Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз

[elenaend14]

Добрый вечер, интересует такой вопрос:как долго нужно продолжать терапию тирозолом при амиодарониндуцированном тиреотоксикозе 1 типа? есть ли какие то особенности назначения тирозола?

[Samitin]

Могут понадобиться большие дозы тиреостатика и большее время до достижения эутиреоза, чем при БГ. Длительность лечения и тактика - те же.
Преднизолон м.б. нужен при подозрении на смешанный тип тиреотоксикоза.

[elenaend14]

Лечение тиреостатиками так же длительно, до 12-18 мес? а как определить необходимую дозу ГК при смешанном типе?

[Melnichenko]

Но ведь тирозолом не вылечишь ТИА 1 типа - почему же нужно 12 -18 мес?

[elenaend14]

Извините, не совсем поняла, почему нельзя? Из нац. рук: Лечение амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза I типа:
Для лечения тиреотоксикоза традиционно используют тионамиды в высоких дозах: тиамазол - 40-60 мг/сут, пропилтиоурацил - 600-800 мг/сут.

[Melnichenko]

Осталось узнать
1/ разницу между словами "лечить" и "вылечить"
2/ что такое кордарон-индуцированный тиротоксикоз 1 типа
И все станет ясным .

[Samitin]

Например, в том случае, если развитию тиреотоксикоза первого типа предшествовало наличие узлового зоба, тактика будет отличаться... как и случае, когда достижение эутиреоза затруднено, несмотря на использование тионамида, стероидов и перхлората (если предположить, что он доступен).

И, кстати, редкий случай, когда контроль йодурии может быть полезен дя конкретного пациента - для отслеживания элиминации амиодарона.

[elenaend14]

Сообщение от Samitin

Например, в том случае, если развитию тиреотоксикоза первого типа предшествовало наличие узлового зоба, тактика будет отличаться... как и случае, когда достижение эутиреоза затруднено, несмотря на использование тионамида, стероидов и перхлората (если предположить, что он доступен).

И, кстати, редкий случай, когда контроль йодурии может быть полезен дя конкретного пациента - для отслеживания элиминации амиодарона.

Подскажите, пожалуйста, какую литературу можно почитать по этой теме? Именно по тактике лечения?

[Melnichenko]

С элиминацией могут быть проблемы - у нас так прибор сломался после оценки ...
А литертура - посмотрите Тиронет для врачей

[elenaend14]

Сообщение от Melnichenko

Осталось узнать
1/ разницу между словами "лечить" и "вылечить"
2/ что такое кордарон-индуцированный тиротоксикоз 1 типа
И все станет ясным .

После изучения этой темы у меня остались вопросы, поэтому я и спрашиваю. Как я поняла, в любом случае при 1 типе лечение начинают тиреостатиками?

[Melnichenko]

Чтобы заблокировать продукцию новых гормонов и достичь эутироза.

[Samitin]

Сообщение от Melnichenko

С элиминацией могут быть проблемы - у нас так прибор сломался после оценки ...

О такой возможнсти я не подумал!

Что до тактики - то ведь первый и основной вопрос - это возможность отмены амио. И если его отменить нельзя, при АмИТ1 остается выбор между тиреоидэктомией и приемом тиреостатика, параллельным приему амио. Это тоже к вопросу о возможной длительности терапии.

Есть хорошая обзорная статья в The Canadian Journal of Cardiology - Wendy Tsang, Robyn Houlden, Amiodarone-iduced thyrotoxycosis: a review, 2009, 25(7), 421-24.
Правда она, как и очень многие очень хорошие статьи, на английском.

[elenaend14]

спасибо большое.