#1
|
|||
|
|||
Беременность: низкий св.эстриол, повышенный ХГЧ, амниотический тяж
Здравствуйте!
Мне 34 года, вторая беременность после крио ЭКО. Эмбрион был заморожен в 2009 году. Первая берменность после "свежего" ЭКО удачная, закончилась родами в феврале 2010 года без каких-либо проблем Скрининг в 12 недель 5 дней: ХГЧ - 105,8 МЕ/л (2,43 МоМ) РАРР-А - 6,48 МЕ/л (1,351 МоМ) риск трисомии 21, 18, 13 низкий УЗИ: нижний край хориона перекрывает область внутреннего зева (признаки предлежания хориона). Остальное в пределах нормы и без особенностей В 16 недель: ХГЧ - МоМ 2,8969 АФП - МоМ 1,8716 св.эстриол - 0,654 нмоль/л (норма для 15-16 недель 6-21) В 17 недель: ХГЧ - 46019 мМЕ/мл (МоМ 2,2052) УЗИ: в н/з матки слева амниотический тяж. Нижний край плаценты на 37 мм выше внутреннего зева, толщина плаценты увеличена до 18мм. Остальное в норме либо визуализация затруднена из-за положения плода (поперечного) Назначено: - пересдача ХГЧ - УЗИ в 20 недель Если диагноз сохранится - биопсия Вопросы: 1. Чем грозит низкий эстриол, повышенный ХГЧ вкупе с амниотическим тяжем? 2. Насколько обоснована биопсия? 3. Стоит ли пересдать эстриол (врачом не назначено)? |
#2
|
||||
|
||||
Эстриол во время беременности исследовать не надо вообще. Значения уровней всех половых гормонов во время беременности изменяются в сравнении с этими уровнями до беременности и никакой интерпретации не поддаются. Никаких выводов из этого изменения следовать не должно. И никакого лечения.
На остальные вопросы смогут ответить акушеры.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, жду ответы на другие вопросы
Еще забыла скзаать, что всю беременность в мазке повышены лейкоциты - до 30-40 До ЭКО лечила грибы Candida, во время беременности в посеве ничего не высевалось Прошла 2 курса свечи гексикон по 5 шт. 1 курс свечи с бетадином (7свечей). После бетадина еще не сдавала мазок На первых неделях беременности 2 раза на губе (на лице) возникал герпес (авидность 91%). За всю беременность 2 раза был насморк, последний раз на сроке 15-16 недель |
#4
|
||||
|
||||
Tanchetka, меня поправили, спасибо MrsPetson.
Ее поправка: Эстриол во втором триместре сдаётся в рамках перинатального скрининга вместе с АФП и ХГЧ. В данном случае настоятельно советую обратить большее внимание на слова акушера-гинеколога (MrsPetson), а не терапевта (я).
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#5
|
|||
|
|||
В таком случае хотелось бы получить более развернутый ответ
Заранее спасибо |
#6
|
|||
|
|||
Tanchetka, во втором скрининге тоже должны быть написаны индивидуальные риски, как и в первом. Сдача отдельных показателей не информативна. УЗИ в 20 недель обязательно. Обследовались ли на ИППП?
|
#7
|
|||
|
|||
на ИППП обследовалась, перед ЭКО это обязательно
ПЦР на хламидии, уреаплазма, микоплазма genitalium, микоплазма hominis, Herpes SV, ЦМВИ - все отрицательно ИФА Herpes SV: авидность 91% 1/1280 ИФА ЦМВИ IgM отрицат., IgG пол.6,4 Авидность 100% ИФА Rubella IgM отрицат., Авидность 97% Токсоплазма отрицат. Во втором скрининге никакие риски не рассчитывались, более того, эстриол я сдавала в отдельной клинике, т.к. в нашем городе его делают только в двух клиниках |
#8
|
|||
|
|||
все-таки, имеет смысл мне пересдать еще и эстриол (но в другой клинике)? Я планирую в пятницу его пересдать
|
#9
|
|||
|
|||
Tanchetka, повторюсь, сдавать эстрадиол отдельно не целесообразно - отдельные показатели без расчета индивидуального риска не информативны. Вот здесь подробно про перинатальный скрининг http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122306
|