#1
|
|||
|
|||
Возможна микроаденома?
Здравствуйте! Мне 24 года. Месячные с 12 лет, болезненные, непостоянные (цикл от 25 до 34 дней). Больше 1,5 лет не наступает беременность. Сделаны анализы: 28.03.09 на 4 д.ц. пролактин 863 (67-726); 17-он прогестерон 0,84 (0,4-1,0); 13.04.09 на 20 д.ц. прогестерон 112 (10-89,0). Остальные гормоны в рамках норм.
Лечили микоплазму, заработала молочницу, ключевые клетки, простейшие в цервикальной слизи, в наличии эрозия. 09.02.10 на 6 д.ц. пересдавала пролактин 3476 мМЕ/л (норма 110-550). Эндокринолог назначает бромокриптин по 1/2 2 раза в день и МРТ гипофиза с контролем пролактина через 2 месяца. МРТ 12.03.10. "На прицельных МРТ гипофиза размеры его составляют 12х7х18 мм. Адено- и нейрогипофиз четко дифференцируются. Форма и структура обычные, верхний контур гипофиза справа чуть выбухает кверху. Воронка легко смещена вправо от срединной линии. Дно гипофизарной ямки симметрично. Зрительный перекрест, нервы и тракты не изменены. Параселлярно без особенностей. Заключение. Возможна микроаденома гипофиза справа (на основании косвенных признаков). Клиника и лабораторные данные prima. При наличии клинической необходимости рекомендуется МР-контроль с контрастом. Эндокринолог считает что из-за пролактина не наступает беременность. Макропролактин не выявляли. Может ли такой протокол свидетельствовать о микроаденоме? Какие анализы еще следует сдать чтоб подтвердить/опровергнуть ее? Что пить и к какому врачу обратиться с результатом МРТ? Является ли это причиной бесплодия? |
#2
|
|||
|
|||
Из двух значений уровня пролактина ориентируются на более низкие. Эндокринологи скажут свое слово, но у вас сохранена овуляция, значит вряд ли дело в пролактине. Надо проверить трубы и спермограмму.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
На нижнее значение это по нормам или из двух анализов на первый смотреть? Эндокринолог в ЦПС сказала что из-за такого пролактина овуляция отсутствует, но я ее не контролировала ни графиками, ни тестами...
Спермограмма в норме (нормоспермия). На ГСГ дано направление, но из-за молочницы не удалось сдать пока... Переключилась на гормоны... |
#4
|
||||
|
||||
Проблема "двойной ошибки" возникает , когда мягко увеличенный уровень пролактина ОШИБОЧНО принимают за причину бесплодия - хотя не исключена мАкропроалктинемия, а пограничные с нормой варианты структур гипофиза ошибочо принимают за аденому
Для справки - ничего не значашая реальная микроаденома есть у 20 % живущих на этой Земле Итого - исключить биг- пролактинемию ( макропроалактинемию)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Т.е. лучше сперва сдать в начале ближайшего цикла пролактин с выделением в анализе макропролактина? МРТ с контрастом пока делать не стоит?
|
#6
|
|||
|
|||
У вас высоченный прогестерон - лучшее доказательство того, что овуляция сохранена. Пролактин оставляю эндокринологам.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |