Гормоны

[катя зубова]

Еще раз здравствуйте, уважаемые доктора!

У меня тут проблемка получилась: сдала гормоны через 2 часа после приема пищи (была с ночного дежурства и поняла, что если не выпью кофе с сахаром, то просто упаду). Вот результаты. Сдавала на 5-й день отмены Диане 35, которую принимала 3 месяца.

ТЗ свободный 7,2 пмоль/л N= 3.2 - 7.2
Т4 свободный 21.4 пмоль/л N= 9-22
ТТГ 2.91 мЕд/л N= 0.4 - 4.0
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл N= <35
ФСГ 5.2 мЕд/мл
фолликулярная фаза: 2,45 - 9,47
Овуляторная фаза: 2,67 -15,67
Лютеиновая фаза: 1,01 - 6,4
Постменопауза: 19,3 -100,6

ЛГ 2.49 мЕд/мл
Фолликулярная фаза: 2.39 - 6.60
Овуляторная фаза: 9.06 - 74.24
Лютеиновая фаза: 0.90 ■ 9.33
Постменопауза: 10.39-64.57

Пролактин 475.7 мЕд/л N= 40 - 530

Эстрадиол 95 пмоль/л
Фолликулярная фаза: 68-1269
Овуляторная фаза: 131 -1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
Постменопауза: <73

Прогестерон 0.6 нмоль/л
Фолликулярная фаза: 0,32 - 2,23
Овуляторная фаза: 0,48 - 9,41
Лютеиновая фаза: 6,99 - 56,63
Постменопауза: < 0,64
Беременность:
1 триместр: 8,9 - 468,4
2 триместр: 71,5-303,1
3 триместр: 88,7-771,5

ДЭА-SO4 4.5 мкмоль/л N= 1.8-10.3
Тестостерон 3.3 нмоль/л N= 0.45 - 3.75
ГСПГ 213.0 нмоль/л N= 28-112
ИСТ-индекс своб. тестост 1,5% N= 0.8-11
Кортизол 742 нмоль/л N= 138-635

Почему-то сразу не подумала об этом и теперь не знаю, что делать!!!

Насколько действительно изменяются результаты анализов после приема пищи? Можно ли пойти с этими результатами к врачу? Или лучше пересдать и подойти через месяц?

И какая у меня фаза цикла на день сдачи крови?

Надеюсь на вашу помощь!
Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Катя, никакого влияния прием пищи на исслдедованные показатели не мог оказать по опредлению - а на кортизол оказало бы влияние не только съедение неких продуктов ( если бы была редчайшая проблема),но даже поднесение к Вам иголки (
в норме). Поэтому человечество обычно просит врачей ( начиная с 4-го курса обучения)- думайте, какие анализы и зачем вы назначаете.
Ваш джентельменский набор исследований типичен для коммерческих центров, но не объединен никакой врачебной мыслью- так что идти или не идти к врачу с этими анализами зависит от того,знает ли врач, зачем он все это назначил и представляет ли, как трактовать результат. Так что удачи Вам !

[катя зубова]

Спасибо за ответ!
Но что все же может значить увеличение показателей кортизола?
3 месяца назад до приема диане 35 я сдавла все то же самое

вот такие были результаты:
ТЗ свободный 6.8 пмоль/л
Т4 свободный 19.0 пмоль/л
ТТГ 3.15 мЕд/л
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл
ФСГ 5.77 мМе/мл
ЛГ 12.6 мМе/мл
Пролактин 257.7 мМе/мл
Эстрадиол 70.28 пг/мл
Прогестерон 6.76 нмоль/л
ДЭА-SO4 6.46 мкг/мл
Тестостерон 5.7 нмоль/л
Кортизол 333.47 нмоль/л

фаза цикла мне не понятна, так как был 68 день цикла.

Кортизол был в норме, это может быть реакция на проводимое лечение?
или просто ночное дежурство сказалось (стресс все-таки)?

Спасибо!

[Melnichenko]

Катя, ответьте на вопрос- ЗАЧЕМ Вам смотрели утренний кортизол?Чтохочет найти врач?
У Вас медицинское образование - в чем смысл коллекции ненужных анализов ( ведь при нормальном ТТГ нет смысла смотертьь Т4, Т3 и пр)-чем больше у Вас будет ненужных анализов,тем меньше шансов найти нужное, Вы понимаете эту банальную вещь?

Вы с доктором отвечали на вопрос- если суточный ритм нарушен, было дежурство -то сколько кортизола может выбросить здоровый человек?

Если же Вы искали болезнь Аддисона, то поиск можно прекратить - б-ни Аддисона нет.

Если вы искали болезнь Кушинга- нужна малая дексаметазоновая проба

Если искали казуистически редкое заболевание - с-м резистентности к глюкокортикоидам- то зачем вся бодяга с гонадотропинами и эстрогенами Если же основная цель сдать как можно больше всего, что лаборатория делает-то при чем здесь медицина?

[катя зубова]

Не знаю, если бы я была согласна со всем, что назначает врач и какое исследование проводит, я бы вообще не писала Вам, логично?

Вот когда, например, 3 мес назад я принесла ей эти результаты, она хотела добавить в схему лечения дексаметазон (до этого был Жанин).
Зачем я не поняла, и не понимаю также почему на мой вопрос: "Зачем?" от нее я получила ответ:"Ну ладно, пока не будем. Попробуем Диане 35".

Как врач (хоть и другого профиля) могу сказать, что если я уверена в назначаемом лечении, я НИКОГДА от него не отказывюсь, идя на поводу у пациента(!), а в моем случае вообще все как-то странно...
Но врач достаточно известный и все ею довольны...
Что делать я не знаю? Слепо довериться? Но я же все-таки что-то понимаю, когда-то в институте все проходили...

[катя зубова]

Кстати. моя ошибка. Основной диагноз у меня СПКЯ (и под знаком вопроса) центрального генеза.

[Melnichenko]

Определение кортизола не показано и не дает никакой информации в этом случае, если же исключется болезнь/ синдром Кушинга, то проводится опеределние кортизола в суточной моче/ мдп
В равной степени бессмысленно олпредление св. Т4 и иже с ним, и уж тем паче смысла нет без устали смотреть ЛГ/ФСГ

[Melnichenko]

Что я могу сделать- помимо рекомендации сменить врача ? Кстати идеи центрального генеза СПКЯ или не центрального уже не заслуживают знака вопроса годков 15 как - не нужен там ни знак, ни идеи

[Chebotnikova T.]

Для диагностики СПКЯ половина из перечисленного Вами не нужна. Если диагноз уже сформулирован, то смысл поголовного сбора всех гормонов становится еще более загадочным . Почему бы вам не лечиться там, где СПКЯ - профильное заболевание, и врачи знают КАК это делается?...

[катя зубова]

Это было бы здорово, если бы Вы подсказали, куда пойти!!!
А еще у меня подружка есть, тоже стоматолог (правда она студентка еще), тоже с СПКЯ. И доктор у нас один. Ей вообще без устали твердится, что СРОЧНО надо беременность планировать. А она не замужем еще и учиться еще пару лет.
Есть ли такая срочность?

[Chebotnikova T.]

ЭНЦ РАМН, например

[катя зубова]

спасибо, попробуем

[катя зубова]

кстати, я тут заметила, что у меня 17-оп 4,9 нмоль/л.
получается, у меня ВДКН?????
или я ничего не понимаю???

[Melnichenko]

Да, Вы ничего не понимаете.