|
#316
20.03.2009, 14:26
|
||||
|
||||
|
Аппаратура для СТБ недавно появилась на без нейрохирургии взрослой областной больницы, однако опыта у врачей пока очень немного. Хороших нейропатогистологов тоже лучше искать в специализированных столичных центрах.
|
|
#317
20.03.2009, 14:39
|
||||
|
||||
|
Ясно, что с Бурденко нет смысла связываться, если они упорно держатся за версию цистицеркоза и не хотят подумать в плане ДД. Куда еще можно получить квоту в Воронеже? Воен.Мед.Ак. в С-Пб? Нейрохирургия у нас очень сильная, но я не уверена, что к ним есть квоты и они берут детей. Без квоты можно лечь хоть в Песочку, там все могут сделать за деньги, но платежеспособна ли семья? Доктор, Вы можете выложить последний КТ?
|
|
#318
20.03.2009, 15:01
|
||||
|
||||
|
Всё же хотелось бы взглянуть на:
- последние скены - скены позвоночника - текст направления на консультацию в Бурденко/ответ - узнать мысли/соображения врачей, занимаюшихся девочкой вот уже....
|
|
#319
20.03.2009, 15:16
|
|||
|
|||
|
Почему не проводится дифдиагноз с рассеянным склерозом? ЗВП, анализ ликвора на олигоклональные АТ. Это надо сделать до биопсии. Может она и не потребуется. Ребенка нужно проконсультировать в центре РС, где есть опыт лечения и диагностики РС у детей.
|
|
#321
20.03.2009, 15:21
|
||||
|
||||
|
Игорь! А откуда у Вас уверенность, что спинальные очаги интрамедуллярные?
Да и опять же (повторяюсь) при первичнoй аспирации была получена жидкость. Уж очень как-то на РС не похоже... 
|
|
#322
20.03.2009, 16:05
|
|||
|
|||
|
Так я знаю, как у нас делают исследования. Не доверяю результатам аспирации. Насчет очагов в спинном мозге предположение, что интрамед. Руководствуюсь клиникой и развитием заболевания. Паразитов там нет и не было думаю так.
|
|
#324
20.03.2009, 20:22
|
||||
|
||||
|
К сожалению только сейчас прочитал (правда с трудом - 22 страницы
 ) эту тему. Не во все разделы из-за отсутствия времени удается заглядывать.Первое ощущение, что по непонятной причине все обследования как то обрываются в никуда. То ли девочке становиться лучше и их не выполняют до очередного ухудшения. То ли нет возможности обследовать. Или результаты не выложены.  Не нашел ответа на вопрос - какой неврологический статус у девочки сейчас и какой он был? Хотелось бы увидеть МРТ позвоночника? Кто смотрел ее (либо данные) в Бурденко и заключение? Если я правильно понял, то у девочки уже несколько месяцев нет диагноза, а лечение хаотично-интуитивно-симптоматическое. Давно напрашивается дообследование: сделать стерео-таксическую биопсию из очага + исследование ликвора на иммунологию, боррелии и т.д. Это позволило бы ответить сразу на многие вопросы. Идеально было бы сделать ПЭТ-КТ, но это в Воронеже неосуществимо.
|
|
#325
21.03.2009, 13:23
|
|||
|
|||
|
Очень много слов! Еще в феврале был и сказано
Исходя из всего это я бы рекомендовал дообследование. 1. Исследование ликвора на борелиоз. Также исследование ликвора на атипичные клетки. И иммунологическое исследование ликвора (это можно прислать к нам). 2. Я так понял новое КТ головного мозга сделано, если нет то выполнить его. 3. Выполнить ЗВП рекомендованные EVP 4. Если честно, то повторная биопсия из левого заднего рога в нормальных условиях дала бы ясную картину, только делать её нужно в Бурденко. 5. Показать снимки МРТ спинного мозга, тк это поможет нам Выполните данные рекомендации.
|
|
#326
12.05.2009, 06:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Если позволите, продолжение истории:
после судорожного припадка 17 марта, ночи в реанимации, был создан профессорский консилиум. Присутствовали врач-гематолог, невролог, инфекционист и еще 6 чеовек. Были консультации по телефону с неврологами Бурденко, С Тумольской. Итог: после тщательного анализа снимков версия цистицеркоза остается единственной. Сейчас мы поменяли бильтрицид на немозол, добавили депакин. Промежуточный итог: с 17 марта, когда быда частичная парализация правой половины, до сегодняшнего момента: парализация прошла, на КТ образования уменьшились в два раза, ребенок бегает, хотя месяц назад не могла ходить. Если есть комментарии, прошу их высказать. Еще раз прошу прощения за молчание: боролись за дочу!
|
|
#327
12.05.2009, 11:24
|
||||
|
||||
|
Соображения есть. Весь ход болезни нетипичен для нейроцистицеркоза. В отличие от эхинококкоза, это заболевание не требует такой длительной терапии. Есть подозрения, что по окончании приема стероидов симптомы и картина МРТ вернутся к исходной (тьфу-тьфу, чтоб я ошибалась!). Пока не будет выполнена биопсия, ясности с диагнозом не будет.
|
|
#330
18.06.2009, 17:38
|
|||
|
|||
|
есть ли новости?
|
Линейный вид
