#1
|
|||
|
|||
Вторичное бесплодие, что делать?
Здравствуйте!
Мне ставят вторичное бесплодие. В анамнезе 3 беременности: 1 - самопроизвольный выкидыш около 5 недель, 2 беременность наступила через цикл, выносила без угроз(был гестоз с 36 недель, ребёнок здоров), 3 беременность через 2,5 года-замершая 8 недель, начался самопроизвольный выкидыш, чистка, по УЗИ плод неправильно сформирован по словам узиста, на генетику не отвозили материал. Последняя беременность в мае-июне была. Воспаление (эндометрит) пролечен. Месячные после лечения стали как обычно, болей вообще нет, мазни нет ни перед месячными, ни межменструальной. Перед третьей беременностью прошли с мужем полное обследование. По моей части не выявлено отклонений в гормональном фоне: фсг 6,20, лг 5,13, эстрадиол 158(68-1269), пролактин 222(107-557), дэа 6,2(0,8-11,7; тестостерон 1,05 (0,38-1,97), гспг 55,1(18-114), индекс свободного тестостерона 1,9(0,8-11). Ттг 0,774, ат-тпо отрицательно. Цикл стабильный, 28 дней, овуляция каждый месяц, подтверждена УЗИ. Эндометрий 12-14 мм к овуляции (12-16 дц), количество антральных фолликулов - 7-10. Патологий нет. Трубы проходимы. После замершей беременности гормоны пересдала недавно (прошло 8 месяцев): фсг 5,38, лг 3,06, пролактин 131(107-557), ттг 0,635, на 4 дц. Прогестерон на 21 дц-47,3(норма до 56,6 нмоль). Доплер сосудов матки во второй фазе в норме (посередине нормы). Иппп отрицательны, посев-лактобактерии 10 в 7 степени, впч отрицательно. Обследовали мужа: Первые две спермограммы были сделаны в обычной поликлинике, с морфологией по Воз до неудачной беременности. Объём 5,2 мл Консистенция вязкая Разжижение 30 мин Цвет белый, мутный Запах специфический Ph 8,0 Количество в 1 мл -21млн (норма выше 20) Общее количество 109,2 млн Подвижность а+в 20%(выше 50%) С 19% Неподвижных D - 61%. Агглютинация нет Клетки сперматогенеза норма Лейкоциты 0-1 в поле зрения Эритроциты нет % патологических форм-29%. Диагноз-астенозроспермия. Мужу назначили всевозможные БАДы, через 3 месяца лечения я забеременела. После замершей(в октябре-ноябре) пересдавали спермограмма в клинике ЦИР и АльтраВита.сдавалось на фоне лечения. Результаты в цир: Первая часть - норма, все тоже, что и в поликлинике. Ph 7,8 Разжижение 15 мин Количество в 1 мл-37 млн Общее количество - 210,9 Группа а-26%, В-29% А+в=55% С-15% Д-30% Жизнеспособность-89% Агглютинация, агрегация нет Лейкоциты 0,6 млн (норма менее 1млн) Морфология 2,7% (норма больше 4%). Через месяц перестаёт в АльтраВита: Лейкоциты 0,1 Агглютинация, агрегация, эритроциты-нет Концентрация 31,5 млн Общее количество 110,2 млн А-6% В-44% С-30% Д-20% Морфология 2%, дефекты головки 98%. Мар тест отрицательный. УЗИ мошонки и простаты: эхоструктура соответствует эхонорме возрастной группы. ДНК фрагментация сперматозоидов методом tunnel- 10%(норма меньше 15%). Гормоны- пса 0,403(меньше 4,0), тестостерон 16,97(8,9-42), фсг 5,69(0,95-11,95), гспг 27,7 (16,2-68,5). Планируем самостоятельно с сентября (репродуктолог по результатам анализов дала добро) Репродуктолог видит выход в ЭКО, но дала полгода на самостоятельную беременность (с сентября месяца по март). Сразу не направила, потому что у меня неврология (мигрень с аурой), при которой запрещены любые гормоны, от невролога категорический отказ на стимуляцию. Репродуктолог сказала, что сначала можно попробовать искусственную инсеминацию или брать донора спермы. Я так понимаю, ЭКО по квоте(ОМС) мне не добиться при отсутствии у меня проблем в плане репродукции? В естественном цикле ведь совсем другие показания для ЭКО, а стимулировать меня нельзя. И вообще, целесообразно ли оно? Подскажите, куда двигаться дальше. |
#2
|
||||
|
||||
Мне кажется, что Ваш репродуктолог предложим правильную тактику решения проблемы.
|