Äèñêóññèîííûé Êëóá Ðóññêîãî Ìåäèöèíñêîãî Ñåðâåðà
MedNavigator.ru - Ïîèñê è ïîäáîð ëå÷åíèÿ â Ðîññèè è çà ðóáåæîì
  #46  
Ñòàðûé 28.12.2011, 19:26
Àâàòàð äëÿ Melnichenko
Melnichenko Melnichenko íà ôîðóìå
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 26.07.2001
Ãîðîä: Ìîñêâà
Ñîîáùåíèé: 117,062
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 26
Ïîáëàãîäàðèëè 33,551 ðàç(à) çà 32,626 ñîîáùåíèé
Melnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Öèòàòà:
Ñîîáùåíèå îò Sorokin Ïîñìîòðåòü ñîîáùåíèå
Íî äî ïåðèôåðèè íîâûå ðåêîìåíäàöèè ïðîáèâàþòñÿ ÷åðåç ìàññó ïðåãðàä è ïðîáëåìà, â ïåðâóþ î÷åðåäü, íå â óìå, à â ìîòèâàöèè âðà÷à, êîòîðûé íå õî÷åò ÷èòàòü àëãîðèòìû (à òî è íå çíàåò îá èõ ñóùåñòâîâàíèè) è ïðèâûê ïîñòóïàòü òàê, êàê äåëàþò îêðóæàþùèå. Ïî ìîåìó ñêðîìíîìó ìíåíèþ, ê òàêèì ïåðåìåíàì îáùåñòâî íóæíî ãîòîâèòü çàðàíåå.
Àëãîðèòìû - íå ðåøåíèå ñúåçäà è íå çàêîí - îáùåñòâî íå ìîæåò íå áûòü ãîòîâûì ê òîìó ,÷òî îíî äàâíî óæå ãîðäî øàãàåò â îäèíî÷êó ïî ñëîæíîé òðîïå ñîöèàëüíûõ âûïëàò ïî óòðàòå òðóäîñïîñîáíîñòè .
Ïî êàðäèîëîãèè ÿ áîëåå ÷åì ñîãëàñíà - íî òàì âîîáùå õîðîøî áûëî áû íàïèñàòü â ÑÄ ÷òî-òî âðîäå ïèñüìà â ðåäàêöèþ - è íå çàáûâàéòå , âïåðåäè ñúåçä â ìàå - òàê ÷òî ïîäàâàéòå òåçèñû è ãîòîâüòå äîêëàäû .

Íî âåðíåìñÿ ê ñàõàðíîé öåííîñòè.
Èòàê , ÂÐ ðàñìàòðèâàë ñëåäóþùèå ñîñòàâëÿþùèå ñòåïåíåé òÿæåñòè
1/ ÷åì äèàáåò êîìïåíñèðóåòñÿ ( â òîé ñòàðîäàâíåé ñèñòåìå åäèíèö )
2/ êàêîâà ÷àñòîòà îñòðûõ ( êåòîàöèäîç ) è âûðàæåííîñòü ñïåöèôè÷åñêèõ äèàáåòèè÷åñêèõ îñëîæíåíèé
3/ êàêîâà ñòåïåíü ïîòåðè ôóíêöèè îðãàíà îò ýòèõ ñàìûõ îñëîæíåíèé

È îïÿòü æå âíèìàíèå - ÍÅÉÐÎÏÀÒÈß ÍÅ ðàññìàòðèâàëàñü êàê êðèòåðèé ñòåïåíè òÿæåñòè ( ïîåëèêó îáðàòèìà ) , à ìàêðîñîñóäèñòûå - ïîåëèêó ÍÅ ÑÏÅÖÈÔÈ×ÅÑÊÈÅ äèàáåòè÷åñêèå ( ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #47  
Ñòàðûé 29.12.2011, 12:57
Àâàòàð äëÿ Melnichenko
Melnichenko Melnichenko íà ôîðóìå
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 26.07.2001
Ãîðîä: Ìîñêâà
Ñîîáùåíèé: 117,062
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 26
Ïîáëàãîäàðèëè 33,551 ðàç(à) çà 32,626 ñîîáùåíèé
Melnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Ïðè ýòòîì â òî äàëåêîå âðåìÿ ïîä êîìïåíñàöèåé ïîíèìàëè ñîâñåì íå òî, ÷òî â äàëíåéøåì ( à ñåé÷àñ è òåðìèí óøåë ) , êàòåãîðè÷åñêè !!!!!!! íå âêëþ÷àëèñü ÌÀÊÐÎÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ïîðàæåíèÿ êàê îñëîæíåíèå , áûëè äðóãìè êðèåòðèè äèàáåòà è ÐÀÍÆÈÐÎÂÀËÀÑÜ çíà÷èìîñòü êðèòåðèåâ - ïîòåðÿ ôóíêöèè îðãàíà èç- çà ìèêðîàíãèîïàòèé äåëàëà äèàáåò òÿæåëûì âíå çàâèñèìîñòè îò äîçû è âèäà ëå÷åíèÿ
Äàëåå ýòè êðèòåðèè ïîòèõîíüêó ðàçìûâàëèñü ( îñîáåíî ýòî çàìåòíî íà ïðèìåðå ìàêðîñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé ) , íî äàæå âûøà ïîêîðíàÿ ñëóãà íå âîçíèêàëà ïîòîìó êàê âñå ïîìåíÿëîñü â âåäåíèè äèàáåòà , à ñìûñëà ïî ñóòè ( êðîìå ÂÒÝÊîâñêîãî ) â íèõ íå áûëî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #48  
Ñòàðûé 29.12.2011, 13:22
ELENA_VLAD ELENA_VLAD âíå ôîðóìà
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 24.07.2008
Ãîðîä: Êðàñíîÿðñê
Ñîîáùåíèé: 6,898
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 278
Ïîáëàãîäàðèëè 2,111 ðàç(à) çà 2,037 ñîîáùåíèé
ELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
À åùå Êëÿ÷êî áûë àâòîðîì ïðåêðàñíîé êëàññèôèêàöèè íåôðîïàòèè - ñòàäèÿ òðàíçèòîðíîé ïðîòåèíóðèè, ñòàäèÿ ïðîòåèíóðèè è ñòàäèÿ ÕÏÍ. Åñëè ïðîòåèíóðèÿ íåçíà÷èòåëüíàÿ, à ÌÀÓ íåäîñòóïíà (êàê äëÿ áîëüøèíñòâà), òî äëÿ ÌÑÝÊ ìîæíî èìåííî òàê è íàïèñàòü - òðàíçèòîðíîé ÏÓ. Õîòÿ íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ýòà ïðîòåèíóðèÿ íà ôîíå ãèïåðòåíçèè, èøåìè÷åñêîãî ãåíåçà, âîâñå íå ÌÀÓ, à çà ñ÷åò ìèêðî- 2- ãëîáóëèíîâ.

Âîïðîñ, íå îòíîñÿùèéñÿ ê îáñóæäàåìîé òåìå: çíàåòå ëè Âû, ÷òî îòíûíå ýíäîêðèíîëîã áóäåò ó÷àñòâîâàòü â áîëüøèíñòâå ïëàòíûõ âðà÷åáíûõ êîìèññèé, âêëþ÷àÿ âîäèòåëüñêóþ?
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #49  
Ñòàðûé 29.12.2011, 14:34
Àâàòàð äëÿ Melnichenko
Melnichenko Melnichenko íà ôîðóìå
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 26.07.2001
Ãîðîä: Ìîñêâà
Ñîîáùåíèé: 117,062
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 26
Ïîáëàãîäàðèëè 33,551 ðàç(à) çà 32,626 ñîîáùåíèé
Melnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Ýòî ïðåêðàñíî - ïî êðàéíåé ìåðå, âîäèòåëè ñ äèàáåòîì ïîëó÷àò ïðàâî âîäèòü - íî ïîñëå øêîëû äèàáåòà è òåñòîâîãî êîíòðîëÿ ïëàòíîãî ! ( ìîÿ èäåÿ )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #50  
Ñòàðûé 29.12.2011, 14:47
Àâàòàð äëÿ muravei
muravei muravei âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Âðà÷-ó÷àñòíèê ôîðóìà
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 04.04.2006
Ãîðîä: Âîñêðåñåíñê, ìîñêîâñêàÿ îáë.
Ñîîáùåíèé: 366
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 66
Ïîáëàãîäàðèëè 36 ðàç(à) çà 35 ñîîáùåíèé
muravei ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåmuravei ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Î÷åíü õîðîøàÿ èäåÿ, ïîòîìó ÷òî íåêîòîðûì ðàçðåøàåì âîäèòü, íî ýòî íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê.
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #51  
Ñòàðûé 29.12.2011, 15:27
ELENA_VLAD ELENA_VLAD âíå ôîðóìà
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 24.07.2008
Ãîðîä: Êðàñíîÿðñê
Ñîîáùåíèé: 6,898
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 278
Ïîáëàãîäàðèëè 2,111 ðàç(à) çà 2,037 ñîîáùåíèé
ELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
ß äóìàþ, ÷òî ïåðâûé æå ïàöèåíò, êîòîðîìó íå áóäóò âûäàíû ïðàâà ëþáèòåëüñêîãî óðîâíÿ, ïîäàñò â ñóä. Åñòü ðàçíèöà ìåæäó øîôåðîì -ëþáèòåëåì è ïðîôåññèîíàëîì. Â ìîåé ïðàêòèêå òîëüêî 1 ïðåäïðèÿòèå - Çàâîä öâåòíûõ ìåòàëëîâ â Êðàñíîÿðñêå - îòñòðàíèëî âîäèòåëåé ñ ÑÄ è ïðåäëîæèëî èì äðóãèå ìåñòà ðàáîòû, íàïðèìåð, ìåõàíèêîì â ãàðàæå èëè âàõòåðîì. Âñå ýòè ïàöèåíòû óâîëèëèñü è ðàáîòàþò âîäèòåëÿìè â äðóãèõ ìåñòàõ, à êî ìíå, êàê êîíñóëüòàíòó, èñïûòûâàþò îñîáî íåæíûå ÷óâñòâà.
Ïðèêàç 555 ïîòðåáóåò îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè è ñòåïåíè óòðàòû ôóíêöèé. Òóò àëãîðèòìû íàì íå â ïîìîùü - ÿ îïÿòü îá îñîáîé, íåäîêàçàòåëüíîé è áþðîêðàòè÷åñêîé ñòîðîíå ðàáîòû âðà÷à.
Íè îäíà êîìèññèÿ íè ðàçó íå îáðàòèëàñü îá îñâèäåòåëüñòâîâàíèè áîëüíîãî ÑÄ íà ïðàâî âîæäåíèÿ ëè÷íîãî àâòîìîáèëÿ.  ýòîì ãîäó ìîÿ ïàöèåíòêà ñ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðîñèëà î âûäà÷å ñïðàâêè äëÿ ñìÿã÷åíèÿ ïðèãîâîðà, ïîñêîëüêó îíà íà òðàññå ñîâåðøèëà íàåçä. Ýòà ñïðàâêà ñìÿã÷èëà åé íàêàçàíèå.
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #52  
Ñòàðûé 29.12.2011, 15:43
Àâàòàð äëÿ Melnichenko
Melnichenko Melnichenko íà ôîðóìå
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 26.07.2001
Ãîðîä: Ìîñêâà
Ñîîáùåíèé: 117,062
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 26
Ïîáëàãîäàðèëè 33,551 ðàç(à) çà 32,626 ñîîáùåíèé
Melnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåMelnichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
ß è øó÷ó è íå øó÷ó . Ëþáèòåëè - âîäèòåëè ñ äèàáåòîì ñîâåðøàþò ÌÅÍÜØÅ â ïðîöåíòíîì îòíîøåíèè íàðóøåíèé , ÷åì ëþäè áåç äèàáåòà - èç ýòîãî íå ñëåäóåò , ÷òî îíè èõ íå ñîâåðøàþò .×åëîâåê ñ äèàáåòîì ïåðåñòàåò áûòü ÁÎËÜÍÛÌ ñ äèàáåòîì , êãäà íàó÷àåòñÿ ÓÏÐÀÂËßÒÜ äèàáåòîì .
Òàêèì îáðàçîì , êîìèññèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ìåòîì ãäå øòàìïóþò ÐÀÇÐÅØÅÍÈÅ - íî ìåñòîì , ãäå åùå ðàç åñòü ïîâîä ïîãîâîðèòü î ÌÎÒÈÂÀÖÈÈ
Åñëè ìû ãäå-òî ïîÿâëÿåìñÿ - òî ïî÷åìó áû íå ïðèíåñòè ïðè ýòîì ïîëüçó .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #53  
Ñòàðûé 30.12.2011, 04:23
LyudmylaKiev LyudmylaKiev âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Âðà÷-ó÷àñòíèê ôîðóìà
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 09.07.2010
Ãîðîä: Êèåâ, Óêðàèíà
Ñîîáùåíèé: 8
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 8
Ïîáëàãîäàðèëè 8 ðàç(à) çà 2 ñîîáùåíèé
LyudmylaKiev ýòîò ó÷àñòíèê ïîëîæèòåëüíî õàðàêòåðèçóåòñÿ íà ôîðóìå
5-é âûïóñê â PDF

Öèòàòà:
Ñîîáùåíèå îò ValentinaP Ïîñìîòðåòü ñîîáùåíèå
5 âûïóñê ïîêà øèðîêî íå ðàñïðîñòðàíåí.
Îáíàðóæèëà 5-é âûïóñê (PDF) â êà÷åñòâå ïðèëîæåíèÿ ê òðåòüåìó íîìåðó «Ñàõàðíûé Äèàáåò» îò 2011 ãîäà.
Ññûëêà äëÿ ñêà÷èâàíèÿ:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]

Êîììåíòàðèè ê ñîîáùåíèþ:
o_udovichenko îäîáðèë(à): Óðà, îíî ñâåðøèëîñü!
Chevychelov îäîáðèë(à): Ñïàñèáî!
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #54  
Ñòàðûé 30.12.2011, 10:02
Àâàòàð äëÿ muravei
muravei muravei âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Âðà÷-ó÷àñòíèê ôîðóìà
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 04.04.2006
Ãîðîä: Âîñêðåñåíñê, ìîñêîâñêàÿ îáë.
Ñîîáùåíèé: 366
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 66
Ïîáëàãîäàðèëè 36 ðàç(à) çà 35 ñîîáùåíèé
muravei ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåmuravei ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Óâàæàåìàÿ Åëåíà Âëàäèìèðîâíà! ïðèêàç 555 êàíóë â ëåòó, òåïåðü ïðèêàç 302-í ñ 2012 ãîäà, ãäå îáúåäèíåíû âñå 3 ïðèêàçà(90,83,555)
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #55  
Ñòàðûé 30.12.2011, 11:10
ELENA_VLAD ELENA_VLAD âíå ôîðóìà
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 24.07.2008
Ãîðîä: Êðàñíîÿðñê
Ñîîáùåíèé: 6,898
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 278
Ïîáëàãîäàðèëè 2,111 ðàç(à) çà 2,037 ñîîáùåíèé
ELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Ñïàñèáî, ÿ âåäü ïîêà òîëüêî îò àäìèíèñòðàöèè ñëûøàëà. Ñåãîäíÿ ñêàçàëè íà ïëàíåðêå, ÷òî ó÷àñòâóåò ýíäîêðèíîëîã íå â âîäèòåëüñêîé êîìèññèè, à ïðè âûäà÷å ñàíèòàðíûõ êíèæåê. Ê ñ÷àñòüþ, ìåíÿ â êîìèññèþ íå çîâóò - ïðèíöèïèàëüíàÿ ÷åðåñ÷óð.
Èíòåðåñíî, êàêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ áóäóò òóò? Ïîíÿëà îäíî - ñåãîäíÿøíÿÿ öåëü çäðàâîîõðàíåíèÿ - âûÿâèòü íà âñÿ÷åñêèõ îñìîòðàõ è ïåðåäàòü äëÿ ëå÷åíèÿ òåðàïåâòàì è ïð. ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Ñîáñòâåííî ïðîöåññ ëå÷åáíîé ðàáîòû ñåãîäíÿ ìàëî îáñóæäàåòñÿ, ìàëî êîíòðîëèðóåòñÿ. Ãëàâíîå -ó÷àñòèå è âûïîëíåíèå ôåäåðàëüíûõ ïðîåêòîâ - ïðèâèâêè, êîìèññèè, äèñïàíñåðèçàöèè, ðàíåå âûÿâëåíèå îíêîëîãèè. Ìû îñòàëèñü â ñòîðîíå îò íàöïðîåêòîâ.
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #56  
Ñòàðûé 05.01.2012, 21:46
dav_83 dav_83 âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Íà÷èíàþùèé ó÷àñòíèê
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 03.11.2011
Ãîðîä: îðåíáóðã
Ñîîáùåíèé: 63
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 4
dav_83 î ðåïóòàöèè ýòîãî ó÷àñòíèêà íåëüçÿ ñêàçàòü íè÷åãî îïðåäåëåííîãî
ß ðàáîòàþ â ïîëèêëèíèêå ñîâñåì íå äîëãî, íî êîãäà ÿ âèæó ýòè îãðîìíûå î÷åðåäè ëþäåé, æäóùèõ îäîáðåíèÿ íà îôîðìëåíèå èíâàëèäíîñòè, êàæäûé âòîðíèê ( ó íàñ òàê çàâåäåíî) ÿ êîíå÷íî èíîãäà â óæàñå. Äà, äàëåêî íå âñåì îíà ïîëîæåíà è ó ìåíÿ åñòü òå, êòî ïðîñòî õîòÿò, íî íåêîòîðûå ïî-ìîåìó ñî ñëåçàìè è äèêîé áîëüþ äîïîëçàþò è æäóò ýòîãî îäîáðåíèÿ èëè ïåðåîñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ. Õîòÿ è âïðÿìü îðãàí åñëè ñëîìàëñÿ, òî âñå, íîâûé íå ðàñòåò - íå ìîëî÷íûé çóá.

È ìíå îõîòà 5- å èçäàíèå. ×òî-òî ìåäïðåäû íàñ ïåðåä ïðàçäíèêàìè íå íàãðàäèëè ). Â 2012 áóäåì óñòðàèâàòü òàéíûå ñîáðàíèÿ ))
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #57  
Ñòàðûé 05.01.2012, 23:32
LyudmylaKiev LyudmylaKiev âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Âðà÷-ó÷àñòíèê ôîðóìà
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 09.07.2010
Ãîðîä: Êèåâ, Óêðàèíà
Ñîîáùåíèé: 8
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 8
Ïîáëàãîäàðèëè 8 ðàç(à) çà 2 ñîîáùåíèé
LyudmylaKiev ýòîò ó÷àñòíèê ïîëîæèòåëüíî õàðàêòåðèçóåòñÿ íà ôîðóìå
Öèòàòà:
Ñîîáùåíèå îò dav_83 Ïîñìîòðåòü ñîîáùåíèå
È ìíå îõîòà 5- å èçäàíèå. ×òî-òî ìåäïðåäû íàñ ïåðåä ïðàçäíèêàìè íå íàãðàäèëè ). Â 2012 áóäåì óñòðàèâàòü òàéíûå ñîáðàíèÿ ))
×óòü âûøå ïðèâîäèëà ññûëî÷êó íà ñêà÷èâàíèå ýëåêòðîííîé âåðñèè:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #58  
Ñòàðûé 05.01.2012, 23:45
Àâàòàð äëÿ o_udovichenko
o_udovichenko o_udovichenko âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Âðà÷-ó÷àñòíèê ôîðóìà
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 25.05.2007
Ãîðîä: Ìîñêâà
Ñîîáùåíèé: 1,052
Ïîáëàãîäàðèëè 118 ðàç(à) çà 101 ñîîáùåíèé
o_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåo_udovichenko ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Óâàæàåìûå Êîëëåãè, ñïåøó òîæå ïðèñîåäèíèòüñÿ ê îáñóæäåíèþ....

Ñòåïåíè òÿæåñòè - íà ìîé âçãëÿä, ÿâíî îòæèëè ñâîå (íàïðèìåð, åñëè ñåé÷àñ ïðè ÑÄ2 ðåêîìåíäîâàíî â äåáþòå íàçíà÷àòü ìåòôîðìèí, òî ïàöèåíòîâ íà äèåòîòåðàïèè ïðàêòè÷åñêè íå îñòàåòñÿ... È ìíîãî äðóãèõ ïðèìåðîâ íåëîãè÷íîñòè ñóùåñòâîâàâøåé ñèñòåìû "ñòåïåíåé òÿæåñòè").

Íî âîò â îòíîøåíèè êîìïåíñàöèè/äåêîìïåíñàöèè...
ß ïîíèìàþ, ÷òî ðàíüøå ãðàíèöû ìåæäó ýòèìè ñîñòîÿíèÿìè áûëè ïðîâåäåíû íåñêîëüêî ïðîèçâîëüíî (ïðîñòî âçÿò öåëåâîé óðîâåíü, à îò íåãî - îòìåðåí "ïñèõîëîãè÷åñêè âàæíûé" èíòåðâàë â 0.5% ïî HbA1c)...
Íî êàê-òî ìû ïðèâûêëè ãîâîðèòü "ñîñòîÿíèå êîìïåíñàöèè" è ò.ï.

Ñåé÷àñ æå - äàâàéòå äóìàòü î òîì, êàê ôîðìóëèðîâàòü ýòó ÷àñòü äèàãíîçà (â Àëãîðèòìàõ íàïèñàíî, êàê, íî...). Ïîëó÷àåòñÿ, ïðè HbA1c = 10%, ìû ïèøåì "Ñàõàðíûé äèàáåò ... òèïà, ãëèêåìèÿ íå ñîîòâåòñòâóåò öåëåâîìó óðîâíþ"? (è â ñêîáêàõ óêàçûâàåì öåëåâîé äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà óðîâåíü HbA1c)?
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #59  
Ñòàðûé 06.01.2012, 01:08
Àâàòàð äëÿ Sorokin
Sorokin Sorokin âíå ôîðóìà ÂÐÀ×
Ïîñòîÿííûé ó÷àñòíèê
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 03.01.2010
Ãîðîä: Íîâîñèáèðñê
Ñîîáùåíèé: 398
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 16
Ïîáëàãîäàðèëè 111 ðàç(à) çà 96 ñîîáùåíèé
Sorokin ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåSorokin ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåSorokin ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåSorokin ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåSorokin ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåSorokin ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåSorokin ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Öèòàòà:
Ñîîáùåíèå îò o_udovichenko Ïîñìîòðåòü ñîîáùåíèå
Ñåé÷àñ æå - äàâàéòå äóìàòü î òîì, êàê ôîðìóëèðîâàòü ýòó ÷àñòü äèàãíîçà (â Àëãîðèòìàõ íàïèñàíî, êàê, íî...). Ïîëó÷àåòñÿ, ïðè HbA1c = 10%, ìû ïèøåì "Ñàõàðíûé äèàáåò ... òèïà, ãëèêåìèÿ íå ñîîòâåòñòâóåò öåëåâîìó óðîâíþ"? (è â ñêîáêàõ óêàçûâàåì öåëåâîé äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà óðîâåíü HbA1c)?
"Àëãîðèòìû" ãîâîðÿò: "Ïîñëå ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà óêàçàòü èíäèâèäóàëüíûé öåëåâîé óðîâåíü ãëèêåìè÷åñêîãî êîíòðîëÿ"

Ïîýòîìó, äóìàþ, ïðàâèëüíåå áóäåò òàê: "Ñàõàðíûé äèàáåò ... òèïà. Îñëîæíåíèÿ. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ. Öåëåâîé óðîâåíü HbA1c - ...%."

Åù¸ îäíà çàãâîçäêà - ïóíêò "ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ".  íàøåì öåíòðå ïðåäóñìàòðèâàåòñÿ 30-40 ìèíóò íà îäíîãî ïàöèåíòà, â ïîëèêëèíèêå îò 12 äî 20 ìèíóò, â ðåàëüíîñòè åù¸ ìåíüøå. Ïðè ýòîì äàæå ó íàñ ïî÷òè âñåãäà ôèçè÷åñêè íå õâàòàåò âðåìåíè íà ïîëíîöåííûé ñáîð èíôîðìàöèè äëÿ òî÷íîé ôîðìóëèðîâêè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé. Âî-âòîðûõ, íå âñåãäà ìû (ýíäîêðèíîëîãè, äèàáåòîëîãè) ìîæåì îáîçíà÷èòü ýòó ÷àñòü äèàãíîçà êîððåêòíî, êàê ýòî äîëæåí äåëàòü ïðîôèëüíûé ñïåöèàëèñò. Ïðîñòîå ïåðåïèñûâàíèå äèàãíîçà èç çàêëþ÷åíèÿ äðóãîãî âðà÷à òîæå íå äîëæíî ïðèâåòñòâîâàòüñÿ, ò.ê. òàì ÷àñòî ñîäåðæàòñÿ îøèáêè, à, ïåðåïèñûâàÿ, ìû áåðåì çà ýòè îøèáêè íà ñåáÿ ÷àñòü îòâåòñòâåííîñòè.
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
  #60  
Ñòàðûé 06.01.2012, 06:48
ELENA_VLAD ELENA_VLAD âíå ôîðóìà
ÂÐÀ×
      
 
Ðåãèñòðàöèÿ: 24.07.2008
Ãîðîä: Êðàñíîÿðñê
Ñîîáùåíèé: 6,898
Ñêàçàë(à) ñïàñèáî: 278
Ïîáëàãîäàðèëè 2,111 ðàç(à) çà 2,037 ñîîáùåíèé
ELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìåELENA_VLAD ýòîò ó÷àñòíèê èìååò ïðåâîñõîäíóþ ðåïóòàöèþ íà ôîðóìå
Åñëè ïàöèåíò ïðèõîäèò ê âðà÷ó íåñêîëüêî ðàç â ãîä, òî ïåðåïèñûâàíèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé êàæäûé ðàç ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîäàðíûì òðóäîåìêèì äåëîì. Ïîýòîìó, ê ñîæàëåíèþ, ìíîãèå ýíäîêðèíîëîãè - âñåãî ëèøü "ñàõàðîëîãè". Áîðîòüñÿ ñ ýòèì íåâîçìîæíî,ïîêà îñòàíåòñÿ 12-15 ìèíóò íà áîëüíîãî - à ýòî íåïîáåäèìûé ïðèíöèï ñîâðåìåííîé ñèñòåìû.
ß ÷àñòî ïèøó òàê -"óòî÷íèòü ñòàäèþ ÈÁÑ â äèíàìèê", "ñòåàòîãåïàòèò - óòî÷íèòü íàëè÷èå öèòîëèçà â äèíàìèêå".

È æèâîòðåïåùóùèé âîïðîñ ê êîëëåãàì - êàêîé ïðîöåíò Âàøèõ ïàöèåíòîâ , íå ïåðåíåñøèõ èíôàðêòà ìèîêàðäà èëè èíñóëüòà, ïðèíèìàþò ñòàòèíû? Êàêîé â ðåàëüíîñòè óðîâåíü ÕÑ îáñóæäàåòå ñ áîëüíûìè äëÿ ñòàðòà ñòàòèíîâ è êàêàÿ ÷àñòü ñîãëàøàåòñÿ íà ïðèåì?
Îòâåòèòü ñ öèòèðîâàíèåì
Îòâåò


Îïöèè òåìû Ïîèñê â ýòîé òåìå
Ïîèñê â ýòîé òåìå:

Ðàñøèðåííûé ïîèñê
Îïöèè ïðîñìîòðà

Âàøè ïðàâà â ðàçäåëå
Âû íå ìîæåòå ñîçäàâàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ïðèêðåïëÿòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñîîáùåíèÿ

BB êîäû Âêë.
Ñìàéëû Âêë.
[IMG] êîä Âêë.
HTML êîä Âûêë.



×àñîâîé ïîÿñ GMT +3, âðåìÿ: 19:31.




Ðàáîòàåò íà vBulletin® âåðñèÿ 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.