#1
|
|||
|
|||
Биохимические беременности (в том числе после ЭКО)
Здравствуйте.
Планируем беременность 6 лет. Несколько выкидышей - ХГЧ доходил до 600. Два раза были внематочные (первый раз на фоне стимуляции овуляции и ИГ), вторая - неожиданно. Обе закончились удалением труб. Много раз происходили биохимические - полосатые тесты и низкий ХГЧ. Андролог и гинеколог допустили к ЭКО. При пункции взяли 16 ЯК, оплодотворились 11. До 5-го дня дожили три эмбриона, которых витрифицировали из-за риска гиперстимуляции. Через два месяца осуществили перенос 1-го эмбриона (4BB). В подготовке к переносу - крайнон, дивигель, прогинова, фолибер, витамин Е, ангиовит, актовегин, фраксипарин, 2 капельницы ИГ). В день переноса - еще одна кап. ИГ. После переноса в поддержку добавили дюфастон по 2 т. утром и вечером. Гинеколог была настроена очень оптимистично. На 13 ДПП - ХГЧ 15,2, на 14 ДПП - 8,7 - опять биохимическая беременность. Если я правильно понимаю, имплантация была, но сорвалась. В каком направлении копать до следующего переноса? В направлении эмбрионов, эндометрия или еще куда-нибудь? Заранее благодарю за совет. |
#2
|
|||
|
|||
На этапе подготовки к переносу неплохо сделать гистероскопию. Перенести в такой ситуации можно оба эмбриона.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
||||
|
||||
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
2. А если кариотип в норме, какие тогда хромосомы исследовать при ПГД? У нас сейчас две витрифицированные пятидневки. Их имеет смысл подсаживать? Раз были развивающиеся ВБ, значит, с эмбрионами было все в порядке, просто не там прикрепились, или я неправильно понимаю? У нас еще по крови различия: у мужа 2+ , у жены 1- . Может, здесь загвоздка? Хотя после ВБ каждый раз кололи ИГ, и непосредственно перед ЭКО по анализу на антирезусные антитела все чисто. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Слизистая тела матки ранней стадии секреции, строма матки местами с фиброзными изменениями, фрагменты слизистой истмической части матки. Прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо. |
#7
|
|||
|
|||
Гистероскопия с выскабливанием и биопсия эндометрия - это не одно и то же. Считается, что две неудачные попытки ЭКО - показание к гистероскопии.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
По поводу фиброзных изменений неуверенно порекомендовали пройти курс физиотерапии. Еще сдали кровь на антитела к ХГЧ. Результат - 33,5 при норме 0-30. Гинеколог говорит, что антитела убираются фраксипарином и ИГ. Но в первом протоколе все это было, а результат не в норме. Прошу совета. |
#9
|
|||
|
|||
Анти-ХГ, как и HLA и масса других тестов не имеет никакого отношения ни к проблеме бесплодия, ни результатам его лечения, ни к невынашиванию.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#10
|
|||
|
|||
Маргарита, а что Вы думаете о физиотерапии в данном случае?
|
#11
|
|||
|
|||
Никогда не видела эффекта
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#12
|
|||
|
|||
Маргарита, добрый день.
Получены результаты исследований. Офисная гистероскопия (6 дц): ДПМ по зонду - 8 см. Эндометрий на всем протяжении тонкий, равномерный. Полость матки правильной формы. Устья маточных труб свободны. Слизистая цервикального канала тонкая. Иммуногистохимия (24 дц): ER: неравномерная экспрессия в железах и строме. В железах - умеренная экспрессия, индекс по HISTOSCORE 140%, в строме - низкая 80%. PR: высокая экспрессия в железах и строме. В железах - 220%, в строме - 200%. В очагах фиброза экспрессия отсутствует. LIF: умеренная экспрессия в железах и строме. Заключение: после гистологического и иммуногистохимического исследования выявлен эндометрий ранней стадии секреции с очаговым фиброзом в строме с умеренной экспрессией эстрогеновых и высокой экспрессией прогестероновых рецепторов и соотношением PR/ER в строме 2,75, а также умеренной экспрессией LIF. Прокомментируйте, пожалуйста. Скрыта ли где-то здесь причина срыва имплантации? |
#13
|
|||
|
|||
Нет, причина не в этом.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#14
|
|||
|
|||
Что посоветуете?
|
#15
|
|||
|
|||
Сделать перенос эмбрионов
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |