|
#1
02.11.2012, 11:22
|
|||
|
|||
|
Гемолитическая анемия
Здравствуйте, девочка 15 лет с диагнозом врожденная микросфероцитарная гемолитическая анемия. Течение без гемолитических кризов. Билирубин прямой 5,3, непрямой 52,1, общий 57,4, гемоглобин 124. Селезенка и печень не увеличены. Желчекаменная болезнь. Назначена операция по удалению желчного пузыря из-за частых (1 раз в месяц) приступов. Гематолог настаивает на одновременном удалении селезенки. Очень хочу услышать альтернативное мнение присутствующих здесь гематологов в пользу того, чтобы ее сохранить или аргументировать ее удаление. Всем откликнувшимся большое "мамское" спасибо.
|
|
#2
02.11.2012, 16:15
|
||||
|
||||
|
Вот текущие ВРАЧЕБНЫЕ рекомендации:
"Согласно недавним международным рекомендациям значения гемоглобина 80-110, ретикулоцитов более 6% и билирубина более 34 говорят о необходимости спленэктомии в возрасте до полового созревания (течение средней тяжести), значения билирубина более 50 и ретикулоцитов более 10% с гемоглобином менее 80 указывают на тяжелое течение и спленэктомия рекомендована в возрасте 6 лет. Guidelines for the diagnosis and management of hereditary spherocytosis. Br J Haematol. 2004 Aug;126(4):455-74.
|
|
#3
02.11.2012, 20:10
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ, Вадим Валерьевич.
Ваше слово было решающим в пользу удаления селезенки, хотя меня все еще мучают страхи о том, что без селезенки нас постигнут еще большие проблемы (простудные заболевания, тромбоз (сейчас тромбоциты 305), да и рекомендованый прием антибиотиков не добавит здоровья и без того нагруженной печени). Ободрите меня, пожалуйста, доктор, что я все правильно делаю.Спасибо за Ваше участие.
|
Линейный вид
