Гайморит. Делать ли прокол?!

[Afyon]

Добрый день. Женщина 38 лет. 7 дней назад обратилась к ЛОРу с жалобами на затянувшийся насморк и боли в лице. Был выполнен рентген(прилагаю),по результатам которого врач предложил госпитализацию и прокол. Я отказалась и попросила альтернативное лечение. Был назначен Аугментин 1гр. 2 раза в день, Изофра,Синупрет,турунды с левомеколем в нос и промывание солевым раствором. Через 7 дней был выполнен котрольный рентген(прилагаю),который показал незначительные улучшения. Была снова предложена госпитализация и прокол. Я опять отказалась,т.к после лечения самочувствие стало лучше. Был назначен Цефазолин в уколах и Полидекса.

Скажите пожалуйста неужели прокол единственный выход? Стоит ли колоть антибиотик или все таки прокол? Есть ли альтернатива?

[doctor101]

На ваш вопрос ответил эксперт
– главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.

" Распространённый когда-то метод лечения гайморита – прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе.
Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически НЕ используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слёзного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.
Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без неё уже не обойтись. И это утверждение имеет определённые обоснования. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться."
Учитывая положительный эффект от лечения,думаю ваше решение правильное.

[Korzun]

В мире "проколы" давно не применяют.

Антибиотик (не обязательно в уколах, таблетки действуют не хуже) + сосудосуживащие, чтобы открыть естественные отверстия для оттока (не увидел у Вас их в назначениях) + обильное и частое промывание физраствором.
И лишнее, что, наоборот, замедляет нужно убрать (турунды, изофру, полидексу, синупрет).
Если хотите побыстрее промыть пазухи, то есть такая ядреная штука как Синуфорте.

[doctor101]

Пункция оправдана в следующих случаях:
-когда острая форма гайморита даже при проведении лечения не проходит более двух недель;
-больной мучается от головных болей, болей в переносице, пазухах, которая не утихает даже при приёме обезболивающих препаратов,велика вероятность развития осложнений.
-высокая температура тела не спадает длительное время;
-состояние больного постоянно ухудшается.

[Afyon]

Сообщение от Korzun

В мире "проколы" давно не применяют.

Антибиотик (не обязательно в уколах, таблетки действуют не хуже) + сосудосуживащие, чтобы открыть естественные отверстия для оттока (не увидел у Вас их в назначениях) + обильное и частое промывание физраствором.
И лишнее, что, наоборот, замедляет нужно убрать (турунды, изофру, полидексу, синупрет).
Если хотите побыстрее промыть пазухи, то есть такая ядреная штука как Синуфорте.

Большое спасибо за быстрый ответ! Да,сосудосуживащее тоже было назначено,забыла его упомянуть.
Подскажите пожалуйста,принципиально ли использовать сосудосуживающее в каплях или можно спрей?
И еще вопрос по поводу антибиотика. Нужно ли менять Аугментин на Цефазолин в моем случае?
Или продолжить пить Аугментин?(пропила курс 7 дней)

Не знаю как оценить действенноть антибиотика, но есть вероятность,что к действующему веществу аугментина могла возникнуть резистентность,т.к ранее неоднократно его назначали уже. Но это лишь мои предположения

[Korzun]

Спрей предпочтительней по форме доставки.

Если условно считать, что нет улучшения 3 дня, то замена антибиотика на слабый и узкий (цефазолин) не айс.
Руководство Джея Сэнфорда по антимикробной терапии 2020 года рекомендует в таких случаях переходить на респираторные фторхинолоны: или левофлоксацин 750 мг 1 раз в сутки 5 суток, или моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 5 суток.

Выздоравливайте.

[Afyon]

Сообщение от Korzun

Спрей предпочтительней по форме доставки.

Если условно считать, что нет улучшения 3 дня, то замена антибиотика на слабый и узкий (цефазолин) не айс.
Руководство Джея Сэнфорда по антимикробной терапии 2020 года рекомендует в таких случаях переходить на респираторные фторхинолоны: или левофлоксацин 750 мг 1 раз в сутки 5 суток, или моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 5 суток.

Выздоравливайте.

Большое спасибо!!!