здравствуйте! на сроке беременности 13 недель я сдавала гормоны щитовидной железы. по результатам ТТГ-4,37, т4-13. на консультации эндокринолог сказала пересдать анализ ТТГ, что на этом сроке щитовидка плода не работает, поэтому такая нагрузка на мою ЩЖ и сказала пересдать по-позже. я пересдала анализ в 18 недель: ТТГ-5,73. прошла на консультацию к другому специалисту (та была на больничном), прописали л-тироксин 75 мг и через месяц контроль ТТГ. и возникают вот такие вопросы:
1. нужна ли заместительная терапия,т.е принмать ли мне л-тироксин? дело в том, что много попадается информации о том, что после 20 недели у беременных всё нормализуется само по себе а прием л-тироксина может привести как раз к гипертиреозу? может необходимо пересдать ТТГ на сроке после 20 недель и только потом его принимать?
2. нужны ли мне какие-нибудь дополнительные обследования, например УЗИ ЩЖ?
3. прочитала, что если начинаешь принимать тироксины, то обычно принимаешь их всю жизнь, т.к после их отмены опять происходит скачок ТТГ, т.е сама ЩЖ уже не может восстановить свою функцию после приема заместительной терапии?
4. с чем вообще связаны такие изменения ЩЖ? в первую беременность сдавала анализ на гормоны ЩЖ несколько раз - всё было в норме
5. могли ли повлиять на результат анализа внешние факторы (приём йода накануне, может понервничала, плохо выспалась и т.д)?
заранее спасибо откликнувшимся. сейчас беременность 19 недель. вес 64кг, рост 164, возраст 27 лет. беременность вторая

Всем беременным (особенно в йоддефицитном регионе) желательно определять ТТГ и свТ4 на сроке 8-12 недель (как раз потому, что нагрузка на железу повышенная, и не все железы с этим справляются). Верхняя граница нормы в первом триместре - 2,5; после 12й недели - 3,0. Превышение этой цифры - показание для немедленного, без всяких перепроверок, назначения тироксина. Увы, Ваш первый доктор не знаком с вопросом даже в объеме учебника для студентов.

Нужна была уже после первого анализа. Ссылку приведите пожалуйста на то, что Вы читаете.

Если врач не нащупал ничего подозрительного, то нет.

У Вас дефицит небольшой, выявлен во время беременности, и есть все шансы на то, что после родов тироксин не потребуется.

С повышенной потребностью в тиреоидных гормонов уже с первых недель. Значит, факторы риска нарушения функции у Вас имелись уже. то, что в первую беременность все было хорошо, не гарантирует того, что так будет всегда


Нет. Вы уже получили два раза повышенный ТТГ.

одну статью уже потеряла, всё искала через поисковик, читаю - закрываю. вот была открыта эта страничка http://forums.rusmedserv.com/archive...p/t-78353.html, там в первом посте написано, что после 20 недель ттг само по себе приходит в норму, а при приеме л-тироксина наступает медикаментозный гипертиреоз. если я всё правильно поняла, конечно

Anna_Shvedova, спасибо за подробный ответ

Там в первом посте было о том, что при субклиническом гипотиреозе доктор начинала с полной расчетной дозы (2,3 мкг на кг массы), и получала низкий ТТГ во втором триместре. Вы же не получали никакой терапии (Вам назначена сейчас доза ниже расчетной, кстати), и получили подтверждение гипотиреоза во втором триместре. В общем, необходимость назначения тироксина сомнений не вызывает.

Анна, спасибо, всё поняла. а если ТТГ придет в норму, правильно ли будет уменьшение дозы л-тироксина? и как происходит отмена этого препарата (насколько я поняла отменять его во время беременности нельзя)?

Нет, в течение всей беременности принимать тироксин в той дозе, на которой нормализовался ТТГ. После родов тироксин отменяется одномоментно.

YULKO, извините, это вам так врач сказал? вы сами принимали тироксин?

Участник YULKO тоже врач, не врач на этом форуме консультировать не может.

FilippovaYulia. понятно, спасибо. просто хотела порасспрашивать, как на практике у людей бывает

На практике у людей бывает по-разному, потому что грамотность врачей в нашей стране очень сильно варьирует. Бывает вот как у Вас, например. Несмотря на то, что рекомендации по лечению гипотиреоза у беременных везде одинаковы. Какой смысл в расспрашивании о том, как бывает?

Анна, всё я понимаю, что у всех может быть по-разному и возможно, на ваш взгляд, я глупости спрашиваю, но меня ОЧЕНЬ беспокоит вопрос отмены этого препарата в будущем, т.к многие рассказывают, что начав принимать его в беременность, пьют его пожизненно, ну что-то типа того, если "сядешь" на него, то уже не "слезешь". примеры не только на интернет-пространстве, но и в реальной жизни. поэтому и спросила у YULKO - думала она из своего опыта пишет, не поняла, что она врач (под её ником написано, что она участник, под вашим, то что вы врач - и всё понятно)
а рекомендации врача, который мне назначил лечение, я естественно соблюдаю.

После беременности препарат продолжают пить, если есть показания (остается гипотиреоз, т.е. щитовидная железа не выделяет достаточное количество тиреоидных гормонов). Волноваться не о чем, тироксин, который Вы пьете - тот же гормон щитовидной железы (нет своего- дали извне). При отмене тироксина никакого дискомфорта не будет.

Тироксин - не наркотик. На него нельзя "сесть". Сам по себе прием тироксина не подавляет собственную деятельность железы, т.е. если функции суждено восстановится (а у Вас это вполне возможный вариант), то она все равно восстановится, с приемом тироксина или без. Просто дефицит тироксина во время беременности может негативно влиять на плод, вот и все. А так можно и манифестный гипотиреоз не лечить и ходить до поры до времени с отеками и заплетающимся языком, зато без тироксина (и без своего, и без таблеточного).

YULKO, Anna, спасибо, что уделяете время моей проблеме и так понятно всё объясняете! скажите, а если у меня во время беременности возникла проблема с ЩЖ, какова вероятность, что у ребенка тоже не дай БОГ (ттт) будут также проблемы с ЩЖ в будущем?
у меня в эту беременность иногда бывают обмороки, анализы крови в порядке, это может быть связано как-то с повышенным ТТГ?