Повышенный пролактин????

[zero]

Здравствуйте! Я больше чем уверена, что на подобные вопросы вам приходилось отвечать не раз, я достаточно внимательно изучила содежимое именно этого раздела форума, но, все-таки из кусочков собрать именно мою картину у меня не получилось Поэтому попробую описать мою ситуацию и вопросы, возникшие в ходе лечения:
Мне 29 лет, МЦ с 14 лет, сначала нерегулярный, но скоро установившийся (сейчас 26-28 дней). Менструации поначалу были очень болезненные, сейчас время от времени. Половая жизнь с 18 лет. Предохранялась в разные периоды жизни по-разному, из ОК пользовалась ригевидоном и марвелоном. Ни разу в жизини не было беременностей, хотя опасные ситуации случались. В последние полтора года мы с мужем не предохранялись, очень хотим ребенка, пока безуспешно. Обратилась к врачам по поводу обследования и появилось много вопросов, часть из которых я просто не могу задать врачу - боюсь обидеть, а чаще, в момент назначения просто еще не понимаю, что происходит, а потом, порывшись в инете нахожу массу спорной информации. Итак: анализ на инфекции - уреаплазма +2 (я лечилась по этому поводу года 4 назад, 2 курса), посев на уреаплазму - отрицательный. На шейке матки обнаружен полип - удалили, и сделали диагностическое выскабливание 22 марта, результаты гистологии к врачу еще не поступили, но она сказала, что шейка очень ригидная и это из-за гормонов. Анализ на гормоны к этому времени был уже сделан - в основном все в пределах нормы (чуть выше-ниже), но больше, чем в два раза повышенный пролактин (1212). УЗИ - матка нормальная, на 14-й день цикла несозревание фоликулов (0.8 - 10 мм) Отправили на ЯМР - гипофиз в норме. Врач вчера назначила парлодел, а в следующем цикле ГСГ, а затем лапароскопию. Я прекрасно понимаю доктора, который хочет исключить или подвердить все возможные причины бесплодия как можно скорее, и я только "за", боюсь, что у меня не хватит терпения обследоваться годами. Но, хочется уточнить:
Во-первых, анализ на гормоны я сдавала на 14 день цикла, во второй половине дня, после гинекологического осмотра, явно не натощак - может ли это сильно повлять на результат, в частности на уровень пролактина? повторных анализов не назначалось...
Хочу сдать кровь на пролактин в другом месте, просто для сверки результатов, стоит ли это делать? когда это лучше делать, не повляет ли на результат то, что я сечас немного простужена, есть небольшое воспаление яичника, ставлю на ночь свечи с индометацином (по назначению врача). Парлодел еще не начала принимать.
И рекомендуется ли начинать прием парлодела в середине МЦ?
Заранее огромное спасибо за внимание к моей проблеме.

[Melnichenko]

" Мягкая " гиперпролактинемия создает много проблем для врача ( простите неоконченный текст , пришлось прервать ответ и нечаянно кликнула ) , если нет клинически значимого проявления .Но у ВАс ситуация другая - есть бесплодие ( кстати , все равно супруга надо обследовать ), а бесплодие , связанное с гиперпролактинемией, проще всего корректировать .Надеюсь ,ТТГ сделан ?
Т.е в практическом плане выгоднее принять за идею реальный вклад гиперпролактинемии и провести пробное лечение в теч. трех месяцев парлодлеом . потратив еще часть времени на МРТ головы ( раз планируется беременность . лучше сделать ) и на обследование мужа ( как говорила неакадемично моя бабушка -" Бог паруе...". ).
Альтернативой этому было бы повторно исслдеование пролактина в разные фазы цикла с использованием иммунохемилюминесцентного метода ( ACS - 180 ) - по какой -то неясной причине при этом регистрируются только обычные формы пролактина , и артефакты , связанные с т.н. big - пролактином , снимаются .
Но в любом случае Вы не вренетесь в ту точку . когда УЖЕ было получено минимальное увеличение - а периовулятнорная даже кратковременная гиперпролактинемия может рассматриваться как фактор риска бесплодия. Лечу на "человек и лек=во ", если будут еще вопросы . вечером посмотрю ...

[zero]

update

[zero]

Спасибо огромное, Галина Афанасьевна, за ваше внимание! Хочу уточнить для себя - а чем отличается "мягкая" гиперпролактинемия от обычной? Тем что нет какаких либо внешних проявлений? Их действительно нет, кроме бесплодия
Я уже писала, что МРТ головы уже сделан, просто процедура называлась ядерный магнитный резонанас - ведь это то же самое, - патологические изменения гипофиза не выявлены, то есть гиперпролактинемия получается функциональная?
А по поводу обследования мужа - его достаточно сложно отправить на обследование, у него есть ребенок от первого брака, правда уже взрослый - 16 лет, и убедить его (мужа), что за это время в организме могли случиться изменения пока до конца не удалось, но я добъюсь обязательно
А вот ТТГ не делали - я, просто не знала об этом, а врач не отправила почему-то

[Melnichenko]

сЛОВО " МЯГКАЯ обозначает небольшое увеличение - выше нормы , но меньше тех цифр . которые типичны для пролактиномы ( меньше 3000) . "Мягкая" м.б. функциональной - т.н.н идиопатическая , м.б. синдромальной - например . при первичном гипотиреозе ( поэтому и нужен ТТГ ) , м.б даже вообще внегипофизарной - потому и все заморочки начинают обычно тогда , если простой путь решения вопроса не дал - т.е. попробовали снизить пролактин - забеременела - все хорошо , а вот если не получилаось . начинаем рыть ( м.б . нарпимер , комбинация причин )
Конечно , если доказали , например , что пролактин повышается в дни около овуляции , то можно и только на эти дни давать парлодел . Но в целом не в этом суть . Пробное 3-х месячное лечение в данном случае вполне уместно .Удачи Вам !

[zero]

Огромное спасибо Вам! А ТТГ я все-таки сдам, ведь совсем забыла сказать, что 17 лет прожила на Дальнем Востоке, где с щитовидкой проблемы почти поголовно. Кстати, а могут ли они передаваться по наследству? Дело в том, что моей маме, которая живет там, буквально пару дней назад сделали операцию по этому поводу (как это точно называется я не знаю, но связано с иссечением одной из долей). Сегодня уточню диагноз и название операции

[Melnichenko]

Предрасположенность к НЕКОТОРЫМ заболеваниям железы наследуется ( не само заболевание ) , редчайшие болезни ( не о них речь точно ) наследуются , но гораздо чаще есть предрасполагающие факторы внешней среды - нехватка иода , которые приводят к ниаболее значимым изменениям , возможно , у предрасположенных лиц. Одним словом , в преводе на русский - узнать . что у мамы , надо , но скорее всего речь пойдет , если пойдет , о других вещах

[zero]

Уточнила мамин диагноз - токсичный узловой зоб в правой доле. Извините, что злоупотребляю Вашим вниманием, Галина Афанасьевна, и что эту тему нужно было бы продолжить в форуме по ЩЖ... Насколько я я поняла из ваших комментариев на ТИРОНЕТ, потребности в операции при этом диагнозе не было? (маме 51 год)
Я не "пилю опилки" просто интересно потому, что мама живет в маленьком городе, где всего два эндокринолога и один из них настаивал на операции (конечно тот, у которого хирургическая практика), второй был категорически против и предлагал лечиться. В спор привлекли онколога-хирурга и он поддержал первого эндокринолога. Онколог и оперировал в итоге.

[Melnichenko]

Узловой токсический зоб - распространенное заболевание у лиц , долго живущих в регионе с минимально выраженным иодным дефицитом . К пролактину отношения не имеет , напрямую не наследуется .
Вы очень правильно описали в первом пиьме свою ситуацию - не Вы одна боитесь спросить врача ( ведь врач так занят ) или стесняетесь на приеме , что чего -то не поняли . Это естественно для больного , более того , врач , заболев чем -либо . не относящимся напрямую к его компетенции , испытывает учетверенные муки - ведь должен же что-то понимать , а время ушло вперед по сравнению с тем , что учили в институте . Поэтому и мы , и другие врачи в других странах и создали систему интеренет поддержки . Вы все делаете правильно и все правильно понимаете .

[zero]

Я просто не знаю, какие найти слова, чтобы выразить свою благодарность Вам, Галина Афанасьевна и Вашим коллегам по форуму за это великое дело которое вы делаете. Хотя, наверное, об этом много говорят и без меня. Дай Вам бог всего наилучшего, а нам, Вашим виртуальным и реальным пациентам, научиться помогать людям, так как это делаете Вы. Извините, что так помпезно получилось - как могла, так и выразилась