#1
|
|||
|
|||
ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè (ïîñëå 2õ ÇÁ)
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïðîøó Âàøåé ïîìîùè è êîíñóëüòàöèè: ïëàíèðóåì òðåòüþ áåðåìåííîñòü (ïåðâûå äâå çàêîí÷èëèñü àíýìáðèîíèåé http://forums.rusmedserv.com/showthr...14#post1639814) ïî ýòîìó ïîâîäó âðà÷ ãåìàòîëîã-ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎà ïî íàïðàâëåíèþ îò ìîåãî ëå÷àùåãî ãèíåêîëîãà íàçíà÷èëà ìíå ñäàòü àíàëèçû êðîâè, ïðèâîæó ðåçóëüòàòû: ðàçâåðíóòàÿ êîàãóëîãðàììà àêòèâèð.âðåìÿ ðåêàëüö.-ÀÂÐ - 59 (50-70) àêòèâèð.÷àñò.òðîìáîïë.âð-À×Ò - 36 (35-40) ïðîòðîìáèíîâîå îòíîøåíèå - 1,07 (0,8-1,4) òðîìáèíîâîå âðåìÿ - 20 (18-21) ôèáðèíîãåí ïî Ðóòáåðãó - 2,5 (2-4) ðàñòâîð.êîìïë.ôèáðèí-ìîíîìåðà - 3 (0-4) ýòàëîíîâûé òåñò - îòð ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü - 180 (180-250) ôèáðèíñòàáèëèçèð.ôàêòîð-XIII - 104 (50-150) àòíèòðîìáèí III 100 (80-120) àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ñ ÀÄÔ - 100 (40-70) ñ ðèñòîìèöèí. - 89 (40-70) ñ àäðåíàëèíîì - 100 (40-70) êîë-âî òðîìáîöèòîâ - 220 (180-350) äàëåå íàïèñàíî "ãèïåðàãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ èíäèâèäóàëüíàÿ" îáùèé àíàëèç êðîâè ëåéêîöèòû - 3,5 (4-9) ðåçóëüòàò àíàëèçà äâà ìåñÿöà íàçàä 3,8 ýðèòðîöèòû - 4,49 (3,9-5,5) 4,6 ãåìîãëîáèí - 114 (120-160) 121 ãåìàòîêðèò - 0,357 (0,350-0,55) 0,374 ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ - 79 (80-100) 81 ñðåä.ñîäåð.ãåìîãëîá.â ýðèòðîö - 25,3 (26-34) 26,4 ñðåä.êîíöåíòð.ãåìîãë.â ýðèòð - 318 (310-350) 324 ïîêàçàòåëü ãåòåðîãåííîñòè ýðèòð. -14,1 (10-20) 14,2 òðîìáîöèòû - 211 (150-320) 198 ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ - 9 (6-10) 9 íåéðîôèëû êë/ìêë - 47,4 (50-80) 45,8 ëèìôîöèòû êë/ìêë- 42,2 (25-50) 44,5 ìîíîöèòû êë/ìêë - 7,9 (2-10) 6,7 ýîçèíîôèëû êë/ìêë - 2,2 (0-5) 2,7 áàçîôèëû êë/ìêë- 0,3 (0-2) 0,3 íåéòðîôèëû êë/ìêë - 1,67 (2-8) 1,72 ëèìôîöèòû êë/ìêë - 1,48 (1-5) 1,67 ìîíîöèòû êë/ìêë- 0,28 (0,1-1) 0,25 ýîçèíîôèëû êë/ìêë - 0,08 (0-0,4) 0,1 áàçîôèëû êë/ìêë - 0,01 (0-0,2) 0,01 ìîðôîëîãèÿ ýðèòðîöèòîâ - íîðìà íîðìà ðåòèêóëîöèòû - 5 (2-10) - öâåòîâîé ïîêàçàòåëü - 0,78 (0,81*1,05) 0,8 ÑÎÝ ïî Âåñòåðãðåíó - 8 (0-30) 5 íà äàííûé ìîìåíò âîçðàñò 25, ðîñò 175, âåñ 57 (ïðèáàâèëà 2 êã ïî ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà) æàëîáû: ñëàáîñòü, ÷àñòûå ãîëîâíûå áîëè (â ìàðòå 12 íà ñíèìêàõ ÌÐÒ îáíàðóæåíà âåíîçíàÿ àíãèîìà , íå òðåáóþùàÿ îïåðàöèè), áëåäíîñòü (ñòàëè âèäíû ñîñóäèñòûå ñåòêè ïî âñåìó òåëó), áîëè â íîãàõ (Äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå âåí íîã îòêëîíåíèé íå âûÿâèëî, ïðîõîæó êóðñ äàðñîíâàëü), îòñóòñâèå ìåñÿ÷íûõ óæå 2 ìåñ (ïîñëå ÓÇÈ ëå÷àùèì âðà÷åì íàçíà÷åí Óòðîæåñòàí íà 10 äí) îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà âîïðîñû: 1. ÷òî îçíà÷àþò âûñîêèå ïîêàçàòåëè àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ? 2. óõóäøèëèñü íåêîòîðûå ïîêàçàòåëè â îáùåì àíàëèçå êðîâè, â ÷àñòíîñòè, ïîíèæåí ãåìîãëîáèí è êîë-âî ëåéêöèòîâ - íå ãîâîðèò ëè ýòî î íàëè÷èè àíåìèè? 3. êàêèå åùå íåîáõîäèìî ïðîéòè îáñëåäîâàíèÿ ïåðåä áåðåìåííîñòüþ, ÷òîáû èñêëþ÷èòü àíåìèþ? 4. íóæíî ëè ìíå êàêîå-òî ëå÷åíèå ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè? ãèíåêîëîã ñêàçàëà ìíå, ÷òî íàçíà÷èò êàêèå-òî ïðåïàðàòû äëÿ ðàçæèæåíèÿ êðîâè íî óæå ïî ôàêòó íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. Îäíàêî, ìíå òðåâîæíî, âåäü ïðîøëûå äâå áåðåìåííîñòè "çàìèðàëè" íà ñðîêå 3 íåäåëè (îáíàðóæåíî â 7 íåä) - êàê áû íå îïîçäàòü ñ íàçíà÷åíèåì, ïîòîìó ÷òî íà äàííûé ìîìåíò ó âðà÷à ëèøü îäíà âåðñèÿ âåðîÿòíîé ïðè÷èíû çàìèðàíèÿ áåðåìåííîñòåé - ãóñòàÿ êðîâü, è, êàê ñëåäñòâèå, íàðóøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ â ìàòêå ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè. p.s. Ó ìîåé áàáóøêè åùå ìîëîäîñòè âûÿâëåíû âåãåòîñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ, ó îáåèõ áàáóøåê âàðèêîçíàÿ áîëåçíü, ó ñåñòðû ïðè ïåðâîé áåðåìåííîñòè áûëà ãèïîêñèÿ ïëîäà (ðåáåíîê ðîäèëñÿ ñèíèì, ñ ÿâíûì îòñòàâàíèåì â âåñå, ñ òîùåé ïóïîâèíîé), íî ó ìåíÿ àíàëèçû íà ãåí.òðîìáîôèëèþ îêàçàëèñü â íîðìå Ïîæàëóéñòà, îòâåòüòå! 16 ìàÿ ó ìåíÿ çàïèñü ê ëå÷àùåìó âðà÷ó äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè, à íà êîíñóëüòàöèþ ê ãåìàòîëîãó(- ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃÓ) çàïèñè äî êîíöà ìàÿ íåò! ó íàñ â ãîðîäå îêàçûâàåòñÿ äåôèöèò ãåìàòîëîãîâ, êòî åñòü - çàíÿòû ïî ïîëíîé, íå ïîïàñòü, à â ïîëèêëèíèêå ìíå îòêàçàëè èç-çà îòñòñòâèÿ ãîðîäñêîé ïðîïèñêè :-( |
#2
|
||||
|
||||
1. äàííûå àíàëèçû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ îáíàðóæåíèÿ ñíèæåííîé ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ, ïîâûøåíèå ôóíêöèè íå èìååò äèàãí. çíà÷åíèÿ;
2. äà, íàðàñòàåò àíåìèçàöèÿ, ïîêàçàí ïðèåì ïðåïàðàòà æåëåçà â äîçå 60-80 ìã â äåíü; 3. æåëåçî, îæññ, ôåððèòèí â áèîõèìèè êðîâè 4. íèêàêîå ëå÷åíèå íå ïîêàçàíî: ãóñòàÿ êðîâü - íå äèàãíîç, åå ðàçæèæåíèå - íå ëå÷åíèå;
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåò!
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, Âû êàêèå èìåííî ïðåïàðàòû æåëåçà ðåêîìåíäóåòå? èëè ýòî íå èìååò çíà÷åíèÿ (ó ôàðìàöåâòà ñïðîñèòü ìîæíî)? ÿ íà÷íó ïðèåì, íå äîæäàâøèñü âèçèòà ê ãåìàòîëîãó - íóæíî óñòðàíÿòü æåëåçîäåôèöèò ïåðåä áåðåìåííîñòüþ |
#4
|
||||
|
||||
ôåððåòàá, òàðäèôåðîí è èì ïîäîáíûå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
âðà÷ ïðîïèñàëà Ñîðáèôåð äóðóëåñ íà 2 ìåñ + ìåòèëóðàöèë íà 2 íåäåëè
|
#6
|
||||
|
||||
ìåòèëóðàöèë íå íóæåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, çäðàâñòâóéòå!
ïðîøåë ìåñÿö ïðèåìà Ñîðáèôåð Äóðóëåñ, ïî ðåêîìåíäàöèè ãåìàòîëîãà ñäàëà êðîâü íà àíàëèç îáùèé àíàëèç êðîâè 07.05.2012 ëåéêîöèòû - 4 (4-9) ðåçóëüòàò àíàëèçà ìåñÿö íàçàä 3,5 ýðèòðîöèòû - 4.87 (3,9-5,5) 4,49 ãåìîãëîáèí - 128 (120-160) 114 ãåìàòîêðèò - 0.4 (0,350-0,55) 0,35 ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ - 82 (80-100) 79 ñðåä.ñîäåð.ãåìîãëîá.â ýðèòðîö - 26.3 (26-34) 25.3 ñðåä.êîíöåíòð.ãåìîãë.â ýðèòð - 320 (310-350) 318 ïîêàçàòåëü ãåòåðîãåííîñòè ýðèòð. -18 (10-20) 14,1 òðîìáîöèòû - 226 (150-320) 211 ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ - 9 (6-10) 9 íåéðîôèëû êë/ìêë - 60.8 (50-80) 47.4 ëèìôîöèòû êë/ìêë- 30.9 (25-50) 42.2 ìîíîöèòû êë/ìêë - 6.1 (2-10) 7.9 ýîçèíîôèëû êë/ìêë - 2,0 (0-5) 2,2 áàçîôèëû êë/ìêë- 0,2 (0-2) 0,3 íåéòðîôèëû êë/ìêë - 2.46 (2-8) 1,67 ëèìôîöèòû êë/ìêë - 1,25 (1-5) 1,48 ìîíîöèòû êë/ìêë- 0,25 (0,1-1) 0,28 ýîçèíîôèëû êë/ìêë - 0,08 (0-0,4) 0,08 áàçîôèëû êë/ìêë - 0,01 (0-0,2) 0,01 ìîðôîëîãèÿ ýðèòðîöèòîâ - íîðìà íîðìà ðåòèêóëîöèòû - 2 (2-10) 5 öâåòîâîé ïîêàçàòåëü - 0,8 (0,81*1,05) 0,78 ÑÎÝ ïî Âåñòåðãðåíó - 15 (0-30) 8 ïðîêîíñóëüòèðóéòå, ïîæàëóéñòà: 1. åñòü ëè óëó÷øåíèÿ, ãîâîðÿùèå î ðåçóëüòàòèâíîñòè ïðèåìà æåëåçà? ïîêàçàòåëè îñòàþòñÿ íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, ïî ïðåæíåìó ñîõðàíÿåòñÿ áëåäíîñòü ëèöà, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü 2. ïðîäîëæàòü ëè äàëüøå ïðèåì æåëåçà? ÿ î÷åíü ïëîõî åãî ïåðåíîøó (ïîñòîÿííî áîëèò è "ãóäèò" æèâîò è äð) èç "+" òî, ÷òî íàáðàëà çà ìåñÿö 2 êã (ðîñò 175, âåñ 59) õîòÿ îáû÷íî ìíå ýòî ñëîæíî äàåòñÿ è ñòàáèëèçèðîâàëñÿ ìåñ. öèêë 3. ÷èòàëà âàøè îòâåòû ïàöèåíòàì, ïðè àíåìèè Âû ðåêîìåíäóåòå ñäàâàòü àíàëèçû íà ãëèàäèí, ÿ ñäàâàëà ïî íàïðàâëåíèþ îò ãàñòðîýíòåðîëîãà 29.12.10 à/ò ê òðàíñãëóòàìèëàçå IgA = 3.5 (0-10), IgG = 3 (0-10) à/ò ê ãëèàäèíó IgA = 16 (0-25), IgG = 3 (0,25) âðà÷ ìíå ñêàçàë òîãäà, åñëè áóäóò â ïðåäåëàõ íîðìû - çàáóäü, à òåïåðü ÿ ñìîòðþ ÷òî à/ò ê ãëèàäèíó À âûñîêîâàòû, ýòî î ÷åì-òî ãîâîðèò â ìîåì ñëó÷àå? íóæíî ëè äîïîëíèòåëüíî îáñëåäîâàòüñÿ? 4. ïîñëå ôàêòà íàñòóïëåíèÿ ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè íàáëþäàþùèé ìåíÿ âðà÷ íàçíà÷èëà ñðàçó íà÷èíàòü êîëîòü â æèâîò ôðàêñèïàðèí 0,5 1 ðàç â äåíü (ó ìåíÿ ãåòåðîçèãîòà ïî PÀI 1), ÿ ìíîãî ðàç ÷èòàëà Âàøè îòâåòû ïàöèåíòàì ïðè ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðàõ òðîìáîôèëèè, ÷òî íà ðàíåå çàìèðàíèå áåðåìåííîñòè ãåòåðîçèãîòà íå âëèÿåò. Êàêîâî Âàøå ìíåíèå íóæíî ëè ìíå êàê-òî ãîòîâèòüñÿ ê áåðåìåííîñòè, êðîìå ñòàíäàðòíûõ ôîëèåâîé ê-òû è éîäîìàðèíà (àñïèðèí, íàïðèìåð)? è íóæíî ëè âñå æå êîëîòü ôðàêñèïàðèí âñþ áåðåìåííîñòü? |
|
#8
|
|||
|
|||
åùå çàìåòèëà îäíó ñòðàííóþ îñîáåííîñòü: ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà Ñîðáèôåðà ïîÿâèëñÿ "ãåîãðàôè÷åñêèé ÿçûê" - âîîáùå òàêîãî íèêîãäà íå âèäåëà! íå áîëèò, íå ùèïëåò, ïðîñòî íå êðàñèâî êàê-òî è íàëåò ýòîò íå ñ÷èùàåòñÿ! ýòî ìîæåò áûòü ðåàêöèÿ íà ïðåïàðàò?
|
#9
|
||||
|
||||
äîçà ïðèíèìàåìîãî ñîðáèôåðà â ñóòêè? åñòü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïðèðîñò ãåìîãëîáèíà íà 13-14% çà 5 íåäåëü, àíåìèÿ ëèêâèäèðîâàíà, õîòÿ äëÿ êîððåêöèè æåëåçîäåôèöèòà íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ìèíèìóì 3 ìåñ ïîñëå íîðìàëèçàöèè ãåìîãëîáèíà, ïîïðîáóéòå ïåðåéòè íà ôåððåòàá 1 â äåíü - ìåíüøå äîçà è ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ, òàêæå äîáàâüòå 200 ìã âèòàìèíà Ñ...
ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ôðàêñèïàðèíà Âû íå îïèñûâàåòå, ïðåðûâàíèÿ íà ðàííåì ñðîêå äî 10 íåäåëü êàê ïðàâèëî íå ñâÿçàíû ñ ãåìîñòàçîì...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
ÿ ïðèíèìàëà 1 òàáë. ïî 100ìã â äåíü!
äà, ïîæàëóé, ïåðåéäó íà ôåððåòàá, ñïàñèáî çà ñîâåò! à èõ ìîæíî ïðèíèìàòü ñîâìåñòíî ñ ïåíòîâèòîì (ïðèíèìàþ ïî 3 òá. â äåíü) ïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ ôðàêñèïàðèíà ìîé âðà÷-ãèíåêîëîã ñ÷èòàåò ÎÀÀ (2 àíýìáðèîíèè) è îáíàðóæåííóþ ìóòàöèþ ãåíà PAI-1. îíà ñ÷èòàåò, ÷òî òàêàÿ "ïðîôèëàêòèêà" íå áóäåò ëèøíåé, ïîòîìó ÷òî äðóãèõ ïðè÷èí íåóäà÷ íå îáíàðóæèëè :-( ÿ äîâåðÿþ ñâîåìó âðà÷ó, îäíàêî ýòîò ïðåïàðàò íå èç äåøåâûõ, ÷òîáû êîëîòü åãî "íà âñÿêèé ïîæàðíûé", è áîþñü ïðè÷èíèòü âðåä ìàëûøó ëèøíèìè ëåêàðñòâàìè. Íî ïîéìèòå ìåíÿ: ÿ áîëüøå íå õî÷ó ðèñêîâàòü! íå ñìîãó íàéòè â ñåáå ñèë ïåðåæèòü òðåòüþ ïîòåðþ... âîò è ìàþñü ñîìíåíèÿìè |
#11
|
||||
|
||||
äàííàÿ ìóòàöèÿ îáíàðóæèâàåòñÿ ó 30% ëþäåé â ãîìîçèãîòíîì ñîñòîÿíèè, è 40% â ãåòåðîçîãîòíîì, îäíàêî ïðèâû÷íîå íåâûíàøèâàíèå ó æåíøèí íå ÷àøå 2-3%, óêîëû ôðàêñèïàðèíà ïðè èäèîïàòè÷åñêîì/íåóñòàíîâëåííîì ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè ÍÅ ïîâûøàþò øàíñà íà óñïåõ...
Âàì ëó÷øå âñåãî îáðàòèòüñÿ ê áîëåå ãðàìîòíîìó ñïåöèàëèñòó, íåñìîòðÿ íà äîâåðèå ê ñâîåìó ëå÷. äîêòîðó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåò, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! ÿ áûëà óæå ó ìíîãèõ ñïåöèàëèñòîâ â ñâîåì ãîðîäå - ó âñåõ îäíî è òî æå ìíåíèå ïî ïîâîäó ôðàêñèïàðèíà, õîòÿ íà ðóêàõ ó ìåíÿ çàêëþ÷åíèå ãåíåòèêà î òîì, ÷òî çíà÷èìûõ ìóòàöèé íå âûÿâëåíî (îäíàêî îíà ðåêîìåíäóåò åùå ñäàòü àíàëèçû íà àíòèôîñôîëèïèäíûå òåëà, âîë÷àíêó è äð. - âîîáùåì, èùåò òî æå ñàìîå, ÷òî õî÷åò "ëå÷èòü" ìîé âðà÷-ãèíåêîëîã)
Âû ñ÷èòàåòå ÷òî ìíå íóæíî ïëàíèðîâàòü è âûíàøèâàòü áåðåìåííîñòü êàê âñåì çäîðîâûì æåíùèíàì (ïðè óñëîâèè ÷òî ïîìèìî ãåòåðîçèãîòû PAI áîëüøå íè÷åãî íå îáíàðóæåíî ïî ÷àñòè ãèíåêîëîãèè)? |
#13
|
||||
|
||||
"áîëüøå íè÷åãî íå îáíàðóæåíî" - çäåñü íóæíî óòî÷íåíèå: à ïðîâîäèëñÿ ëè ÏÎËÍÛÉ ñïåêòð íåîáõîäèìîãî îáñëåäîâàíèÿ, èëè íåò? ïî ññûëêå ìîæåòå îçíàêîìèòüñÿ ñ ïåðå÷íåì àíàëèçîâ/îáñëåäîâàíèé è ñðàâíèòü äîñòàòî÷íî ëè Âû äîîáñëåäîâàíû? íà ðàííèõ ñðîêàõ ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷àòü ãèíåêîëîãè÷åñêèå è ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû â ïåðâóþ î÷åðåäü, îáñóäèòå ïëàí ñ íàøèìè ñïåöèàëèñòàìè â ñîîòâ. ðàçäåëå(àõ)
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41602
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
ÿ âñå èçó÷èëà íà äàííîì ñàéòå, îñîáåííî ïî ìîåé ïðîáëåìå! äà, ìû àáñîëþòíî îáñëåäîâàíû îáà! è â ñîîòâåòñòâóþùèõ ðàçäåëàõ ÿ ïîëó÷èëà ðåêîìåíäàöèè ñïåöèàëèñòîâ - õîòåëà ïîëó÷èòü èìåííî Âàøå ìíåíèå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷: ïîêàçàíî ëè íàçíà÷åíèå ôðàêñèïàðèíà â ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ ãåòåðîçèãîòû ïî ãåíó PAI! ñïàñèáî!
|
#15
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |