|
#31
02.04.2014, 19:55
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, как вы думаете,
1.нам смогут определить коррекцию, с которой достижима МКОЗ, в " обычной оптике" (квалификация доктора здесь важна?)? Боюсь, не успею записаться ни в мед.центр, ни в поликлинику. А три недели не хочется уже капать. 2.А диафрагма как выглядит? 3.Обычно с ней определяют? Я прошу прощения, кажется, уже совсем глупые вопросы задаю. 
|
|
#32
02.04.2014, 20:22
|
||||
|
||||
|
1. Любому офтальмологу это под силу.
2. Круглая непрозрачная пластинка с отверстием отдельно или встроенная в фороптер. 3. Надо без, но врачи её часто ставят, желая получить бОльшую остроту зрения, имитируя узкий зрачок.
|
|
#33
04.04.2014, 16:36
|
|||
|
|||
|
Доброго дня!!
Выкладываю результаты авторефрактометрии после 2х недельной атропинизации (атропин 0.4% дважды в день). Делали дважды.поэтому два файла. А острота зрения с макс.коррекцией одна и та же на этих двух файлах. Проверяли без диафрагмы. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Почему-то пропали выложенные раньше сканы, поэтому выкладываю их заново. 1.Первый осмотр 27.10.2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2.Рефрактометрия после 3х дней цикломеда дважды в день [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3.Повторный осмотр с расширенным зрачком [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4.Осмотр через 4мес [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5.Осмотр у другого врача и авторефрактометрия после однократного закапывания мидриацила [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопросы сформулировать трудно. 1.Мне кажется,очки нужны сильнее? (по данным авторефрактометрии после атропинизации) 2.Каковы возможные причины неэффективности ношения очков? (амблиопия такая же) 3.Вероятна ли недостаточная коррекция в качестве причины неэффективности ношения очков? 4.Может ли быть причиной недостаточная окклюзия? (я недавно обнаружила,что сбоку от окклюдера была маленькая щелочка, теперь его крепче фиксирую на очках: доволнительно пришиваю,чтобы не двигался ) 5.Какие ваши рекомендации по обследованию? 6.По дальнейшим действиям? 7.Какие-то рекомендации по рецепту на очки? Большое спасибо!!
|
|
#34
05.04.2014, 11:05
|
|||
|
|||
|
Ох.
Только сейчас поняла свою ошибку  Врач определила МКОЗ только с максимальной коррекцией (по данным рефрактометрии). А минимальную, с которой достижима МКОЗ - нет. Но дочка и в очках видит также, как с максимальными линзами. А я уже сутки не капаю атропин 8.Если сегодня вечером закапать и завтра утром и пойти опять, исследование будет адекватным? 9.Что покажет минимальная коррекция, с которой достижима МКОЗ, при амблиопии? Если линзы все равно мало повышают остроту зрения?
|
|
#35
05.04.2014, 18:35
|
||||
|
||||
|
Тяжело отвечать на такое количество вопросов.
Я думаю, что очки нужны более сильные. Теоретически, например, такие: OD sph.+4,5D cyl.+1.5D ax 100' OS sph.+4,5D cyl.+1.25D ax 80' Это для начала. Цилиндр меньше давать не желательно, так как есть амблиопия. Пусть сразу привыкает к цилиндрам. А вот сферы до полной коррекции степени гиперметропии, указанных ниже в диагнозе (в скобках) можно увеличивать постепенно по мере переносимости. Боятся больших сфер уже не стоит, так как процесс эмметропизации глаза скорее всего завершён. При назначении указанных очков у нас на правом глазу останутся нескорректированными всего +1,25D и +1,5D в двух главных меридианах (смотрите схему), т.е. с недокорректированными всего 0,25 дптр. астигматизма, которые уже не будут нести угрозу, а на левом останутся нескорректированными +1,5D и +1,5D в двух главных меридианах, т.е. астигматизм будет скорректирован полностью. Очки носить постоянно, пусть даже в них ребёнок видит не лучше, чем в более слабых (ГЛАВНОЕ, ЧТОБЫ НЕ ХУЖЕ!). В любом случае подбор только очный! По поводу предыдущего Вашего сообщения: не накручивайте себя ненужностями в отношении минимальной и максимальной коррекции в достижении МКОЗ.
|
|
#36
05.04.2014, 18:45
|
||||
|
||||
|
Диагноз звучит так:
Сложный гиперметропический астигматизм прямого типа степенью в 1,75 дптр. на фоне гиперметропии высокой степени (+5,75D), рефракционная амблиопия средней степени (визус=0,3) правого глаза. Сложный гиперметропический астигматизм прямого типа степенью в 1,25 дптр. на фоне гиперметропии высокой степени (+6,0D), рефракционная амблиопия слабой степени (визус=0,4) левого глаза.
|
|
#37
05.04.2014, 19:02
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Спасибо за ответ! Простите за избыток вопросов. Цитата:
Пожалуйста, поясните, если можно. Спасибо.
|
|
|
|
#38
05.04.2014, 19:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
OD |+5,75D |_______ +7,5D OS |+6,0D |_____ +7,25D А если наденем те (теоретические) очки, то OD |+1,25D |_______ +1,5D OS |+1,5D |_____ +1,5D А это уже не есть патология для данного возраста. И амблиопия будет "отступать", + окклюзия в помощь. Подчеркну, что очки возможно потом можно будет увеличить за счёт сферы, если будет хорошая переносимость.
|
|
#39
05.04.2014, 19:15
|
|||
|
|||
|
Уважаемый DrWORONZOff!
Спасибо! Я уже исправилась  И кажется,поняла,что в скобках Вы написали цифры .до которых постепенно повышать коррекцию сфер в очках. тогда понятно. Просто я читала еще краткий вариант Вашего ответа.
|
|
#40
05.04.2014, 19:29
|
|||
|
|||
|
Я очень-очень извиняюсь,и все-таки нет там цифры +5,75
Там прав.глаз +6.75 и +7,5 (на втором файле) А лев.глаз +7.00 и +7,25 (на втором файле) Или цилиндры вычитать надо? Вы уж простите меня, пожалуйста!!!
|
|
#41
05.04.2014, 19:45
|
||||
|
||||
|
Открываем [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , находим показатель среднего значения (AVG=+7,5D), что соответствует красному значению в горизонтальном меридиане.
OD |+5,75D |_______ +7,5D Напротив (AVG=+7,5D) для сферы, находим значение цилиндра -1,75D, что соответствует степени астигматизма (Сложный гиперметропический астигматизм прямого типа степенью в 1,75 дптр.), а теперь сложите цилиндр со сферой, получаем значение выделенное зелёным в схеме в вертикальном меридиане. Для левого посчитайте сами, пожалуйста. Вообще, это обычно делают врачи на приёме: я имею в виду- отвечают на подобные вопросы.
|
|
#43
06.04.2014, 06:53
|
|||
|
|||
|
Уважаемый DrWORONZOff!
Не знаю, насколько корректно задавать такой вопрос в рамках данного форума... Относительно недалеко от нас Красноярск, где консультирует проф.Поспелов В.И. Как Вы считаете, в нашем случае имеет смысл съездить туда на очную консультацию? Или все более-менее понятно про нас, и нужно просто методично следовать рекомендациям? Это я просто советуюсь. Спасибо Вам большое.
|
|
#44
06.04.2014, 07:10
|
||||
|
||||
|
Вы- мама, Вам и решать, но я не вижу здесь ни единой причины, по которой должен был бы рекомендовать Вам того или иного конкретного офтальмолога, т.е. ситуация по представленным Вами документам достаточно рядовая и разобраться в ней может любой (детский) офтальмолог, но я также не имею права и отговаривать Вас от задуманной консультации не только заочно, но пусть даже и был бы Вашим лечащим врачом.
|
|
#45
21.04.2014, 08:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Возник вопрос про оккоюзию. Сейчас окклюзия 1:1 на весь день. Косоглазия нет.Амблиопия. 1.На сколько времени в день необходима окклюзия? 2.Снизится ли эффективность лечения при окклющии не на весь день? Спасибо!
|
Линейный вид
