|
#16
26.08.2017, 12:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. У пациентки повышен ЛПНП холестерин. Показаний к статинам с учетом возраста и заболевания мы не видим. Но нужно придерживаться гипохолестериновой диеты, т.е. ограничить потребление например: желтков яиц, молочных продуктов (масло, сливки, сметана, сыр и т.д.), креветок, макарон, сдобной выпечки и т.д. Посмотрите в Гугле, какие продукты богаты холестерином и их нужно ограничить. 2. Несмотря на то, что гемоглобин в пределах нормы, имеет смысл 3-4 месяца попринимать препараты железа для коррекции возможного железодефицита (или преддефицита). Лучше всего начать прием железа солгар (бисглицинат) - почти не дает запоров или других ЖКТ проблем у пожилых в том числе. Заказать его можно, например, тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#17
26.08.2017, 13:53
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо за помощь!
 По диете и препарату железа поняли. Питаются однообразно. Обычный дневной рацион: Утром. 1) Пельмени, 2) хлеб, 3) кефир 2,5%, 4) возможно салат из помидор со сметаной или банан. Вечером: 1) Каша из смеси 3-4 злаков, включая овсянку, на молоке (раньше добавляли сливочное масло, теперь оливковое, может с примесью подсолнечного, не знаю), 2) хлеб, 3) вареное яйцо, 4) кефир 2,5%. Периодически могут добавить вареную картошку. 1 яйцо в день много холестерина не добавят? Сегодня давление сразу после подъема измерить не смог - это давление, предположительно, максимальное за сутки. Спустя некоторое время, около часа после подъема: 09ч 05м --- 151/70 пульс 66, 09ч 10м --- Валс (80мг) + Амлодипин (10мг) Сегодня были на приеме у кардиолога из Кургана (записывался на прием несколько дней назад еще до того, как начали писать на форуме). Кардиолог приезжает в город на прием 1 раз за 3-4 недели. Сделали кардиограмму - прилагаю в файле. Измерили сахар на всякий случай - сахар нормальный 4,8 Со схемой лечения Валс 2 раза по 80мг + Амлодипин (10мг) +Аспирин Кардио (100мг) согласилась. Предположила, что имеет место явление (название не запомнил, примерный смысл) "вертикальная гипотензия". В общем, смысл такой, что, когда она лежит, то давление выше. Если постоит или походит, то давление снижается. Поэтому с утра до подъема давление максимальное, по-видимому. Поэтому предложила Амлодипин таблетку (10мг) разбить на 2 раза по 5мг - одну с утра, а вторую в обед (ну, или для простоты вечером вместе с Валсом и Аспирином). Прокомментируйте, пожалуйста, эту рекомендацию. Мне она показалась сомнительной, но муж очень просит Вас высказать мнение эксперта. Еще у него возник вопрос: "к какому давлению стремиться: 120 или повыше 130-135, учитывая возраст, самочувствие - мне пока не понятно? Мать не может сказать, с каким давлением ей комфортнее - она просто это никогда не сравнивала."
|
|
#18
26.08.2017, 14:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Утром помидор лучше без сметаны, а с растительным маслом. Одно яйцо в день - это очень много. Яйца и креветки - это самые холестериновые продукты. Нужно переходить на 1 яйцо в неделю, максимум 2 в неделю. В рационе мало овощей и фруктов ("помидор или банан"). При гипертензии рекомендуют 5 порций овощей и фруктов в день. Порция - это два яблока, или два небольших огурца, или две морковки и т.п. И еще кефир утром и вечером можно чередовать соками или морсом. По амлодипину. Амлодипин - это очень длительно действующая молекула (больше суток), дробить ее на несколько приемов не нужно. Мы с Вами всего несколько дней как взялись за лечение. Полная стабилизация и понимание действия лекарств будет в течение 2-3 недель регулярного лечения. Так что еще рано что-то менять и делать выводы. Кроме того, Вы писали про плохую память. Если дробить прием, то есть шанс забыть про вечерний прием. Цель о цифрам давления: стараться, чтобы 80% измерений были ниже 135/85. До абсолютной нормы не нужно стараться. И иногда допускается небольшое повышение - мы все живые, т.е. бывают и стрессы и нагрузка ощутимая.
|
|
#19
27.08.2017, 02:58
|
|||
|
|||
|
Про диету читаем здесь
Согласно европейским рекомендациям, у пожилых старше 80 лет с исходным систолическим АД более 160 мм рт ст, рекомендовано поддерживать САД между 140 и 150 мм рт ст.
|
|
#20
28.08.2017, 19:13
|
|||
|
|||
|
26 августа (продолжение):
17ч 15м --- 139/65 пульс 62, 20ч 35м --- 127/59 пульс 67, 20ч 40м --- Валс (80мг) + Аспирин Кардио (100мг) --------------------------------------------------------------- 27 августа: 08ч 50м --- 155/75 пульс 73, 08ч 55м --- Валс (80мг) + Амлодипин (10мг), 15ч 30м --- 146/67 пульс 71, 20ч 45м --- 128/61 пульс 64, 20ч 50м --- Валс (80мг) + Аспирин Кардио (100мг) 28 августа: 07ч 35м --- 164/75 пульс 72, 09ч 10м --- 163/73 пульс 70, 09ч 15м --- Валс (80мг) + Амлодипин (10мг), 12ч 20м --- 121/61 пульс 70, 20ч 30м --- 144/62 пульс 56, 20ч 35м --- Валс (80мг) + Аспирин Кардио (100мг) --------------------------------------------------------------- Вопрос важный: Когда я уеду, прием таблеток будет под контролем сиделки. Но у нее рабочий день до 17.00. Можно ли давать вечерние Валс+АспиринКардио в промежутке 16.00-17.00, а не в 20.00-21.00 ?
|
|
#21
28.08.2017, 21:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Возможен ли вариант, что она (если она живет рядом) или соседи будут заходить вечером на 5 минут? Аспирин допустимо перенести даже на утро, а вот валсартан желательно разнести на 12 часов друг от друга. Если контроль вечернего приема не получается, то может нужно переходить на сартан, который перекрывает сутки (принимать вместе с амлодипином): 1. Кандесартан (Атаканд и т.д.) 8 мг 1 раз в сутки. или 2. Ирбесартан (Апровель и т.д.) 150 мг 1 раз в сутки. или 3. Телмисартан (Микардис и т.д.) 40 мг 1 раз в сутки. или 4. Азилсартан (Эдарби и т.д.) 40 мг 1 раз в сутки.
|
|
#22
29.08.2017, 08:27
|
|||
|
|||
|
Сиделка, к сожалению, живет не рядом, а на соседей полагаться в таком вопросе боюсь. Все-таки, наверное, предпочтительнее вариант с одноразовым приемом лекарства, чем риск, что лекарство вообще не будет принято.
1) Как проводить перевод с одного лекарства на другое? Просто перестать прекратить давать Валс и начать давать, например, Кандесартан? Тоже есть время накопления, пока начнет работать? 2) Какое из этих 4 вышеперечисленных лекарств лучше, предпочтительнее? 3) Можно ли "одновременные" лекарства (Валс (Кандесартан и тд.), Амлодипин, Аспирин Кардио принимать "горстью", или какие-то небольшие промежутки между ними надо делать?
|
|
|
|
#23
29.08.2017, 09:46
|
|||
|
|||
|
Честно говоря, я думал, что Валс и есть суточное лекарство. По крайней мере, в Инструкции к нему написано, что Валс принимается один раз в сутки 1 или 2 таблетки.
|
|
#24
30.08.2017, 07:10
|
|||
|
|||
|
(время местное = московское+2ч)
29 августа: 08ч 05м --- 145/69 пульс 64, 09ч 00м --- Амлодипин (10мг), 09ч 30м --- Валз (80мг), 12ч 45м --- 146/67 пульс 65, 20ч 40м --- 141/70 пульс 62, 20ч 45м --- Валс (80мг) + Аспирин Кардио (100мг), ------------------------------------------------- 30 августа: 08ч 10м --- 153/73 пульс 62, 09ч 15м --- Амлодипин (10мг) + Валз (80мг)
|
|
#25
30.08.2017, 14:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2) Любое. Проверьте, что всегда есть есть в аптеке поблизости и что дешевле. 3) Можно горстью, сам так делаю 
|
|
#26
30.08.2017, 20:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо, понял. Из новых лекарств здесь в наличии почти ничего нет - местные врачи не выписывают. Надо заказывать. Нашел в наличии только 1 пачку Эдарби (40мг) (межд. Азилсартан). Завтра начну давать.
Эдарби с утра давать, или постараться сдвинуть прием на дневные часы? сегодня 16ч 37м --- 135/63 пульс 62, 20ч 20м --- 120/59 пульс 60, 20ч 35м --- Валс (80мг) + Аспирин Кардио (100мг) --------------------------------------------------------------------------- Остался вопрос. Вот я уеду. А вдруг у нее давление подскочит по какой-то причине, Например, до 170-180-190. Сбивать Гипотиазидом (25мг)?
|
|
#28
15.09.2017, 12:53
|
|||
|
|||
|
Давление опять начало расти
Здравствуйте.
Свекровь продолжает принимать препараты по назначенной Вами схеме, но после отъезда мужа опять начались проблемы. Пока он был там, все было идеально. Несколько раз она плохо себя чувствовала, и были вызовы скорой (были стрессы из-за домашних конфликтов, изменение погоды и т.п.). Давление, измеренное скорой, было (насколько нам удалось выяснить) до 170. Врачи скорой делали по два укола (кеторол и каптоприл). На настоящий момент все показатели верхнего давления, относительно тех измерений, что были при начале приема препаратов, выросли примерно на 10 пунктов. Нижнее давление и пульс стабильно в норме. Нужно ли внести какие-то коррективы в курс? Насколько совместимы уколы, которые делает скорая с принимаемыми препаратами? Местные врачи про эдарби кажется вообще не очень в курсе. Сейчас она принимает по утрам эдарби 40 мг, амлодипин 10 мг и аспирин-кардио.
|
|
#29
15.09.2017, 15:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
После этого отвечу - нужны ли коррективы. Уколы совместимы. Кеторол - это НПВС - от боли и воспаления, Каптоприл - первый препарат из оперы эдарби, большой погоды не сделает. Колебания в жизни бывают на любой терапии. Мы живем. У нее сын уехал - стресс - неминуемое волнение и т.п.
|
|
#30
20.09.2017, 14:17
|
|||
|
|||
|
измерения давления за несколько дней
Александр Иванович, здравствуйте.
Вот данные измерения давлению, которые удалось выяснить (к сожалению неполные), что-то записывали сами свекры, что-то сиделка. Таблетки: по утрам эдарби 40 мг, амлодипин 10 мг и аспирин-кардио. 10 сентября 8.45 - 183/80 9.35 - 183/65 15.50 - 187/78 16.40 - 161/85 11 сентября 9.00 - 169/80 10.15 - 162/71 15.30 - 171/60 16.20 - 150/71 14 сентября 8.50 - 164/70 таблетки, завтрак 9.45 - 172/69 15 сентября 6.20 - 185/76 17.40 - 125/60 16 сентября 7.40 - 153/77 18 сентября 8.15 - 175/82 таблетки 9.10 - 166/77 11.25 - 133/65 16.40 - 143/70 19 сентября 9.00 - 184/81 таблетки 9.30 - 182/83 вызов скорой 9.40 190/90 врачи скорой дали таблетку каптоприла, и сделали укол магнезии 9.55 - 200/92 10.20 - 171/78 12.00 - 166/75 12.25 - 130/70
|
Линейный вид
