|
#34
21.02.2020, 17:00
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич, вопрос по ферритину. После инъекций В12 он начал падать несмотря на постоянный прием железа от солгар по 1т.в день с сентября. В сентябре 70, сейчас 28. Гемоглобин средний 120, бывает ваше, бывает ниже, есть зависимость от цикла. Кровопотеря в месяц - 160-170мл. Принимаю кроме железа еще метилфолат по 800, метилкобаламин 1000. Из жалоб - начала опять ощущать тяжесть в области сердца, когда засыпаю появился "принудительный" вдох, как спазм. У меня такое уже было при гемоглобине около 100. Летом была у кардиолога - с сердцем все нормально.
Вопросы: нужно ли добавить железо? Расход из-за устранения дефицита В12+обильная кровопотеря? Нужны ли ещё какие-то анализы по поводу возможной жда? Оак почти без изменений, в Москве была, весной все же врач планирует делать типирование. По результатам стернальной все в той же поре, бластов нет, км.средней клеточности, эритроциты с мегалобластным оттенком и т.д. Было прилично анализов - гематолог сказала, что ухудшение нет, явных улучшений тоже. Увидела, что у меня по анализу на полиморфизм фол. генов нарушения, рекомендовала принимать фолиевую на постоянной основе. 
|
|
#36
21.02.2020, 23:39
|
|||
|
|||
|
Благодарю за быстрый ответ! Могу ли сейчас увеличить дозу железа? Может быть, есть смысл во в/в введении железа? По поводу снижения кровопотери - местные врачи боятся, как огня, диагноза МДС, ничего не назначают. Спросила у московского гематолога, есть ли какие-то комментарии для гинеколога по поводу кровопотери, ответ - ничего не нужно, по противопоказаниям препаратов тоже ответа нет. Возможна ли вообще гормональная терапия в моей ситуации?
|
|
#38
21.02.2020, 23:47
|
||||
|
||||
|
или спираль с левоноргестрелом, подробнее здесь, но много что на английском
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155851
|
|
#39
22.02.2020, 00:50
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо вам! Напишите дозировку транексама. И хотелось бы узнать, если вы не против, как можно вас отблагодарить за внимание, в личное сообщение информацию, пожалуйста.
|
|
#40
27.02.2020, 09:39
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич. Изучила ваши ссылки в разделе по гинекологии о применении транексамовой кислоты. В двух источниках указано, что используется modified-release tranexamic acid, у нас в аптеках доступна транексамовая кислота по 250 и 500 мг. Насколько эти препараты взаимозаменяемы - не знаю. Два дня с начала цикла принимала по 500 мг три раза в день - не заметила снижения объёма кровотечения. В источниках указана доза 3,9гр в сутки. Правильно понимаю, что можно безопасно принимать по 1г три раза в день (6×500) отечественный препарат? Принимать только в первые дни мц или нужно во время всего кровотечения?
|
|
#41
27.02.2020, 17:23
|
||||
|
||||
|
не заметил ваше сообщение от 21 февраля, можно принимать по 1 грамму 3 раза в день с интервалом 7-9 ч, если кровотечение 4 дня, то можно и 4 дня
|
|
#42
02.05.2020, 12:15
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич, с февраля принимаю транексамовую кислоту во время цикла и по три таблетки препарат железа от солгар в день. Кроме этого фолиевую по 400, В6+магний и раз в две недели инъекция В12. В конце марта, пока была в городе до режима самоизоляции, сдавала анализы - ферритин за полтора месяца поднялся с 28 до 46, лейкоциты выросли до 3.3 (с 2016года не были так близки к норме), гемоглобин 126, в оак почти все в норме. Собственно вопрос. В ближайший месяц не смогу сдать анализы для контроля. Как долго можно безопасно принимать по три таблетки железа? Чувствую себя хорошо.
|
|
#44
06.01.2021, 21:09
|
|||
|
|||
|
Возможность вакцинирования от ковида.
Здравствуйте, Вадим Валерьевич. С наступившим вас годом, пусть он будет счастливым для вас и ваших близких!
Хочу спросить, мне противопоказана вакцина? Спутник V? Сейчас гемоглобин 108, лейкоциты 1,8 (лимфоциты 1,2abs, нейтрофилы 0,5), тромбоциты 200.Долгое время чувствовала себя очень хорошо, гемоглобин был в норме, сокращала транексамом менструальное кровотечение. Потом цикл стал короче и короче, прекратила прием т. кислоты, подключила железо от солгар по 3т., цикл сейчас увеличился до 24 дней. Пью фолиевую по 400, колю раз в две недели 1000 цианокобаламин. У нас появилась в регионе вакцина Спутник V, хотела спросить, можно ли? Хотя понимаю, что скорее нет( Мне нужно контролировать ферритин? В прошлом году он начал рости только на 4т. железа.
|
|
#45
06.01.2021, 21:29
|
||||
|
||||
|
если миело-пролиферативного или -диспластического заболевания нет, то можно, если МДС не снят, то скорее всего вам ее не сделают - вроде как заб-я крови в п/показаниях
|
Линейный вид
