непроходящая сыпь на теле - микоз, аллергия или что-то другое?

[vikulya97]

Добрый день,
В мае этого года заметила над правым коленом розовое пятно диаметром около 4 см, не зудело, не шелушилось, только немного возвышалось над кожей как будто слегка припухло, плюс на его месте кожный рисунок был более выраженный. Начала мазать детским кремом, пятно стало менее заметным. Была беременность несколько недель, начались проблемы, о пятне забыла. В июле оказалось что Б. замерла, сделали выскабливание. Пропила курс антибиотиков. В августе поехали с мужем на море и там я заметила, что пятно опять стало ярким. Также заметила появление нескольких розовых пятен на правой руке (на предплечье и в районе запястья) - бледно розовые с нечеткими краями, слегка возвышались, зуда не было. Думала, что это результат стресса и антибиотиков.
По возвращению пятен стало больше - они появились на левой ноге, левой руке и на животе. Пошла к дерматологу, та после визуального осмотра и пробы йодом поставила диагноз "микоз гладкой кожи". Было назначено лечение:
2 недели - йод+имакорт на ночь, утром - имакорт, через день мыться дермазолом, дезинфекция белья и одежды, 3 и 4 неделя - имакорт утром, бактробан вечером. Улучшение обещала к концу второй недели. Но его не произошло, стало только хуже: те места которые мазала йодом стали сохнуть и трескаться, очень болела кожа, плюс стало появляться очень много новых пятен. Пошла к врачу на 10-й день лечения, все отменила, назначила тридерм. Раны от йода прошли, но розовые пятна почти не проходили, новые продолжали появляться.
Пошла к другому врачу (по отзывам знакомых). Он подтвердил диагноз "микоз гладкой кожи" - смотрел через лампу и брал соскоб на грибы.
Было назначено лечение на 4 недели: ламикон крем утром, сложная мазь вечером (с серой, левомицитином, витаминами а, е, гризеофульвином и целестодермом), ламикон таблетки по 1 в день, гепабене, цитрин. Пятна начали по немногу сходить, некоторые отшелушились, некоторые так, через 2 недели кожа стала сильно сухой и стянутой - стала мыться гелем для атопиков и между мазями пользоваться бальзамом для атопиков. В целом стало все выглядеть значительно лучше. На момент посещения врача оставалось несколько розовых пятен (свежепоявившихся). Ламикон в таблетках, цетрин и сложную мазь отменили. Добавили линекс, мометазон крем вечером. Через 2 недели показалась врачу - по-прежнему было несколько розовых пятен (старые сошли, новые появились). Врач посмотрел меня полностью через лампу и сказал что грибка уже нет, а эти пятна - контактная аллергия. Новое лечение: цетрин и мометазон на 2 недели. Безрезультатно. Еще новое лечение на 2 недели: фенистил в каплях, линекс, гепабене, энетросгель, целестодерм крем утром, целестодерм с гарамицином вечером. Вроде стало лучше но в конце второй недели опять появились новые пятна - в большом количестве на туловище.
Фотографии этих пятен прилагаю.
К врачу очередь на 2 недели вперед (раньше записывалась заранее, последний раз была очень расстроена, забыла о записи), но честно говоря думаю о том, чтобы показаться другому врачу.
Вопросов несколько:
- какая вероятность что эти пятна - рецидив микоза?
- если это аллергический дерматит, существуют ли схемы лечения без гормональных мазей? мы с мужем опять хотим начать планирование, но и сама сыпь, и лечение, которое назначали, не дают нам сейчас это сделать
- что это может быть, кроме микоза и аллергии?
- можете порекомендовать дерматолога в Киеве?
Спасибо

[Dr.Anisimova]

Пошла к дерматологу, та после визуального осмотра и пробы йодом поставила диагноз "микоз гладкой кожи".

- должно быть лабораторное подтверждение обязательно, свечение лампой Вуда +-, если доступно
- сейчас данных за "микоз гладной кожи" нет по фото, это то, что именно подозревают по этим диагнозом, возможно имеется ввиду специалистом "отрубевидный лишай", малассезия фолликулит-речь в таких случаях о грибковой флоре, которая в норме может быть на коже, а лечение-по эстетическим соображениям проводится(см. поиск на форуме)
"- какая вероятность что эти пятна - рецидив микоза?"
- по фото данных нет за это
- если это аллергический дерматит, существуют ли схемы лечения без гормональных мазей? мы с мужем опять хотим начать планирование, но и сама сыпь, и лечение, которое назначали, не дают нам сейчас это сделать
- есть смысл разобраться в причине-аллерген? что конкретно может быть причиной кожной реакции
- кортикостероиды можно назначить безопасные, но в данном случае скорее всего нет необходимости в местном применении
- что это может быть, кроме микоза и аллергии?
- и то, и другое скорее всего; т.е. сейчас не микоз, а "отрубевидный лишай"(гипопигментированное пятно на фото есть)+-малассезия фолликулит(практически то же самое), можно использовать шампуни с кетоконазолом(кето плюс, себозол, низорал курсом); что касается аллергической реакции возможной-важнее всего наблюдение, поиск аллергена(вести дневник можно)
- ничего "критического" и "страшного" на фото нет, не переживайте, разобраться вполне возможно
- можете порекомендовать дерматолога в Киеве?
- на форуме специалистов из Киева нет, к сожалению

[vikulya97]

Спасибо за быстрый ответ.
По поводу гипопигментации - это очень давнее пятно, лет 7 назад на том месте была родинка, потом вокруг нее появился белый ореол и она исчезла.
Насчет аллергена - даже не представляю что может быть, гель для душа - гипоалергенный, стир.порошок - один и тот же несколько лет, питание - в общем и целом постоянный набор продуктов. Единственное что заметила при последних высыпаниях - я в тот день съела несколько кусочков вареной колбасы (очень редко такое ем - несколько раз в год может), и высыпаний после этого появилось больше чем обычно.
Понимаю что ничего критического и страшного нет, но я уже так устала лечиться.
Пойду почитаю про малассезия фолликулит.

[Dr.Anisimova]

- это то же самое практически, что отрубевидный лишай, учитывая микоз в анамнезе, применение шампуня с кетоконазолом не помешает(курс 1-2 месяца)
- на потенциальные аллергены стоит иметь ввиду и лекарства, местно, что применяете, внутрь
- если зуд беспокоит, достаточно антигистаминных препаратов курсом
- также не было ли перенесенных инфекций за последнеее время, симптомов орви и т.д., также может быть кожная сыпь как реакция на вирус

[vikulya97]

Зуд не беспокоит, это и странно - везде пишут что при аллергическом дерматите есть зуд.
ОРВИ не было. А герпес генитальный может давать такое? По результатам мазка обнаружен, но проявлений я никогда не видела.
Шампунь с кетоконазолом как часто применять - ежедневно?

[Dr.Volgina]

.

А герпес генитальный может давать такое?

Нет

Шампунь с кетоконазолом как часто применять - ежедневно?

Можно и ежедневно,использовать как гель для душа,наносить на 5-10минут.