Операция на фоне приема тирозола.

[elenaend14]

Здравствуйте. Есть два пациента, принимают тирозол. Один с субклиническим тиреотоксикозом, у второго все в норме ( на поддерживающей дозе). Обоим предстоит операция под общим наркозом, требуется мое разрешение. Я считаю оперировать можно, только отменить тирозол в день операции.. коллеги, прошу вашего совета. А так же еще вопрос: можно ли разрешать, если тиреотоксикоз манифестный?

[Samitin]

Необходимы нормальные уровни свободных фракций тиреоидных гормонов.
На фоне манифестного тиреотоксикоза оперировал Кохер, и получил Нобелевку, однако летальность при этом была процентов, помнится, под сорок...

[elenaend14]

Т.е при субклиническом смело можно.. А подскажите, какие рекомендации кроме отмены тирозола в день операции еще можно дать? на след. день можно будет возобновить прием?

[Melnichenko]

Ниего не понимаю : субклиничекий и манифестный - это клинические диагнозы; компенсированный и декомпенсирвоанный - это ситуация на фоне лечения. Хоть сто раз т-токиоз был манифестным , оперировать можно и нужно ( коли нужно ) на нормальных св Т4 и Т3 ( плюя на ТТГ )
А вот какую именно форму СГ Вы оперирвоать собираететь - узловой ( многоузловой ) или диффузный токсический ( иммнуногенный )

[elenaend14]

нет-нет, операции не на щитовидной железе будут. Больные пришли просто получить разрешение, что оперативное лечение не противопоказано.

[Samitin]

И всё же: речь идёт о "получении разрешения" на удаление вросшего ногтя или на коронарное шунтирование? Вне чётко описанной клинической ситуации рекомендации невозможны.

[Melnichenko]

Любая операциятребует нормальных св Т4 и Т3 , ТТГ может оставаться подавленным