|
#1
09.11.2012, 12:01
|
|||
|
|||
|
Чем болен ребенок?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами крови ребенка.
Девочка 2 года, уже месяц лечимся от всего,что только можно. Постоянно держалась температура 37,2, пролечили один за другим ОРВИ,фарангит, фолликулярную ангину. В прошлый понедельник закончили курс антибиотиков, горло было чистое, а уже в среду опять вернулась температура. Больше ничего не беспокоило. Через несколько дней ночью температура поднялась до 38,7, уже 3 дня держится. Сбиваю панадолом и нурофеном. Педиатр ставит фарингит. Назначил Виферон-2, промывать горло Мирамистином. Сказал, что похож на мононуклеоз (лимфоузел подчелюстной слева немного увеличен,наощупь как фасолинка). Сдали кровь-вот результаты. Что с моим ребенком? Я так понимаю, если нет атипичных мононуклеаров, то это не мононуклеоз? А о чем говорят повышенные моноциты? Помогите, пожалуйста, уже не знаю,куда обратиться. 
|
|
#2
09.11.2012, 12:23
|
||||
|
||||
|
1)температура 37.-37.2 не счиается повышенной
2)абсолютное большинство «буржуинских» медицинских руководств (США, Великобритания и др.) утверждает: нормальные дети в возрасте до 3-х лет болеют ОРЗ в среднем около 6 раз в год, а дети, посещающие детские коллективы, 8-10 раз в год. 3) умеренно повышенные моноциты чаще всего говорят об перенесенном или переносимом вирусном заболевании.Инфекционный мононуклеоз-тоже вирусное заболевание и часто протекает в легкой форме и нередко без наличия атипичных мононуклеаров.Т.к. лечение при ОРВИ и мономуклеозе симтоматическое(т.е.само заболевание проходит), нет смысла в подавляющем количестве случаях в дополнительных исследованиях "разбирательствах" , что это было. Что с Вашим ребенком? Вопрос к очному врачу при каждом обращении в случае заболевания,которые чаще всего вирусные и , как написано выше, у нормального здорового ребенка, не посещающего ясли может наблюдаться 6 раз в год+-. По Вашему описнию ничего особенного не вижу....(но я и ребенка не вижу)
|
|
#3
23.11.2012, 13:14
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Я опять к Вам.
Через 2 дня после обращения сюда у ребенка появился кашель, опять вызывали педиатра. Диагноз "фарингит", лечение назначила. Помимо этого ставит "инфекционный мононуклеоз" на основании анализа крови, выписывает свечи полиоксидоний. на данный момент горло пролечили, свечки 6 штук провставляли, осталось еще 4. Температура 37,2-37,5 не уходит. Вчера сделали общий анализ крови, лейкоцитарную формулу и решила все-таки проверить ее на вирус Эпштейн-Барр. Вот результаты. Нормализовались те показатели, которые выходили за пределы нормы. Зато другие изменились(( А вируса вообще не обнаружено! Я так понимаю, без данного вируса "мононуклеоз" не может быть??? я в полной растерянности. Что значит наш анализ крови? к какому врачу мне теперь идти? Ребенок веселый, активный, аппетит хороший, только горяченькая постоянно, потная.
|
|
#4
23.11.2012, 23:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
30.11.2012, 10:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз.
Огромное спасибо Вам за ответы, за то, что не оставляете мои сообщения без внимания. Возможно и создается впечатление, что мне пора к психологу, но я достаточно адекватная и здравомыслящая мать, просто имею свойство переживать за своего ребенка, которого уже шестую неделю лечим непонятно от чего. И лечу не я, а специалисты. Поэтому и есть страх, волнение пропустить что-то важное, не заметить вовремя. В конце прошлой недели мы начали выходить на улицу-гуляем пока по полчаса. А во втроник, 27 ноября, вечером поднялась температура-37,9, ночью 38,6, дала нурофен. Утром температуры не было. После обеденного сна проснулась горячая-38,7, дала нурофен. Через 4 часа температура 39,6, дала панадол, снизилась до 39. Поила липой и клюквенным морсом. Даю анаферон. Вчера( третий день болезни) вызвала педиатра. "Горло чуть красноватое, миндалины рыхлые ( они у нас рыхлые после ангины, перенесенной несколько недель назад, лор сказал, это нормально), слегла увеличен подчелюстной лимфоузел слева (я уже об этом писала), легчие чистые. Т.к. у вас уже продолжительное время держится температура неизвестно от чего, значит, есть какая-то инфекция" и назначила антибиотик сумамед, свечи кипферон. Антибиотик я давать не стала. Хотелось бы знать Ваше мнение на этот счет. Ночью сегодня температуры уже не было. С утра 37,4, не знаю, может, к вечеру опять поднимется. Сегодня четвертый день болезни. Ничего, кроме слабости, красного горла и отстутствия аппетита при высокой температуре, не беспокоит. Иногда говорит "пупок бо-бо", пытаюсь потрогать живот, напрягается. Врач живот не осматривала. И я опять в нерешительности. Может, что-то с внутренними органами? Поймите меня тоже. Я мать, я не могу спокойно смотреть, как КАЖДУЮ неделю моего ребенка лечат от чего-то. Антибиотки в прошлом месяце только пропили от ангины. Жалко иммунитет ребенка. Посоветуйте Вы, пожалуйста, может, в Вашей практике такое встречалось, на что это похоже? Когда нам ставили "мононуклеоз", порекомендовали узи брюшной полости( если я правильно называю). Мы пока не делали, т.к. при пальпации у врача никаких нареканий не было. В-общем, подскажите, что делать. Антибиотик давать? Если температура и дальше будет? Надо ли сходить на узи?
|
|
#6
30.11.2012, 12:51
|
||||
|
||||
|
Вы правильно делаете, что при каждом новом повышении температуры обращаетесь к педиатру:каждый раз заболевание может быть новое и не связаное с предыдущим вирусным(чаще всего) или бактериальным заболеванием и каждый случай требует очной оценки, желательно одним и тем же врачем.Из вашего описания-врач во время последнего осмотра ничего особенного не нашла и самочуствие ребенка улучшилось и без антибиотиков.Узи необходмости делать не вижу.У детей наиболее частая причина повышения температуры- вирусные заболевания,реже -бактериальные заболевания, требующие антибактериального лечения: средние отиты(у вас на это вроде бы не похоже, но не могу судить без осмотра),пневмонии(у Вас по описанию вроде бы ее нет) стрептококковая ангина(редко бывает у детей до 3 лет и даже в случае высева стрептококка можно обойтись без АБ, т.к. в этом возрасте осложнений стреп.инфекции не характерного),инфекция мочевыводящих путей(у вас по описанию не похоже),остальное-еще реже и какой то спецефической клиники, заставляющем думать о каком то спецеф.заболевании Вы не описываете пока
|
|
#7
12.12.2012, 15:21
|
|||
|
|||
|
Я уже сюда как на работу хожу. Опять у нас продолжение эпопеи.
В начале декабря нам удалось попасть к заведующей нашей детской поликлиники, с описанием всей нашей долгой болезни, результатами всех анализов и жалобами на боли в животе и попе. Осмотрела, "попа красная, кишечник напряженный, газообразование повышенное". Назначила общий анализ крови, мочи, узи брюшной полости, кал на копрологию и яица глист и простейших. Т.к. у нас есть собака, предположила, что кто-то все-таки в дочке завелся. Анализ крови, мочи-идеальный. Анализ кала сейчас прикреплю. Результаты узи-эхо-признаки спленомегалии. Все органы в норме, кроме селезенки( размеры увеличены 73*31, контур ровный, четкий. Паренхима однородная, без очаговых изменений. Эхогенная плотность сохранена. Свободная жидкость в воротах селезенки-4 мм) По результатам всего этого, нам снимается диагноз "мононуклеоз", но ничего другого не ставится. Назначено- свечи Виферон курсом 4 недели по схеме, нормабакт для нормализации микрофлоры 10 дней, поливитамины 3 месяца. Итог. После последнего повышения температуры неделю температуры не было, последние 3 дня начали выходить на улицу по полчаса, сегодня 38,5.(при том, что уже 4 дня вставляем Виферон 2 раза в день). И опять я к Вам за помощью. Что делать-то? Ну ненормально так болеть неделю через неделю. Что-то с ребенком не так ведь? И не нравится мне наша селезенка увеличенная. С этим-то тоже надо что-то делать? И отдельно по поводу мононуклеоза. Я все-таки склонна думать, что это он у нас. Раз Вы говорите, его может вызывать и цитомегало- , и герпес-вирус. Надо ли на них проверить ребенка? Но мне уже не хочется ее мучать, это же все из вены берется. Если принять как факт, что этот диагноз наш, непосредственно от него есть специфические лекарства, иммуноглобулины? (напомню, мы проделали курс свечей полиоксидоний). И вызывать участкового нет смысла-опять назначит антибиотик. Я ее, конечно, вызову, чтобы легкие послушала, но очень хочется услышать Ваше мнение, что Вы посоветуете? Не получается прикрепить анализ кала, сейчас наберу. Консистенция оформленный Цвет коричневый Запах каловый Реакция слабокислая (норма-нейтральная) Стеркобилин присутствует Билирубин отсутствует Мыш. волокна без исчерченности отсутствуют с исчерченностью единичные (норма-отсутствуют) Соедин. ткань ---- Нейтр. жир----- Жирные кислоты---- Крахмал---- Йодофильная флора небольшое кол-во (норма-отсутствует) Перевариваемая клетчатка --- Слизь---- Эритроциты----- Лейкоциты---------- Яйца гельминтов ----- Простейшие------
|
Линейный вид
