|
#1
20.09.2006, 15:46
|
|||
|
|||
Прогноз
Добрый день!
Прошу помочь советом  .Мне 25 лет. Недавно была в Эксимере. Результаты обследования (09.2006): OD - 0,005, -17,25, при коррекции меньше 0,05, миопия высокой степени, сложный миоп. астигматизм, дисбинокулярная и рефрекционная амблиопия, периф. хорит.дистрофия в виде диспегментации (врожденная), сотружест.сходящ. косоглазие (кверух и к носу 5-7`) А-скан 28,31 OS - 0,05, -4,25, коррекция до 1,0 сложный миоп. астигматизм, миопия сред.степени, гл.дно в норме А-скан 23,91 На консультации врач меня сильно расстроил  : что ничем мне помочь нельзя. За последний год зрение ухудшилось на -2 (увеличение размеров OS по данным сканирования, а чисто визуально глаз тоже стал выглядеть больше другого, хотя возможно это и не связано), появилось небольшое косоглазие OD (кстати отчего вдруг? и как с этим бороться). Врач сказал, что делать склеропластику не имеет смысла, т.к. она неэффективна, ласик тоже нельзя, т.к. есть прогрессия и один глаз только является фактически зрячим (риск). И что нужно ждать пока прогрессия не остановится, а потом... (а может она вообще не остановится??? что мне так сидеть и ждать пока я не потеряю зрение?) И все это на фоне планирования беременности: заниматься мне сейчас семейной жизнью или глазами? Грозит только кесарево? Буду благодарна за любые отзывы и комментарии (прошу прощения за длинный вопрос ). (Кстати на Литейном со мной вообще не стали разговаривать, не посчитали нужным мне объяснять, что со мной происходит, хотя я там наблюдаюсь около 10 лет) 
|
|
#2
20.09.2006, 16:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Marymaye!
Косоглазие появилось оттого, что тот глаз, который хуже видит, практически не участвует в зрительном процессе, ему не так важно, чтобы световые лучи попадали точно в центр сетчатки, поэтому его ось отклоняется. Кроме того, вероятно, что у Вас всегда была склонность к косоглазию. Бороться с косоглазием можно, подобрав максимальную коррекцию для правого глаза. Вопрос о склеропластике уместен. Пока это один из самых эффективных способов остановить развитие осевой (когда глаз растет в длину) близорукости, но эффект от операции достигается в 50% случаев. Склеропластику делают обычно в подростковом возрасте, когда прогрессирование близорукости идет самыми быстрыми темпами. В Вашем возрасте глаз не должен быстро расти в длину, однако, учитывая такую разницу между глазами, прогнозировать скорость прогрессии трудно. В данном конкретном случае случае я бы не советовала делать склеропластику. Глаз очень длинный. Эффект мало прогнозируем. Что касается ЛАСИК, то Вы действительно входите в группу риска. Если Вас устраивают очковая коррекция, то лучше пользоваться очками. Или попробуйте контактные линзы. Исходя из Ваших данных о правом глазе можно было бы подумать о возможной лазерной коррекции правого глаза, чтобы он стал видеть максимально хорошо и чтобы он перестал косить. но я не возьмусь советовать. Нужен осмотр непосредственно хирурга, возьмется ли он. Сидеть и ждать, сложа руки, не нужно. Необходимо динамическое наблюдение за глазом и проверка зрительных функций. Займитесь планированием семьи. По моему мнению, в данном случае безопаснее будет кесарево сечение. Но окончательно вопрос решит врач на плановом обследовании. C уважением, Иванова М.Е.
|
|
#3
20.09.2006, 18:00
|
|||
|
|||
|
К сожалению, прогноз действительно неутешительный, помочь в Вашем случае весьма сложно.
Глаз отклоняется в связи с низким его зрением, из-за наличия анизометропии (разной степени близорукости глаз) и развитием амблиопии тяжелой степени (слепоты от неупотребления глаза). Операция ЛАСИК, как и контактная линза ничего не даст. У Вас острота зрения с коррекцией менее 0,05. Поэтому глаз как не работал, так и не будет работать. Обычный алгоритм в такой ситуации: 1) оптическая коррекция аметропии; 2) повышение остроты зрения до уровня достаточного для бинокулярного зрения (0,35- 0,4), 3) выработка бинокулярного зрения. При необходимости оперативное лечение косоглазия. Если посмотреть реально на все это, то устранить амблиопию в возрасте, когда зрительный анализатор уже сформирован, с повышением зрения достаточным для бинокулярного зрения, практически невозможно. Тем более неизвестно, что у вас с центральными отделами сетчатки. Глаз больше по размерам в связи с близорукостью высокой степени и ее ростом. Учитывая рост близорукости, возможно выполнение склеропластики. Но мнения на этот счет противоречивы. Если выполнять, то только операцию бандажирующего типа. За рубежом операции склеропластики не выполняются. Поэтому, можно согласится с доктором М.Е.Ивановой, нужно заняться планированием семьи. Следите за левым глазом.
|
|
#4
21.09.2006, 09:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо, за ответы!
 Конечно все не радужно, но хотя бы вы подтвердили точку зрения врача, к которому я ходила. Забыла только написать что зрение на правом глазу вообще не корректируется (из-за дистрофии сетчатки). А по поводу косоглазия- не понимаю, почему его не было 24 года и вдруг появилось 
|
|
#5
21.09.2006, 19:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Отсутствие косоглазия в Вашей ситуации скорее исключение, чем правило. Возможно поспособствовали неблагоприятные факторы, которых много в нашей жизни. Можно оперативным путем попробовать поставить глаз прямо, но стабильность его положения под большим вопросом
|
|
#7
23.09.2006, 01:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Врач-окулист ,к.м.н. Долгатова Э.И.
|
|
|
|
#8
25.09.2006, 15:33
|
|||
|
|||
|
На счет невропатолога я думала, надо будет сходить (из неврологических обследований - делала томограмму, вроде бы все в норме, кроме большого размера правого глазного яблока).
Поле зрения в норме на обоих глазах. vadimbondar , рез-ты обследований отсканирую и выложу, и буду благодарна, если их прокомментируете.
|
Линейный вид
