Гемоглобин 55-60 у ребенка, не удается поставить диагноз

[Apollinariat]

Вадим Валерьевич, добрый вечер! Вопрос по гематологии, поэтому, хотя и про ребенка, запостила сюда. Извините, если неверно.

Девочка 8 месяцев, рост/вес возрастная норма, три недели назад была полностью здорова.
Жалобы: тошнота, диарея, последние 10 дней держится гемоглобин 55-60, после переливания крови поднимается до уровня 79-94, затем снижается обратно.
Диагноз поставить не удается. Гипотезы:
Аплазия красных клеток Даймона-Блэкфена? Апатическая анемия парциальная?

Делали пункцию из поясничного отдела, все в норме. Могла быть в контакте с коронавирусной инфекцией или с другими типами вирусной инфекции.

Вы в курсе всех последних данных, возможно сможете подсказать направление. Какие могут быть варианты, что это может быть? Какие дополнительные обследования сделать?


Так как маму с ребенком госпитализировали, пока на руках только старый эпикриз, прилагаю.

Последнее переливание было 5 декабря, гемоглобин 58, поднялся до 84, 6 декабря 78, 7 декабря 79, пока не переливают. Кал был морковного цвета, моча розоватая.
Назначили преднизолон 5 мг/кг/сут, (40 мг/сут) по схеме 20-10-10 на 50 мл. физраствора.

Узи головного мозга, внутренних органов, рентген отклонений не выявили, печень увеличена на 3 см. Будут делать повторно пункцию поясничного отдела и рекомендуют сделать более глубокую пункцию с образцом костной ткани из ножки.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

То же, что в эпикризе, своими словами, если не будет загружаться картинка:

В 7 месяцев абсолютно здоровый ребенок, показатели гемоглобина были низковаты, но по нижней границе 103. Началось 18-19 ноября, легкая желтушка и сопли, подумали, что то реакция на овощные пюре с морковью и тыквой, 23 ноября были на приеме у педиатра, сказал - развивается отлично, исключить морковь и тыкву.
Утром 25 ноября ребенка однократно стошнило ни с того, ни с сего. о обеда играла активно, улыбалась. После обеда долго спала, порядка 4-5 часов. затем поднялась температура до 37.2, начали желтеть белки глаз. Поехали в дРКБ. Температура была 38.9, гемоглобин 40. Срочно госпитализировали в реанимацию. Пробыла там 2 суток, делали переливание крови, пункцию и поясничного отдела. Гемоглобин поднялся до 70.
Вечером 27 ноября перевели в педиатрию, ребенка тошнило несколько раз, была диарея. Ночью в 23.30 в срочном порядке перевели в карантинный блок. Температура периодически краткосрочно понимается до 37. то может еще быть обусловлено тем, что у нее лезут зубы.
Из карантинного блока перевели в педиатрию примерно 30 ноября. Ежедневно берут кровь из пальца и из вены. Переливания крови делают примерно через день или через 2 дня. Гемоглобин после переливания понимается до уровня 79-94, потом снижается до 55-60.

[Dr.Vad]

не знаю, что может быть - ребенок в стационаре и больше чем там его обследуют, заочно ничего не сказать - из казуистики, ето может быть гемолит. анемия - кумбс полож./ отриц. или гемолитикo-уремич. синдром после инфекции

[Apollinariat]

Большое спасибо за ответ!