Лейомиосаркома - нужна экспресс консультация

[Thaa]

Добрый день, уважаемые врачи.
Ситуация следующая. Моей матери (59 лет) была проведена операция по удалению матки с придатками в связи с миомой. В районной лаборатории разобраться на материал после операции посмотрели, сказали, что нужно иммуногистохимическое исследование. Отправленные в областную лабораторию образцы показали наличие лейомиосаркомы (скан заключения прилагаю). Других документов у меня нет, но по словам матери врач утверждает, что стадия начальная и прогноз благоприятный.

Лечащий врач предписала следующее:
а) Свозить образцы для контрольного иммуногистохимического исследования в Москву. Для этого мать переслала мне (живу в Питере) стекла и парафиновый блок.
б) Т.к. во время операции была удалена вся матка, то дополнительную диагностику и облучение делать не будут. Нечего обследовать и облучать.
в) в целях профилактики пройти курс химиотерапии. Причем пройти срочно - первая процедура назначена на среду 10 апреля.

С связи с вышесказанным прошу помочь мне по следующим вопросам:
1) Есть ли необходимость в повторных исследованиях? Просто по моим представлениям биохимия работает в режиме "если не окрасилось, это не значит, что ничего нет, а если окрасилось, то 100% есть". Или я не прав и в иммуногистохимическом исследовании важна интерпретация картины.

2) Действительно нет смысла в дополнительной диагностике? Может быть сделать МРТ малого таза или еще чего нибудь? Или вероятность найти какие-либо еще очаги такая же как и у стороннего человека, который никогда не обследовался? Просто я допускаю мысль, что в районной больнице нет тамогрофа, поэтому и не предложили.

3) Насколько срочна в данной ситуации химиотерапия? Можно ли дождаться результатов повторной иммуногистохимии? Если ждать нельзя, то можно ли будет прервать курс химиотерапии после первой процедуры, если вдруг контрольные исследования будут отрицательными, или если если курс начат, то его надо доводить до конца?

Спасибо большое за ответ.

P.S. Перед созданием темы пользовался поиском. Вынес для себя, что многие уделяют большое внимание денежной стороне вопроса. Мой первый вопрос никоим образом не связан с финансами.

[Thaa]

Более 50 просмотров и ни одного ответа.
Видимо вопросы сформулированы неправильно, но не могу понять что именно я написал не так. Укажите хотя бы на что обратить внимание при новых вопросах.

[vmark]

Возможно мало информации, чтобы ответить на ваши вопросы, возможно вопросы поставлены некорректно. Возможно специалисты, которые могут Вам что-то ответить, не заходили на форум. Прочитайте все темы "Важно" данного раздела.

[genbytu]

1) Есть ли необходимость в повторных исследованиях?

Необходимо динамическое наблюдение, при данных образованиях чаще отмечаются местные рецидивы, однако необходим и системный онкопоиск.

Или я не прав и в иммуногистохимическом исследовании важна интерпретация картины.

Не понимаю смысла вопроса. При иммуногистохимическом исследовании оценивается наличие в тканях тех, или иных рецепторов, по которым собственно и определяют тип образования, исследование более специфично, чем просто морфологическое исследование.

2) Действительно нет смысла в дополнительной диагностике?

Не зная какие обследования у Вас есть и какую именно операцию в каком объеме выполнили - ничего сказать нельзя. Выполнение МРТ имеет смысл в любом случае, что-бы получить образец для последующей оценки динамики.

3) Насколько срочна в данной ситуации химиотерапия?

При лейомиосаркоме химиолучевое лечение малоэффективно в принципе.

Более 50 просмотров и ни одного ответа.

50 просмотров не значат, что тему видел хоть один специалист. Врачи отвечают тогда, когда у них есть время.

[Thaa]

Спасибо большое за ответ. Немного уточню.

Сообщение от genbytu

Не понимаю смысла вопроса. При иммуногистохимическом исследовании оценивается наличие в тканях тех, или иных рецепторов, по которым собственно и определяют тип образования, исследование более специфично, чем просто морфологическое исследование.

Вопрос был о том есть ли необходимость провести контрольное ИГХ с целью исключения ошибки? Если при проведении ИГХ заключение выдается только на основании "химических реакций", которые не могут ошибаться, то повторное его проведение спустя короткий срок не имеет смысла. А если для определения образования специалисты визуально оценивают общую картину, наблюдаемую ими под микроскопом и учитывают результаты "химических реакций", то в таком случае есть вероятность ошибки и контрольное ИГХ оправдано.

[aberzoy]

Сообщение от Thaa

Вопрос был о том есть ли необходимость провести контрольное ИГХ с целью исключения ошибки?

Как Вы думаете, если

Лечащий врач предписала следующее:
а) Свозить образцы для контрольного иммуногистохимического исследования в Москву.

, то у нее были наверное какие-то основания для такой рекомендации?