычная. Эхо структура неоднородной за счёт единичный образований обеих долей, мелкозернистая.
Узловые образования справа, в области средней трети по передней поверхности гипоэхогенные образование с чётким, ровным контуром 4*2.7. При цдк умеренный кровоток по периферии.
Слева в области нижней зоны определяется гипоэхогенное образование с чётким, ровным контуром 2*3. При цдк умеренный кровоток по периферии.
Л/у не увеличены. Суммарный объем 3.13 (норма 2.11+-1.09) Заключение: уз признаки умеренно выраженных диффузных изменений паренхимы обеих долей, единичные узловые образования обеих долей. Так же мы сдали гормон ТТГ 5.410 (на бланке норма лаборатории до 5.970).
Как сказал мне врач узи-объем хоть и укладывается в норму, но у нас это верхняя граница, так же как и ттг. Актуальный рост 112, вес 20, мальчик 5 лет 7 мес.
Готовим только на йодированной соли. Какие наши дальнейшие действия? Какие дополнительные анализы нужны? Нужно ли более радикальное лечение в нашем случае?
Заранее благодарю вас!