Здравствуйте! Мне 32 года, рост 158 см, вес 47,5 кг. Планирую беременность. Моя история: После начала цикла(13 лет), появились боли ноющего характера в плечевом и тазобедренном суставе с пиком в день начала менструации, сухость и зуд кожи зимой, минимальная иктеричность кожи в стрессовых ситуациях. В 20 лет направлена к ревматологу. Диагноз: остеопатический синдром конституционального генеза (по данным остеоденситометрии снижение Т критерия). Сколиоз. Дефицит массы тела. Назначен миокальцик, кальцемин-адванс и ЛФК. После приема препарата боли прошли, ЛФК не посещала.
В 2013 году на медосмотре ТТГ 4,2 мЕд/л(0,4-4,0). Эндокринолог посоветовал пересдать анализы. Через через 4 месяца анализы в норме (ТТГ 2.04 мЕд/л, Т4 11,8 пмоль/л, АТ-ТГ менее 3,0 ед/мл (реф.менее 18.0) ,АТ-ТПО менее3,0 ед/мл(реф. Менее 5,6). Повышение ТТГ было воспринято как артефакт.

В 2015 году по совету невролога начала посещать ЛФК (шейный остеохондроз). В школе на физкультуру не ходила (мед.отвод по поводу перенесенной операции: удаление фибролимфоангиомы с аутотрансплантацией кожным лоскутом на ноге ). Через 3-5месяцев после начала занятий появилась сухость вульвы,ее болезненность при половом акте, сухость глаз при работе за компьютером и в помещением с кондиционером. Анализы: ТТГ 2,18, пролактин 333 мЕд(109-557мЕд/л), посевы в норме. Лечение любрикантами без эффекта.

В мае 2017г. на фоне стресса к симптомам присоединилась бессонница, слабость, периоральный дерматит, отеки век утром, нарушение цикла.
Пролактин 939,70 мкМЕ/мл (102-496) (выделений из сосков не было),
ТТГ 4,580 мкМЕ/мл(0,27-4,2,),
Т4св 11.67 пмоль/л(12-22),
Витамин Д3(25-ОН) 23.46 нг/мл (при норме более 30),
Глюкоза 5,33 ммоль/л
По данным УЗИ щитовидной железы - левая доля не лоцируется, объем правой доли 4,7 мл, гипоплазия щитовидной железы; УЗИ матки и придатков- ретенционные кисты обоих яичников, миома матки; УЗИ мочевыводящих путей: признаки солевого диатеза, минимальная двухсторонняя пиелоэктазия. Назначен эутирокс 25мкг, Аквадетрим по схеме. На ЛФК я перестала ходить.

В динамике через 2 месяца:
ТТГ 2.060 мкМЕ/мл
Кальций 2.33 ммоль/л,
через 6 месяцев
Пролактин 456 mIU/L(81-500),
Витамин Д3(25-ОН) 26.23нг/мл
По УЗИ ретенционых кист яичника нет, хотя по словам врача, сохраняется склонность к их образованию. В ОАМ- эритроциты до 10 в п.з, окалаты в незначительном количестве, анализ по Нечипоренко до 32000 эритроцитов. Назначен роватинекс с положительной динамикой. На фоне лечения сухость вульвы практически ушла (по ощущениям осталось 5-10%). Цикл восстановился. Сухость глаз исчезла.

После возобновления занятий ЛФК пролактин вырос до 757мЕД/л(109-557), значимого количества макропролактина не выявлено. На сегодняшний момент принимаю эутирокс 25мкг, сохраняется минимальная сухость и покалывания вульвы, отеки верхних век утром.

Возникли вопросы:
1. У меня синдром Ван Вика-Росса-Хеннеса?
2. С отсутствием половины ЩЖ возможно отсутствует пара паращитовидных желез?
3. Следует увеличить дозу эутирокса до 50мкг(ТТГ сейчас 1,9)?
4. Есть ли смысл в проведении МРТ гипофиза с последующим назначение препаратов, снижающих пролактин?
5. МСКТ мочевыводящих путей, назначенное нефрологом, с йод-контрастом не повлияет на функцию щитовидной железы?
6. Прием Витамина Д и эутирокса не может вызывать микрогематурию, скорее всего ее вызывает солевой диатез?
7. Какой уровень пролактина оптимален для планирования беременности?
8. Продолжаю готовить на йодированной соли?
9. Можно продолжать посещать занятия ЛФК?

1. нет, судя по анализам за все время у вас не было первичного гипотиреоза, повышение пролактина незначительное.
2. количество ПЩЖ может быть разным и независимо от состояние щитовидной железы.
3. 25 мкг - не лечебная доза и мало на что влияет у взрослого человека.
4. в МРТ пока нет смысла, ну раз вы себе забили в голову, посмотрите макропролактин.
5. нет.
6. нет.
7. нормальный
8. конечно.
9. можете.

учитывая планирование беременности оптимальный ТТГ до 4.0 мЕд/л при нормальном уровне ат-ТПО.
Посмотрите ТТГ без приема тироксина через 6-8 нед, а также ат-ТПО.

Спасибо большое за ответ! Я Вас правильно поняла: рост ТТГ и Пролактина не связаны между собой? Снижать Пролактин до нормальных значений не нужно?(пролактин от 14.11.2017-757мЕд/л (109-557),макропролактин - присутствие значимого количества макропролактина не выявлено,после преципитации иммунных комплексов результат определения Пролактина более 60% от исходного; пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 651 мЕд/л(79-347))

Вы планируете беременность - как давно? Есть бесплодие ?
На фоне какого количества БАД,витаминов и оекарств Вы сдавалим анализы ?
Что надо вылечить ?

Здравствуйте! Планируем совсем мало-всего два месяца,поэтому о бесплодии речь не идёт. Из БАДов в сентябре 2016 года кедровитин,ещё мазала область плеча и шеи мазью цель-т. Витамины,лекарства не пила. Последний анализ Пролактина после приёма канефрона,роватинекса,эутирокса. Лечим болезненный половой акт- в 2015 году появлялся надрыв задней спайки вульвы,даже при введении трансвагинального датчика,боль и покраснение половых губ, после полового акта,а если после полового акта пописать-боль до слез в области вульвы.После лечения эутироксом спайка не рвётся,но минимальная болезненность сохраняется. Так же беспокоит покалывание в течении дня в области вульвы,особенно при движении. Гинеколог говорит,что это все из-за повышения Пролактина и хочет его снизить, Эндокринолог лечит субклинический гипотиреоз и отправляет на мрт гипофиза, уролог считает,что это солевой диатез.Аллергия на латекс и средства интимной гигиены исключена.

Еще гинеколог "пугает" невынашиванием беременности и образованием антител,т.к. у меня отрицательный резус-фактор; прогрессированием мастопатии.

Женщины, которых не уверяли бы , что у них мастопатия , в РФ нет

Если нет речи о бесплодии - почему возникла идея обследования ?
Вы знаете, как влияют на уровень пролактина перечисленные Вами снадобья ?
Эутирокс Вы получаете по делу и пролактин не его оне - нужная информация- а остальное зачем ?
Пролактин вульву не колет - так и скажите гинекологу. Можете купить ему любую из моих книг на эту тему.

Идея обследования изначально зародилась у гинеколога при обращении с жалобами на болезненный половой акт. ТТГ, пролактин , мазки были в норме. Рекомендовала использовать любриканты и расслабиться. На этом мы с ним распрощались. Три года пыталась расслабиться. В 2017 году на работе был медосмотр, где нашли гипоплазию ЩЖ, ретенционные кисты яичников, кисты в молочных железах, двухстороннюю пиелоэктазию. Направили к эндокринологу, гинекологу, нефрологу. Далее начались бесконечные анализы, назначенные врачами. Эндокринологом через три месяца приема эутирокса рекомендовано пересдать пролактин. Пролактин с 939 снизился до 622(верхняя граница до 500). Т.к. в норму пролактин не пришел с целью исключения микроаденомы гипофиза направлена на МРТ. Нефролог нашел эритроциты в моче, назначил МСКТ с контрастом для исключения МКБ. Уролог нашел оксалаты в моче и в анамнезе МКБ у отца, поэтому назначил роватинекс для растворения солей и канефрон как мочегонное (по УЗИ и анализам мочи стало лучше). Гинеколог увидела ретеционные кисты в яичниках и жалобы на болезненный половой акт и обусловила это состояние повышением пролактина и предложила его снизить достинексом, но только после МРТ гипофиза и повторного анализа на пролактин.
Как роватинекс и канефрон влияют на уровень пролактина - я не знаю. Знаю только по обсуждениям в форуме, что БАДы могут искажать результаты анализа ТТГ, эутирокс 25мкг-имитация лечения. Кедровитин назначил терапевт после ОРЗ, а цель-т невролог.
Гинеколога я ищу другого.

Гипоплазия щитовидной железы ( русским языком говоря, маленькая железе ) пока железа работает нормально , не важна - но когда работает плохо, вопрос решается с помощью тироксина.
Болезненный половой акт не имеет отношения к крошечному увеличению пролактина .
Поиск другого гинеколога вполне разумен, равно как изменение принципов лечения и обследования

Огромная благодарность за консультацию!!!