Сальпингит

[АК11]

почти год назад при плановом узи "найден" сальпингит левосторонний хронический. В протоколе - левая маточная труба диаметром до 5 мм с гиперэхогенными стенками. Яичник правый "прилежит" к матке, подвижность ограничена, матка отклонена вправо (еще с детства). Диагноз - сальпингит слева, спаечный процесс в малом тазу. Вес снизился почти на 8 кг. Месяц спустя впервые в жизни забрали на скорой с болями в левой стороне внизу, подозревали внематочную, но не подвердилось. Из больницы ушла к своему гинекологу, на узи признаков ВМБ не обнаружено, "больничный диагноз" - дисменорея. Уже год результаты узи те же. Назначали метронидазол, магне Б6+вит.С+вит.Е с середины цикла и диклофенак (свечи). После скорой - свечи кетонал (пришлось заменить на диклофенак, тк вызывали боль в животе) и инъекции полиоксидония (5 через день). Полгода было относительно спокойно, осенью пришла с задержкой на узи (в качестве контрацепции - фарматекс крем, тк презерватив вызывает аллергию и боли, а ОК - тошноту и головокружение). В общем, снова спайки, метронидазол, боровая матка, и плюс вобэнзим с грандаксином... Вобэнзим не допила, тк "расстраивался" желудок. И пошло - середина цикла - "плановые" боли слева, справа, в первый день - боли слева, которые снимаю то ксефокамом, то каффетином, то индометацином в свечах, чуть замерзнут ноги - опять тяжесть в животе и ноющая бол слева... Неужели сальпингит не лечится?? Может ли воспаление перейти на другие органы?

[DrSusha]

1) сальпингит лечится.
2) в запущенных случаях может.

[АК11]

Сообщение от doctorka

1) сальпингит лечится.
2) в запущенных случаях может.

как попросить у врача назначить препараты посильнее? Как-то ссылалась на соседку (она тоже ее пациентка), что ей назначили антибиотики, спринцевание и т.п. Врач сказала : "Рановато вам еще антибиотики пить". Недавно простыла, увеличились лимфоузлы в паху - очень неприятно, чем-нибудь можно нормализовать? Просила сделать лапароскопию, опять ответ, что рано, надо пробовать иммуномодуляторы, витамины и следить, чтробы не простывала. Три анализа - и один ответ - спайки. Может, стоит попроситься на рассечение все-таки или врач сама контролирует? Когда спросила о воемени следующего приема, ответила, что планово - раз в полгода или когда будет беспокоить. Но не могу ведь каждую зиму бегать по нескольку раз...

[Dr.IrMa]

Уважаемая АК11,
Вас беспокоит просто само наличие спаек? В большинстве случаев, когда рассекают спайки, они образуются вновь через некоторое время, и иногда в бОльшем количестве и с худшими последствиями.
Вы планируете беременность в ближайшее время?
Обследованы ли Вы на инфекции, передаваемые половым путем?

[АК11]

да, теперь даже мазки не берут при обращении в ту же клинику - "у нее чисто, не надо"... Меня беспокоят боли при простуде, середине цикла и в первый день месячных... а кроме того - распространение воспаления на другие органы (мало ли, аппендицит спровоцируют??). Беременность в ближайшие года два не планирую.

[docsem]

Наличие гидросальпингса это повод задуматься о лапароскопии. Длительно существующий гидросальпингс, особенно напряженный - это "швах" цилиоэпителиальной выстилке трубы токсического +возможно гидравлического генеза. Даже если пациентка не заинтересована в беременности, нужно помнить, что маточная труба находится на периферии сосудистого русла, а тем более в сакто-гидросальпингс а/б загнать вообще невозможно. Как субстрат для тубоовариального абсцесса !!- типичный случай. Кстати, хламидии в сакто-гидросальпингсах способны пережить не одного умного гинеколога, ведь отствие патогена в нижних отделах не исключает его наличие выше.
А насчет "вновь образующихся спаек и пр." это замечание основано на собственном опыте?

[Dr.IrMa]

Основано на практическом личном опыте - пациенты в итоге были направлены на ЭКО с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. В данном случае этот факт прямого отношения к пациентке, которую мы консультируем, не имеет.
П.С. Для таких обсуждения подобных вопросов обычно пользуются Персональными Сообщениями. Спасибо.

[Dr.IrMa]

Согласна с Docsem, повод для лапароскопии есть - удаление гидросальпинкса. Если он там уже длительно существует, реснитчатый аппарат все равно погиб и реконструктивные операции на маточной трубе нецелесообразны.