#1
|
||||
|
||||
Лечение тиреотоксикоза при гв
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Изучала форум, знаю, что подобные вопросы уже задавались, но все таки хотела бы получить ответ конкретно по моему случаю. После первых родов в 2015 году диагностировали тиреотоксикоз и ДЗ 2 степени. Спустя 3 месяца лечения анализы пришли в норму. Поддерживающую терапию врачи не назначали. В феврале 2018 г. были вторые роды. Ребенка кормлю грудью. Сейчас снова появились признаки тиреотоксикоза: пульс 120 в спокойном состоянии, выпадение волос, дрожь в теле, постоянна усталость. ТТГ 0,006мкМЕ/мл, св. Т3 - 8,6 пмоль/л, св.Т4 - 28 пмоль/л. УЗИ: правая доля 2,2*2,4*4,5 см (11,4 см.куб), левая доля 2,3*2,3*4,6 см(11,7 см.куб). Общий объем 23,1 см.куб. Контуры четкие, неровные, недеформированы. Капсула неуплотнена, не утолщена. эхогенность снижена выраженно. Эхоструктура неоднородная за счет участков сниженной эхогенности без четких контуров. Анализы и узи были сделаны 24.05.18. Врач поставила диагноз АИТ, ДЗ 2 степени, тиреотоксикоз 2 степени. Сказала прервать гв и назначила тирозол 10 мг. 3 раза в день. Потом добавила, что если вы категорически не хотите прерывать кормление, то можете пропицил попить по 1 таб. 3 раза в день. Очень не хочу прерывать ГВ, тк ребенок-аллергик. Как быть в моей ситуации? Из форума поняла, что при гв лучше тирозол... почему именно ему отдается предпочтение? Можно ли мне при гв пить его в такой дозировке или лучше действительно прекратить кормление? есть ли возможность снизить дозу до максимально разрешенной? Заранее спасибо за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
1. После первых родов был точно ДТЗ или послеродовый тиреоидит?
2. Каким был ТТГ до второй беремености? 3.как доказали ( атрТТГ) что сейчас именно ДТЗ ? И кстати - скажите доктору, что пропицил уже давно не препарат первой линии при ГВ, что при небольших дозах тирозола ГВ не прерывают, и что тиреотокстческую фазу послеродового тиреотдиьа не лечат..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Беременность наступила в мае 2017. В марте 2017 ТТГ был 1,8 мкМЕ/мл., во время беременности в сентябре 2017 был 0,66 мкМЕ/мл., в декабре - 1,75.
После первой беременности ттг 0,005мкМЕ/мл., антитела к тиреоглобулину 446,8 МЕ/мл, анти-ТПО 90,67 МЕ/мл, св. Т3 - 31 пмоль/л, св. Т4 - 72,6 пмоль/л. На основании этих анализов и УЗИ стоит диагноз ДТЗ 2 степени. Сейчас кроме ТТГ, свТ3 и свТ4 я ничего не сдавала. Через месяц врач назначила контроль свТ4 и ТТГ. А на приеме она сказала, что в дальнейшем мне вообще потребуется удалить щитовидную железу, чтобы не давала таких рецидивов... Я правильно поняла, что для постановки диагноза не достаточно тех анализов, которые я сдала? |
#4
|
||||
|
||||
На основании проведенных исследований НЕВОЗМОЖНО отличить ДТЗ ( требующее лечения вне зависимости от ГВ) заболевание и послеродовый тиреоидит ( в тиреотокстческой фазе лечения не требующее)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Подскажите пожалуйста, какие еще анализы нужно сдать?
|
#6
|
||||
|
||||
Уже написала
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Ок, поняла спасибо!
Если все таки подтвердится ДТЗ можно ли принимать тирозол в дозировке 30 мг? |
#8
|
||||
|
||||
Или 20
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, принимаю тирозол уже месяц 10 мг 3 раза в день. 02.07 повторила анализы. т4 св 12.3; ттг 0.01 24.05 было т4 св 28; ттг 0,06 анти р к ттг 12,53 общее состояние улучшилось,слабость прошла,волосы выпадают значительно меньше, пульс около 85 ударов. от гв все таки решила отказаться. сейчас мучают отеки рук (пальцы) и ног. на прием к врачу только через неделю. Помогите скорректировать дальнейшую схему лечения,возможно до приема стоит сдать еще какие-то анализы. заранее спасибо за ответ! |