Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 13.10.2014, 10:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ люди знают , что витамины и микроэлементы способны препятствовать абсорбции тироксина и принимают витамины и пр НЕ РАНЕЕ ЧЕМ через 4 часа после приема тироксина .
2/ ЗАОДНО ( и даже не заодно ) кортизол крови утром НИКТО НИКОГДА НИКОМУ не назначает .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #62
Старый 13.10.2014, 10:37  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
но я пью витамины обычно после обеда, часа в 2 дня. магний тоже после обеда или ужина, и то только когда уже есть необходимость.
1. к какому врачу мне идти - к гинекологу-эндокринологу или к эндокринологу?
2. повышать дозу эутирокса до 100?
3. что делать с повышенным пролактином? по гинекологии все в порядке, цикл регулярный, летом делала узи - норм.
Ответить с цитированием
  #63
Старый 13.10.2014, 12:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
2/ если нет проблем с нарушением приема - увеличивать до 100 мкг и контроль через два мес
3/ пролактин оценить после получения нормального уровня ТТГ и , при повышении пролактина, оценить фракцию макропролактина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #64
Старый 13.10.2014, 12:35  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
спасибо большое за быстрый ответ!

МРТ головы делать имеет смысл?
Готовимся к переезду в Краснодар, скорее всего поедем через месяц.Смена климата влияет на работу ЩЖ?
Ответить с цитированием
  #65
Старый 13.10.2014, 12:39  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
как - то странно - 30 июня ТТГ был 2,66 а Т4св - 1,38
сейчас ТТГ - 6,75 а Т4св - ТОЖЕ 1,37
Почему так?
Ответить с цитированием
  #66
Старый 13.10.2014, 12:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая КЕША !
Пробуем еще раз - люди ( с теми или иными погрешностями ) наборами ( с теми или иными погрешностями ) определяют уровни гормонов ( обычно из кубитальной крови , абстрагируясь от ВРЕМЕНИ исследования ) , при этом в целом у человека как биологического вида существует ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ логарифмическая связь между ТТГ и св Т4 ( для установления сего факта потребовалось ТОЧНЕЙШИМИ методами обследовать десятки тысяч людей.
Разработаны отрезные критерии для принятия решения врачами по тем или иным данным.

Врач принципиально оценивает данные анализа как : в референсой зоне \нет ( при проверке диагностической концепции ),достигнуть cut off ( дискриминационный показатель ) \ нет , достигнут целевой уровень \ нет ( вот это Ваш случай )

Апроксимировать данные или вычислять индивидуальные коэффициенты - не задача пациента .
Set - point ( точка равновесия между индивидуальным св Т4 и ТТГ устанавливается у человека в пубертате и вполне возможно , что с этой точки зрения 1 , 37 это меньше , чем 1 , 38 - а связь -то обратная логарифмическая ...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #67
Старый 13.10.2014, 12:59  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
Извините, пожалуйста, если я чего не так сказала. Я о том, что при одинаковом Т4св - ТТГ разный. Если этого гормона тогда при нормальном Ттг хватало, то почему сейчас не хватает? Ведь обычно чем выше ТТГ тем ниже Т4св. Так?
Ответить с цитированием
  #68
Старый 13.10.2014, 13:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Уважаемая КЕША !
Пробуем еще раз - люди ( с теми или иными погрешностями ) наборами ( с теми или иными погрешностями ) определяют уровни гормонов ( обычно из кубитальной крови , абстрагируясь от ВРЕМЕНИ исследования ) , при этом в целом у человека как биологического вида существует ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ логарифмическая связь между ТТГ и св Т4 ( для установления сего факта потребовалось ТОЧНЕЙШИМИ методами обследовать десятки тысяч людей.
Разработаны отрезные критерии для принятия решения врачами по тем или иным данным.

Врач принципиально оценивает данные анализа как : в референсой зоне \нет ( при проверке диагностической концепции ),достигнуть cut off ( дискриминационный показатель ) \ нет , достигнут целевой уровень \ нет ( вот это Ваш случай )

Апроксимировать данные или вычислять индивидуальные коэффициенты - не задача пациента .
Set - point ( точка равновесия между индивидуальным св Т4 и ТТГ устанавливается у человека в пубертате и вполне возможно , что с этой точки зрения 1 , 37 это меньше , чем 1 , 38 - а связь -то обратная логарифмическая ...
Мне трудно что-то добавить к ранее сказанному .
Попробую еще раз : определённый РАЗНЫМИ наборами св Т4 оказался почти одинаковым по величине , а определенный разными же наборами ТТГ - существенно различается.
Как по Вашему , почему целевой уровень в лечении гипотироза устанавливается по ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #69
Старый 13.10.2014, 13:24  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
Спасибо Вам за разъяснение. Возникают вопросы, хочется знать на них ответ. Еще раз Спасибо!
Просто у людей годами на одном уровне гормоны и одну дозировку пьют, а я мои все скачут то туда, то сюда. Хочется стабильности.Чего им не хватает?
Ответить с цитированием
  #70
Старый 13.10.2014, 13:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вашего разумного отношения к ситуации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #71
Старый 13.10.2014, 13:58  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
Да я вроде стараюсь разумно. Летом было все нормально, так и нет проблем - спокойно жила.А сейчас нахлынуло, вот и опять вопрос - откуда?Может я уже привыкла, что мне плохо, и где-то на подсознании это срабатывает. Живу монотонно, каждый день одно и то же с ребенком 5 лет , может засиделась, но в общем все хорошо. И обидно, что все хорошо, а я как разбитое корыто. Даже если и накапливается какой негатив, так организм же должен с ним справляться, а у меня никак. Хочется закрыться в свой домик и чтоб никто не трогал, а пойти или поехать куда - не могу, паника начинается, потряхивает, бегу в туалет, пульс учащенный. Была на приеме у кардиолога 3 года назад, он сказал, что у меня дисплазия соединительной ткани. Может из-за этого все?
Ответить с цитированием
  #72
Старый 13.10.2014, 14:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дисплазия соединительной ткани не имеет отношения к ТТГ и в целом это вполне себе особенность, с которой живут .
Некомпенсированный гипотироз может усугублять депрессию - и вполне себе невинные вещи ( ну выпила пару -тройку раз валокордин и не рассказала о сем , а потом страдаю из-за увеличившегося ТТГ или посткоитальные таблетки приняла и нервничаю ) мешают куда больше , чем столь тревожащий Вас ТТГ.
Увеличьте тироксин и поговорите с психиатрами форума ( со ссылкой на эту тему )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #73
Старый 13.10.2014, 14:27  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
Валокордин не пила, давление снимала анаприлином 10 плюс 40 капель настойки пустырника. противозачаточные никакие не пью.
Еще раз спасибо Вам огромное, Галина Афанасьевна, за Ваши ответы на мои вопросы.
Ответить с цитированием
  #74
Старый 14.10.2014, 09:37  
kesha76 kesha76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 11.12.2011
Город: одинцово
Сообщений: 112 kesha76 *
Галина Афанасьевна, а может такое состояние у меня появляется из-за нехватки йода? Сколько я не пытаюсь купить йодированную соль, муж отказывается, говорит, что она мелкая и он не понимает сколько нужно солить, любит обычную крупную соль. В витаминах супрадин йода тоже нет.
Надо принимать йодомарин?
Ответить с цитированием
  #75
Старый 14.10.2014, 10:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕ МОЖЕТ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.