Смешанный астигматизм у ребенка 4,5 месяца

[Iri_na]

Уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом и лечением, ребенку 4,5 месяца. На плановом осмотре в поликлиннике (перепечатала из карточки):

Жалоб нет
Опт среды прозрачны
Гл дно без видимых патологий

Tropicamidi 0.5%

ARM sph cyl
OD -0.25 -1.25 167 0 (значок градусов вместо 0)
OS -1.00 -1.25 14 0

Диагноз смешанный астигматизм ?

Осмотр проходил так - сначала на аппарате (нужно было смотреть на рожицу) измерили зрение без капель, потом с каплями - показало близорукость и астигматизм. Когда врач смотрела руками через зеркальце с дырочкой, сказала, что так не видит близорукость, только дальнозоркость, которая в этом возрасте нормальна, и астигматизм. Направила на всякий случай в ГДЦ на Моховую, так как у меня близорукость -5 (у папы зрение хорошее) и аппарат показал близорукость.

На приеме в ГДЦ - смотрели на таком же аппарате, опять увидели близорукость, и после капель тоже, не могу выложить записи врача, так как она оставила карту в клинике. Но когда смотрела через зеркальце, то сказала, что видит близорукость по вертикальной оси, по горизонтальной - дальнозоркость. Сказала прийти через 3 месяца на контрольный осмотр. По более длительному прогнозу сказала, что если близоруксоть сохранится на след осмотре, то оденут очки в год или в три года, по ситуации.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть наша близорукость вызвана спазмом аккомодации, ее то видно, то не видно? И на форуме читала рекомендации одеть очки как можно раньше, а в ГДЦ 7 нам сказали очки если потребуется, то только с года. И подскажите, пожалуйста, есть ли на форуме детские окулисты из СПб, очень хотелось бы проконсультироваться лично. Тема о ребенке в Педиатрии http://forums.rusmedserv.com/showthr...93#post1474393

[innereye]

Сообщение от Iri_na

может ли быть наша близорукость вызвана спазмом аккомодации?

Если "минусовые" цифры подтвердились при повторном исследовании с широким зрачком - нет.

Сообщение от Iri_na

на форуме читала рекомендации одеть очки как можно раньше, а в ГДЦ 7 нам сказали очки если потребуется, то только с года.

Большой разницы между годом и 7.5 месяцами не будет. Я бы и сам осмотр провела в 1 год - тогда по результатам и назначение коррекции астигматизма (в цивилизованном мире с этим рекомендуется не затягивать, это правда).

[AmuRRR]

Астигматизм по арм в 1.0 Д в 4.5 мес. от роду за астигматизм не считал бы. Близорукость слабенькую не считал бы показанием для раннего назначения очков. И тропикамид для выявления истинной рефракции явно не подходит.
Раннее назначение коррекции более актуально при гиперметропии в сочетании со сходящимся косоглазием, либо при больших степенях астигматизма - об этих ситуациях в основном шла речь на форуме.
Я сама на вашем месте сильно не беспокоился бы.

[Iri_na]

Сообщение от AmuRRR

Астигматизм по арм в 1.0 Д в 4.5 мес. от роду за астигматизм не считал бы. Близорукость слабенькую не считал бы показанием для раннего назначения очков. И тропикамид для выявления истинной рефракции явно не подходит.
Раннее назначение коррекции более актуально при гиперметропии в сочетании со сходящимся косоглазием, либо при больших степенях астигматизма - об этих ситуациях в основном шла речь на форуме.
Я сама на вашем месте сильно не беспокоился бы.

Уважаемый AmuRRR! Только что увидела Ваш ответ, большое спасибо, Вы меня успокоили. А что капают маленьким детям - мидриацил? Теперь пойдем на осмотр в 7 месяцев. Эх, жаль, что Вы в Ижевске, мы бы к Вам на осмотр пришли

[vadimbondar]

Поддержу коллегу ,это слабая степень астигматизма, чтобы считать ситуацию критичной и требующей быстрого решения.

[AmuRRR]

Спасибо на добром слове.
Если цель - определить рефракцию, то считал бы достаточно сообразным цели и безопасным закапывание циклопентолата 0.5 процентного дважды через 10 минут. Но вам это на сегодня не нужно.

[alexsel1981]

соглашусь с коллегами на все сто. Единственное - миопия (пусть слабая) и чутошный астигматизм в 4,5 месяца не есть хорошо и вот в каком аспекте:рефрактогенез подразумевает усиление клинической рефракции, т.е. традиционно гиперметропия ослабевает постепенно переходя в эмметропию годам к 5-7 за счет роста глазного яблока, следовательно в данном случае кривая рефрактогенеза может привести к миопии средней степени к этому же возрасту (теоретически). кроме того астигматизм в возрасте год-полтора может стать дополнительным стимулом к миопизации. Поэтому - скиаскопический контроль 1 раз в 6 месяцев и уже по факту решение вопроса очковой коррекции...
несколько ссылок как повод для размышлений...
1. Eye (Lond). 2006 Aug;20(8):888-92. Epub 2005 Aug 12.
Long-term visual prognosis of infantile-onset high myopia.
Shih YF, Ho TC, Hsiao CK, Lin LL.
2. Vision Res. 2000;40(8):1019-26.
Astigmatism and the development of myopia in children.
Gwiazda J, Grice K, Held R, McLellan J, Thorn F.
3.Klin Oczna. 2003;105(6):385-6.
[Role of astigmatism in the creation of myopia].
Czepita D, Filipiak D.
4.Ophthalmology. 1982 Apr;89(4):298-302.
The relation of myopia and astigmatism in developing eyes.
Fulton AB, Hansen RM, Petersen RA.