#1
|
||||
|
||||
Ìåòèëïðåäíèçîëîí è ïîñòýêñòóáàöèîííûé îòåê ãîðòàíè
 ïîñëåäíåì Ëàíöåòå:
Ìåòèëïðåäíèçîëîí 80 ìã íàçíà÷åííûé çà 12 ÷àñîâ ïåðåä çàïëàíèðîâàííîé ýêñòóáàöèåé ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå áûëè èíòóáèðîâàíû áîëåå 36 ÷àñîâ ñóùåñòâåííî ñíèæàåò ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ ïîñòýêñòóáàöèîííîãî îòåêà ãîðòàíè è íåîáõîäèìîñòü ïîâòîðíîé èíòóáàöèè. (Ìåòèëïðåäíèçîëîí 80 ìã ïî 20 ìã êàæäûå 4 ÷àñà, ïîñëåäíÿÿ äîçà íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ýêñòóáàöèåé) Öèòàòà:
|
#2
|
||||
|
||||
Èíòåðåñíûì îêàçàëñÿ àíàëèç ôàêòîðîâ ðèñêà ïîñòýêñòóáàöèîííîãî îòåêà ãîðòàíè.  ÷àñòíîñòè, ÷àñòîòà îòåêà áûëà ìåíüøå ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå áûëè èíòóáèðîâàíû áîëåå 7 ñóòîê, ÷åì ó èíòóáèðîâàííûõ îò 2 äî 7 ñóòîê.
Multivariate analysis of risk factors for postextubation laryngeal oedema (Cox regression) Variables introduced in both models (forward and stepwise): treatment, sex, height, reason for admission, route of intubation, tube diameter (<8, ≥8 mm), duration of intubation (<7, ≥7 days), height/tube diameter. |
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âïðî÷åì, ñèëû çàêîíà íå èìååò ïîêà |
#5
|
||||
|
||||
êñòàòè, ðàç ïîøëà óæ òàêàÿ òåìà: à ÷òî â íàóêå ãîâîðèòñÿ î íåîáõîäèìîñòè "ïðîòèâîîòå÷íîé òåðàïèè" ïîñëå ìíîãîêðàòíûõ ïîïûòîê èíòóáàöèè (åñëè ïðîäîëæèòåëüíàÿ ÈÂË íå ïîêàçàíà)?
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ëàíöåò ñåðüåçíûé æóðíàë ñ î÷åíü ñòðîãèìè òðåáîâàíèÿìè ê ïóáëèêóåìûì ñòàòüÿì. Åñëè èíôîðìàöèÿ ïîÿâèëàñü íà åãî ñòðàíèöàõ, ê íåé, êàê ìèíèìóì, ñòîèò ïðèñëóøàòüñÿ. |
#9
|
||||
|
||||
Ïîéìèòå ìåíÿ ïðàâèëüíî,íî âåäü ðåêîìåíäàöèÿ-òî íåîáû÷íàÿ: ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè(ïîëó÷àåòñÿ-âñåì(!)èíòóáèðîâàííûì áîëåå 2-õ ñóò.)-ìåòèëïðåäíèçîëîí! Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ-íå åñòü "çåð ãóä"? Ïîíÿòíî,êîãäà îò¸ê óæå äèàãíîñòèðîâàí..Íó,õîðîøî,äîïóñòèì ó èíòóáèðîâàííîãî áîëüíîãî-ýðîçèâíûé ãàñòðèò,îñòðûå ÿçâû(ïîêà íå êðîâîòî÷àùèå)-êàê áûòü? Íà÷èíàòü ãîðîäèòü ñõåìó "ëåêàðñòâà îò ëåêàðñòâà è äàëåå"? Ñ óâàæåíèåì ê Âàì è "Ëàíöåòó"..
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âñå òåðàïåâòû â îñíîâíîì ýòèì è çàíèìàþòñÿ, çíàåòå ëè.. Ñïàñèáî Êîíñòàíòèíó, èíôà ïîëåçíàÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
||||
|
||||
Ýòî áûë âîïðîñ îò òåðàïåâòà ïðî ïðîôèëàêòè÷åñêîå íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ.
ß ýêñòóáàöèè íå ïðîâîæó, à èíôó õî÷ó ïîïðîáîâàòü ïåðåäàòü ðåàíèìàòîëîãàì - ìíå îíà ïîêàçàëàñü ïîëåçíîé. Îòêóäà-òî æå âçÿëèñü ýòè 18% òÿæåëîãî îòåêà ãîðòàíè â ãðóïïå ïëàöåáî.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#15
|
||||
|
||||
Êàê ìíå êàæåòñÿ, íå ñòîèò çàáûâàòü ïðî òå âìåøàòåëüñòâà, êîãäà ðèñê îòåêà ãîðòàíè âûøå,íàïðèìåð, îïåðàöèè íà ùèòîâèäíîé æåëåçå,è âîîáùå ìàíèïóëÿöèè â îáëàñòè øåè. Ðå÷ü î ïðîäëåííîé ÈÂË íå èäåò, íî íàâåðíÿêà ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò è ó äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè, åñëè åãî ýôôåêòèíîñòü äîêàçàíà. Ìîæåò ÿ è íå ïðàâ è äàííàÿ ãèïîòåçà ìîæåò áûòü ïîäòâåðæäåíà èëè îïðîâåðãíóòà òîëüêî êîíêðåòíûì èññëåäîâàíèåì7
|