Перелом плеча диафиза и температура на 6 день после операции

[Valerievna]

Уважаемые врачи, пожалуйста дайте комментарии по ситуации после операции .
Молодому человеку, после сложного осколочного перелома с обширной гематомой, была установлена пластина .

Был назначен антибиотик.
Но на 2ой день после операции появилась температура , которая держится до сих пор. Скачки температуры за все дни от 37.5 до 40, в среднем 37,7.

Антибиотик кололи 4 дня, прекратили из-за сильной диареи.

Сегодня 6-ой день после операции. Температура 37,7 .
Никакого специфичного лечения сын не получает, только натрия хлорид и при высокой температуре - жаропонижающую капельницу.

Были сделаны контрольные снимки руки , грудной клетки.
Сказали- все нормально, хотя сначала было подозрение на проблему в легких.

Вопрос.
Может ли столько держаться температура у молодого человека, с хорошим здоровьем? Что может давать такую продолжительную температуру? Нужно ли провести какое-то дообследование?

Слова врачей- "мы предполагаем из-за обширной гематомы".
Гематома идет на спад, хотя остается сильный отек ниже локтя.

Меня настораживает и наличие покраснения ниже сгиба по внутренней части руки - не может ли быть воспаления, которое и дает температуру ?


Под повязкой - все нормально, со слов врачей , и сын сделал видео во время перевязки.
Никакого другого обследования не планируется, говорят, только наблюдение.

Есть ли основание для беспокойства по поводу температуры и покраснения?

А впереди долгие майские праздники.

Заранее благодарю за обратную связь

[Sereda Andrey]

Температура из-за гематомы вполне может быть. Немного настораживает не столько гематома-температура, сколько продолжающееся подтекание раны на шестой день, если фото сделано на шестой день.

[germmed]

А какие показатели общего анализа крови и, если есть, СРП крови?

[Sereda Andrey]

Вряд ли СРБ будет специфичен на шестой день

[Valerievna]

Фото с подтеканием было сделано ранее - это какая-то странная потертость возникла. Сейчас она под повязкой . Это просто фото для объемности гематомы

[Valerievna]

Никакие анализы , в том числе и крови после операции не делались. Я об этом спрашивала у врачей.

[Valerievna]

А такое покраснение на внутреннем сгибе , не похожее на уже цветущую гематому, тоже возможно ?

[Valerievna]

Сколько дней может держаться температура и надо ли подключать лекарственную терапию и в том числе "вернуть" антибиотики ?

[Valerievna]

здесь чуть больше видно покраснение на внутреннем сгибе

[kotyuk]

По последнему фото рука выглядит, как обычно после перелома плеча. Выглядит, что это просто имбибиция мягких тканей кровью, которая пройдет.
Температура 37,7 может иногда быть и через 6 дней даже в норме, что, правда, всегда смущает и заставляет думать о инфекционном осложнении. СРБ/СОЭ на 6-й день будут повышены скорее всего даже без нагноения, поэтому сделать их для оценки в динамике стоит (вместе с общим анализом крови), но особо пока на них не полагаться. Важнее динамика температуры и данные осмотра на перевязках (у меня видно только рентгенснимки и последнюю фото, а фото с подтеканием, про которое говорят, нет). Если температура была высокая с первых дней, и сейчас не становится выше, а наоборот в целом несколько снижается, то это более благоприятный признак, т.к. в первые дни температура практически точно не связана с инфекцией в области операции. Если хотя бы утром температура нормальная или почти нормальная, а повышается до 37,7 к вечеру - это тоже более менее нормальная ситуация, а если утром 37,7, а вечером за 38,5, то, коненчо, нужно обследоваться или лечить антибиотиком в слепую. Если температура первые 2-3 дня была ниже, а потом стала прогрессивно подниматься - это не хорошо. Стоит думать об антибиотиках и иногда дренировании (при наличии показаний). Если был просто скачок температуры (даже и под 40) на 4-6 день длительностью до 1-2 дней, и потом температура пошла на спад, то это может быть в результате гемолиза крови в гематоме. Это проходит. Тем не менее 37,7 (а вы пишете со скачками до 40) на 6-й день требует пристального наблюдения травматолога. Заочно такие решения не принимаются.
Ну, и нужно помнить, что помимо области операции причин подъема температуры может быть множество - от обычной ОРВИ, которой пациент запросто может заболеть, до пиелонефрита или обострения других сопутствующих заболеваний...

[Valerievna]

Фото с подтеком удалила сначала, чтобы загрузить другое. Непонятный кровоточащий подтек был совершенно в другом от разреза месте.

спасибо за такой подробный ответ по температуре. Для меня это новая информация.

Первые дни она была 37.5 с утра и до вечера, потом стала нарастать по вечерам до 38, и в скоре уже днем была в районе 38.
На 4й день после операции -до 40 днем.
И пошло на понижение до 38 на следующий день.
Потом 37.7 .
Сегодня на 7й день - 36.8.
И все это на фоне 4 дней на антибиотике.

Сколько может держаться температура по причине гематомы ?
Возможно ли это реакция на пластину?

Симптомов простуды нет.
Какие контрольные обследования и анализы необходимо сделать на определенном сроке после такой операции, а какие при наличии температуры , например, в течении 10 дней ?
Когда точно уже не надо просто наблюдаться, а принимать какие-то меры?

[Sereda Andrey]

Сообщение от Valerievna

Сколько может держаться температура по причине гематомы ?

Может. Обычно 5-15 дней и постепенно спадает. 37.5 - нормальная температура.

Сообщение от Valerievna

Какие контрольные обследования и анализы необходимо сделать на определенном сроке после такой операции, а какие при наличии температуры , например, в течении 10 дней ?

Никакие в обеих случаях. Холод (лед в пакетах на плечо) 2-3 раза в день мин на 15-20, НПВС и перевязки. Из раны течь не должно.

[kotyuk]

Сообщение от Valerievna

Первые дни она была 37.5 с утра и до вечера, потом стала нарастать по вечерам до 38, и в скоре уже днем была в районе 38.
На 4й день после операции -до 40 днем.
И пошло на понижение до 38 на следующий день.
Потом 37.7 .
Сегодня на 7й день - 36.8.

Если температура пошла на снижение, значит все нормально.
Причин может быть много, важна динамика. Разные люди по разному реагируют на операцию. Часто небольшая температура типа до 37,5 держится месяц и более после операции и потом когда-нибудь проходит. Возможно, реакция на металл (но 40*С - это не реакция на металл).
В общем, раз температура пошла на убыль - нормально все. В таком случае обследования не нужны. Если будут опять подъемы температуры, то нужен общий развернутый анализ крови, СОЭ и СРБ.
Рука на "новом" старом фото выглядит типично для перелома плеча. Такая имбибиция кровью - стандартное явление. Отек умеренный, как обычно при таких переломах.

[Valerievna]

Спасибо . Даже не предполагала, что в "норме" температура может быть до месяца

[Valerievna]

Добрый день!
Подскажите , пожалуйста, что это может быть ?
Сегодня заметили синяк на ладоне прооперированной руки .
Вроде не было его- сын не видел раньше.
Сегодня 12 день после операции на плече.