Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #76
Старый 29.06.2018, 20:12  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Теперь да
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AleksPG за данное сообщение:
  #77
Старый 06.07.2018, 08:30  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
ПОказатели ТТГ и свТ4 отражают адекватность дозы тироксина. Они у Вас странные (при высоком свТ4 должен быть низкий ТТГ). Я бы пересмотрела в другой лаборатории.
Показатели возможных проблем - уровень тиреоглобулина и/или значительное повышение цифр АТ к ТГ , а также изменения на УЗИ шеи
Пересмотрел. Лаборатория "KDL" (не сочтите за рекламу).
ТТГ = 0,2499 мкМЕ/мл при норме 0,3500-4,9400
предыдущий результат Тиреотропный гормон = 0,59 мкМЕ/мл при норме 0,27-4,2

св.Т4 = 18,70 пмоль/л при норме 9,00-19,05
предыдущий результат Св.Т4 = 25,49 пмоль/л при норме 12-22

АТ-ТГ = 0,64 МЕ/мл при норме 0,00-4,00
предыдущий результат Антитела к тиреоглобулину А-ТГ = 10 МЕ/мл при норме 0-115

ТГ <0,20 нг/мл при норме 1,60-59,00
предыдущий результат Тиреоглобулин = 0,04 нг/мл при норме 1,4-78
-----------------
Рекомендовано: Продолжить гормонотерапию Левотироксин натрий. Супрессивная доза с целевыми значениями ТТГ 0,1мкМЕ/мл, св.Т4 - в пределах референсных значений в течение 5 лет после завершения лечения...

Почему-то в разных лабораториях показатели нормы разные. Это нормально? На какие значения тогда ориентироваться?
Ответить с цитированием
  #78
Старый 06.07.2018, 11:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормально, референсы отражают 90-95 поцентов цифир. Гауссианы, полученной данным методом. В чем Вы видите проблему? 5 лет прошло ? Не прошло У Вас две примерно одинаковые цифры - выше желамой для певых 5лет, нормалнве доя времени после 5 лет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #79
Старый 06.07.2018, 12:00  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Галина Афанасьевна, про "нормально" это я о том, что в разных лабораториях разные значения для нормы. Например:
- в первой лаборатории норма ТТГ = 0,27-4,2, а во второй лаборатории норма ТТГ = 0,3500-4,9400;
- в первой лаборатории АТ-ТГ норма = 0-115, во второй норма = 0,00-4,00
Ответить с цитированием
  #80
Старый 06.07.2018, 12:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - НЕТ норм, есть референсы
Целевые значения кстанавливаются в целом с учетом девиаций референсов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #81
Старый 06.07.2018, 12:26  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Ничего не понял... Ну да ладно. Хотя в результатах лабораторных исследований написано "норма".
На какие результаты лабораторных исследований мне ориентироваться, если в разных лабораториях используются для исследований различные девиаций референсов, соответственно, как я понимаю, ориентируясь именно на эти девиации лаборатории определили уровень концентрации в крови исследуемых гормонов и антител к ним?
Ответить с цитированием
  #82
Старый 06.07.2018, 12:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - к цифре, полученной любыми 100000 методов, вопрос какой?если ста идеально здоровых людей данным. Птодом оценят. тГ, отложат цифирь в виде гауссианы. Отрежут с обеих концов по2’5 - 5 процентов и нарисуют эт на бланке чем это изменит Вашу жизнь?
Вне зависимости от цифири референса нас интересует Ваша цифра в. Ом диапазоне, каковой задан
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #83
Старый 06.07.2018, 12:39  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нормально, референсы отражают 90-95 поцентов цифир. Гауссианы, полученной данным методом. В чем Вы видите проблему? 5 лет прошло ? Не прошло У Вас две примерно одинаковые цифры - выше желамой для певых 5лет, нормалнве доя времени после 5 лет
Если выше желаемой для первых 5 лет, значит надо увеличивать дозу L-тироксина?
Ответить с цитированием
  #84
Старый 06.07.2018, 12:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если был безупречным, без пропусков. ошибок, прием препарата
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #85
Старый 06.07.2018, 12:48  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если был безупречным, без пропусков. ошибок, прием препарата
После обследования в декабре '17-го в Обнинске, L-тироксин=150 ежедневно утром в 6:00-6:15, в выходные в 7:00-9:00. Завтрак через 40-60 минут, иногда позже, после приема таблетки.
Ответить с цитированием
  #86
Старый 06.07.2018, 12:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Примем как идею, что все нормально. Нужно добавить 25 мкг к получаемой дозе с контролем ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #87
Старый 06.07.2018, 12:56  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Примем как идею, что все нормально. Нужно добавить 25 мкг к получаемой дозе с контролем ТТГ через 2 мес
Принял рекомендацию к исполнению
Ответить с цитированием
  #88
Старый 24.04.2019, 11:10  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте!
Прошел очередное полугодовое обследование:
АТ-ТГ=10 МЕ/мл
ТГ=0,04 нг/мл
Т4св=18,81 пмоль/л
ТТГ менее 0,02 мкМЕ/мл
Принимаю L-тироксин = 175. Вес 90 кг., в 2018 году был 84 кг.
Если, как я понимаю, с гормонами для супрессивной терапии с 2017 года все нормально (t3 n1a m0 стадия I, клиническая группа III), то с сахаром не все так хорошо, как хотелось бы.
Глюкоза:
Декабрь 2009 г. - глюкозотолерантный тест 75 г. - до нагрузки 7,6 ммоль/л, после нагрузки 6,4 ммоль/л
Май 2010 - 7,0 ммоль/л
Май 2010 - глюкозотолерантный тест 75 г. - до нагрузки 5,0 ммоль/л, после нагрузки 10,0 ммоль/л
Ноябрь 2013 - 7,03 ммоль/л
Октябрь 2016 - 6,22 ммоль/л
Апрель 2018 г. - 6,4 ммоль/л
Сентябрь 2018 г. - 5,3 ммоль/л
Март 2019 г. - 6,5 ммоль/л
Итого, эндокринолог ставит диабет рекомендуя принимать глюкофаж 500 по одной таблетке после ужина или перед сном.
Теперь вопрос:
1. Возможен ли совместный прием L-тироксина с глюкофажем?
2. Так ли необходимо принимать глюкофаж?
Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #89
Старый 24.04.2019, 11:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. возможен и даже ТТГ на пользу - кстати, доза тироксина великовата
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #90
Старый 24.04.2019, 12:30  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Город: Рыбинск
Сообщений: 59 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1. возможен и даже ТТГ на пользу - кстати, доза тироксина великовата
Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ!
Принимал 150, но было рекомендовано увеличить на 25 https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=86
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.