#16
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#17
|
|||
|
|||
Обалдеть! В том же самом месте! (ЗМЖА)
По поводу мостиков у меня есть пример мостика "всем мостикам мостик" (если найду дома выложу сегодня) Просто мышечно-мостиковый праздник какой-то! |
#18
|
|||
|
|||
Супермостик дома не нашел , но есть тоже интересное: пациент с ОИМ задней стенки ЛЖ, выполнена первичная ангиопластика со стентированием ПКА. В левой коронарной артерии выявлены множественные мышечные мостики с локализацией в среднем сегменте ПМЖА и в первой диагональной ветви со стенозированием в систолу до 80%
|
#19
|
||||
|
||||
Ох... В ПМЖА крутой мосток...Точно спазм не присоединяется?
В смысле, лечить - только бета-блоками или кальциевые еще добавить? |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
P.S. снимки из одной серии, разница между кадрами (за исключением верхних левых ) десятые доли секунды. |
#21
|
|||
|
|||
Еще. Приходится быть субъективным, на уровне впечатлений
Не так уж редко было следующее - выраженный стеноз в ПМЖА (чаще граница проксимального-среднего сегмента или средний сегмент) или окклюзия (при ИМ) ставишь стент/открываешь окклюзию - а дистальнее в сосуде (неподалеку) мышечный мостик. Не "помог" ли он образоваться стенозу/окклюзии? |
#22
|
|||
|
|||
Подробнее... (вместо кино ) диастола слева, систола справа. В данном случае только Б блокаторы...
|
|
#23
|
||||
|
||||
Надо сказать, что у нас регулярно находятся "сумашедшие" терапевты, предлагающие срочно прооперировать больного, разрезав все имеющиеся мостики.
|
#24
|
|||
|
|||
К вопросу о "разрезании" мостиков:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#25
|
||||
|
||||
А в данном случае - лечение бета блокаторами
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вообще-то польза от нетерапевтических методов лечения не доказана, а самое главное - все равно приходится применять бета-блоки (и прогноз при этом хороший). Так зачем лишние активные телодвижения предпринимать? |
#26
|
|||
|
|||
Так же бывают попытки стентирования - при этом высокий риск рестеноза + разрыва сосуда. Правда одного пациента (которого хотел показать) у нас кардиохирурги взяли на маммаро-коронарное шунтирование в связи с критическим стенозированием (95%) в период систолы (ММ среднего сегмента ПМЖА со стенокардией 3 ФК), АКШ мышечных мостиков сопровождается повышенным риском "закрытия" шунтов. По поводу "разрезания" ММ это тоже довольно кропотливая и с повышенным риском операция. В России, по моему никто регулярно этим (рассечение ММ) не занимается
|
#27
|
||||
|
||||
Система не дает проголосовать - так что просто полный одобрямс Sergnt!
|