Рак МЖ и рак яичников. Рецедив. Обезболивание

[Dergobuzova]

Марк Азриельевич, добрый день.
Требуется Ваша помощь, обращаюсь насчёт своей родственницы:
1. Информация по диагнозу и лечению
1996г. – рак левой МЖ 1а ст.(Tia NoMo)Cr(№3737). Лечение – простая мастэктомия.09.2009 – рак яичников 3 ст. 11.2009 – надвлагалищная ампут. матки с придатками+резекция сальника.В яичниках папиллярная цистоденокарцинома. В б/сальнике MTS.
Лечение: 7 курсов ПХТ по схеме СР 2 курса до операции и 6? после. Лечение закончила 23.03.2010.
07.2010 – МTS в подвзд. л/у справа (по УЗИ), 3 курса ПХТ по сх СРС "+".
03.10.2010 – на*УЗИ МТS в забрюшине л/у не визуализировались.
05.2011 – местный рецидив p 7*5см. (по УЗИ )
с 05 по 11.2011 – 5 курсов ПХТ по сх СР. Эффект стабилизация процесса.
2. Последние методы исследования
УЗИ от 2.04.12 – матка и придатки не определяются. В области м/таза опр. жидкостное образование pазм. 9,6*9,8 см с утолщением до 1,5 см неоднородно..... УЗ-признаки-Гепатита, кисты в правой доле печени, хр.б/п холецистита, хр. панкреотит, хр.2 стор.пиелонефрит камни в обеих почках, мо в области малого таза. СА 566
МРТ от 22.06.2012г
Матка и яичники не визуализ-ся (в анамнезе операция). В полости м/таза, в проэкции Дугласова простр-ва определяется дополнительное образование разм.6,2*4,4*5,0см равномерного гипо-изоинтенсивного МР сигнала по T1 BИ и гиперинтенсивного МР сигнала по T2 BИ, с чёткими неровными, бугристыми, толстыми (ширина около 0,5см) стенками. Культя шейки матки не увеличенна разм.2,1см*1.4см. Интенсивность сигнала от неё однородная. Цервикальный канал не расширен. Мочевой пузырь содержит большое количество мочи, оттеснён кпереди, стенки его с чёткими ровными контурами. В просвете мочевого пузыря деффекты наполнения не опр. На уровне сканирования видны увеличенные лимфатические узлы (внутр., подвздошн., параректальн., паховые, околоободочно-кишечные, верхние ягодичные и др.) диаметром около 1,4см. Свободной жидкости в полости малого таза незначительное кол-во. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина состояния после экстирпации матки с придатками. МP картина объёмного образования малого таза (осумкованная жидкость?),лимфаденопатия вторичного генеза.
ЭКГ – Стенокардия, мерцательная аритмия, желудочк.недостаточность.
3. 61 г, вес 52 кг, в сознании, встаёт редко с помощью др человека, больше в лежачем состоянии, много спит. Аллергия на Кеторол.
Давление 80/ 60 снижается до 70/40. Пульс-64-66
4-5. Боли переходящие, давящие (в области рёбер, иногда тяжело дышать). Болит позвоночник, поясница, лопатки, печень (контуры печени видны), почки, желудок, селезёнка, место опухоли, часто болит голова, болит задний проход. Отёк ног.
6. Обезболивание:
Сначала кололи Ношпу, Тройчайтку, Баралгин, Ревалгин – перестали действовать ≈ через месяц. Перешли на Кеторол 1мл и Промедол 1мл, потом увеличили Кет. и Пр. до 2мл, каждые 5-6ч. Аллергия на Кет. спустя 2 мес. На Трамадол реакция в виде сильной тошноты.
Переход на Промедол с 31.12.12 по 1мл/каждые 6-7ч. Перестало хватать, увеличили до 2мл/каждые 4-5 ч. Подключили Реланиум по 1мл, перед уколом Пр. Чередовали Реланиум 1 мл с Трамадолом 2мл (реации в виде тошноты не было). С 27.02.13 перевели на Морфин по 1 мл 2р/сут.
Боль затихает через 30-40 мин, но возникает периодически с новой силой, общ.состояние – ноет тело, очень плохо чувствует себя в целом, спит, когда в сознании очень раздражительна. С её слов:"Морфин меня дурманит, толком боли не снимает, они возникают и с каждым разом сильнее, потом затихают и снова"
7. Прочие препараты: Эринит, Пропанорм, Тромбопол, Омез, Панкреатин.
8. Живёт в Саранске (респ. Мордовия)

Спасибо.

[vmark]

1. Не вижу результатов анализов, реншгенографии органов грудной клетки.
2. С ЭКГ вы как-то перемудрили. Откуда на ЭКГ увидели стенокардию? Делайте "свежее ЭКГ и выкладывайте результат.
3. Точно опишите сопутствующие заболевания. В чём проявлялась аллергия на кеторол?
4. Консультация кардиолога.
5. Опишите характер боли каждой локализации. Боль какая-то странная по вашему описанию. В чём причина боли по мнению лечащего врача?
6. Нет ли запоров? Что с мочеиспусканием?
7. Что такое тройчатка? кеторол нельзя более 5 дней, промедол более 2-х недель.
8. Не пишите про % и время действия по каждому обезболивающему препарату.
9. Зачем омез, панкреатин?

[Dergobuzova]

Мрк Азриельевич, простите, что долго молчали. Родственница на днях умерла. Спасибо Вам за уделённое внимание.
Просьба модераторам закрыть/удалить тему.

Всего доброго.

[vmark]

Соболезную...