Что за инфекция- температура, болит горло, кашель, сыпь.

[Osinka]

Здравствуйте!
Понимаю, что сложно заочно что-то сказать.
Ребенок 8 лет, заболела в пятницу 19 октября. к вечеру заболело горло, ночью поднялась температура до 38,2, самостоятельно снизилась к утру до 37,4. в обед 20-го поднялась 39,2. Сбили парацетамолом, больше не поднималась. всю неделю до сегодняшнего дня Т норма- к вечеру 36,7 максимум. Сначала болезни начала кашлять (сухой кашель), по ночам тоже. горло по ощушениям першило и жгло. На 3-й день болезни осмотр врача- красное горло, отекшее, в легких чисто, кашель от стекающей слизи по задней стенке (по словам врача). Насморка как такового не было и нет, но по ночам в первые дни носовое дыхание немного затруднено. Выписано лечение- анаферон (не принимали), аквалор+ мирамистин в нос (брызгали только аквалор утром), от кашля сироп алтея, зиртек (зиртек 1 раз приняли в первый день).
На 3-й день болезни ребенок в целом бодрый, активный, аппетит нормальный. кашель переходит в продуктивный, болит горло.
На 6-е сутки зачесался глаз, покраснел и появилось гнойное отделяемое (немного). На 7-е сутки (вчера) появилась сыпь (на груди, животе и шее), к вечеру обсыпало лицо и спину. Пришла педиатр (по поводу сыпи)- сказала, что аллергия, назначила зиртек. Прослушала легкие- свист с девом нижнем сегменте (со слов врача). Рекомендовала антибиотик. Но т.к. температура и самочувствие в норме- решили дождаться ОАК. Результат будет готов завтра утром.
На данный момент (27.10) ребенок весь обсыпан (сыпь опустилась на ноги и на руки), т.е. по сути верхняя часть туловища опсыпана вся целиком. Руки до запястья. Ноги до колен. Чуть-чуть ниже колен. Мелкая-мелкая неярко красная сыпь. чешется, зуд снимается гелем фенистил. На данный момент отменили все лекарства кроме антигистаминов. Оставили ингаляции с лазолваном и мукалтин. Врач еще назначила эреспал- не стала его давать, боюсь аллергии. Итак вся обсыпанная.
Горло болит, с одной стороны сильно, с этой же стороны увеличен лимфоузел под челюстью.

Вопросы такие:
1. Очень сомневаюсь в том, что это аллергия (ребенок в целом неаллергичный, никаких незнакомых продуктов и лекарств не давали. Может быть сыпь вирусной природы, типа детских инфекиций (корь, скарлатина, краснуха) или герпетических (единственный раз видела у детей такую сыпь при энтеровирусе)? Врач осматривавшая ребенка даже не предположила вирусную природу сыпи..
2. Завтра воскресенье. Если вдруг не будет положительной динамики и высыпания не уменьшатся- есть смысл поехать самим в инфекционку для осмотра? или можно дождаться понедельника и топать в поликлинику?
3. Горло болит уже неделю по сути- чем облегчить состояние? полоскания достаточно?

Спасибо!

[Osinka]

Дополнения.
Пришел ОАК

гемоглобин 140
эритроциты 4,85
гематокрит 40
MCV 82
MCH 28.9
MCHC 350
Тромбоциты 298
Лейкоциты 7,9
Нейтрофилы сегментоядерные 61 %

Нейтрофилы палочк. 1
Эозинофилы 4
Базофилы 0
Моноциты 11
Лимфоциты 23
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
Плазматические клетки 0
СОЭ 5


Про скарлатину читаю здесь- опасные осложнения если не лечить. И вроде как 9-й день критический. Завтра у нас как раз 9-й. Бежать в инфекционку просить сделать мазок на стрептококк? Или все равно уже поздно?
У дочки температура в норме, но из-за сыпи кожа кажется горячеватой. и сухой. губы как будто потрескались, ярко-красные. язык не малиновый, но сосочки видны...

[Jeannex]

Судя по ОАК сыпь является проявлением острой аллергической реакции.

[SundayMorning]

Сообщение от Jeannex

Судя по ОАК сыпь является проявлением острой аллергической реакции.

Доктор, на чем основано ваше утверждение?

Osinka, не видя сыпи дать комментарии невозможно, вполне вероятна какая-либо вирусная экзантема, но нужно видеть. на скарлатину описываемая вами история не похожа.

[Osinka]

Добрый вечер!
Спасибо за ответ!
Выкладываю фото, вчерашние. по сути 3-й день сыпи и 9-й день болезни. Не очень четко видно, но на ощупь вся кожа как гусиная. шероховатая.

сегодня сыпь бледнее, но появилась сильная сухость кожи. как пергамент. На ладонях рисунок как будто белые точки.

Сегодня же были у врача. Врач этот ребенка видела впервые за болезнь. Все кто были до этого на вызовах- сегодня не принимали. В итоге- на глазок поставили нам стрептококовую инфекцию, мазок делать не стали, так как поздно это раз, и сегодня как я поняла его не делали в принципе это два. Что конкретно сказала врач- язык в сосочках, горло характерное для стрептококовой ангины, губы сухие и потрескавшиеся, на губах "заеды". все это свидетельствует. про сыпь сказала, что аллергическая. но предупредила, что могут через некоторое время может начать шелушиться кожа на руках и ногах. На мой вопрос "Это скарлатина?"- врач ответила "Я не могу поставить скарлатину, т.к. не видела ребенка в начале болезни. Стрептококк не обязательно скарлатина" И выписала аугментин. на 5 дней. и ОАМ срочно!
плюс- прослушала легкие, свистов и хрипов не услышала, только жесткое дыхание. назначено- сироп Проспан или Лазолван, и ингаляции с лазолваном. и обильное щелочное питье. это по кашлю.

На сегодняшний день горло у ребенка практически вообще не болит. Температура в норме. самочувствие очень бодрое и активное. аппетит отличный.

в этом ключе 2 вопроса:

1) насколько целесообразен прием аугментина в данной ситуации? с учетом ОАК. с учетом, что сегодня 10-е сутки болезни.

2) Прокомментируйте если возможно сыпь. у меня оооочень большие сомнения в том, что это аллергия.

Спасибо.

[Osinka]

Вчера сдали мочу.
результат плохой
лейкоциты 20-25-30
эритроциты 4-6
бактерии +++

все остальное в норме

врач говорит, что возможно нарушены правила сбора (контейнер был одноразовый стерильный). пересдать. и если плохая- к нефрологу.

вопрос:
это действительно скарлатина или ребенок получил осложнение на почки?
или необходимо чуть позже пересдать ОАМ?

сейчас ребенок принимает Аугментин суспензию 400 мг/5 мл по 5 мл 2 раза в день? вес 24 кг. дозировка достаточна? врач выписала на 5 дней. здесь врачи пишут что необходимо 10 дней.

[Osinka]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Жаль, что никто так и не ответил.
Мочу пересдали 2 раза- нормальная абсолютно! значит были погрешности при первом анализе.

Вопрос у меня такой:
у ребенка через 3 недели от начала заболевания начала облезать кожа с пальцев рук, прилично так, кусками. На теле до сих пор сохраняется "гусиная кожа" и небольшое шелушение по телу и на лице.

1. Это действительно была скарлатина? или какие то вирусы могут протекать с сыпью и последующим шелушением?

2. Что предпринимать, чтобы контролировать возможные осложения- т.е. как часто делать ОАМ и ЭКГ? с учетом того, что скарлатину нам в поликлинике не поставили (поставили стрептококковую инфекцию), и антибиотик был назначен лишь на 11-й день от подъема температуры и всего на 5 дней.

Спасибо!
Надеюсь что хотя бы здесь получу ответы на свои вопросы