Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.02.2024, 21:50  
IMM1808 IMM1808 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.02.2024
Город: Москва
Сообщений: 3 IMM1808 *
Подбор дозы Л-тироксина

Здравствуйте! Женщина, 58 лет, 156-76.
13.10.23 проведена тиреоидэктомия, центральная и боковая (справа) лимфаденэктомия. Подтвержден рак щитовидной железы pT1bN1bM0 II ст. Папиллярная карцинома правой доли щитовидной железы с метастазами в боковой клетчатке шеи, инфильтративный фолликулярный подтип. pT1bN1b Lv1, Pn0, R0 ICD-O 8340/3.
Назначен левотироксин 125мкг (принимала до 01.11).
Учитывая высокий риск, 27.11.23 проведена РЙТ - 2,0 ГБк раствора I-131 натрия йодида.
Перед терапией: Сцинтиграфические признаки наличия остаточной тиреоидной ткани размерами 17х11 мм. По данным УЗИ в ложе щитовидной железы без особенностей, лимфоузлы не изменены.
ТТГ 69,17 мкМЕ/мл, ТГ 1,5 нг/мл (1,3-50), АТ-ТГ – < 0,9 МЕ/мл (0—4).
Сцинтиграфия тела после РЙТ: патологического накопления радиометки в проекции легких и костей скелета не определяется. В проекции области шеи определяется очаг гиперфиксации РФП овальной формы (включение в очаге счета над всем телом Uptake 4,2% в проекции ложа правой доли).
С 01.12.23 возобновлен прием левотироксина 125 мкг.
29.01.23: ТТГ - 0,018, т4св - 17,68, ТГ<0.1, AT-TГ<0.9.
Дозу л-тироксина рекомендовано оставить для супрессивной терапии и целевого ТТГ<0.1.
В анамнезе гипертония 2 ст., 2 ст., риск ССО-2. Давление в основном контролируется, самочувствие в целом нормальное, беспокоит ухудшение памяти и усиление потери волос. Тем не менее, опасаясь возможных последствий для сердца и головного мозга, очень прошу совета, нужна ли такая высокая доза л-тироксина, учитывая, что супрессивной терапии придерживаться не менее 5 лет?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.02.2024, 09:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 116,828 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не факт, что 5 лет и уж тем более не нужна такая жесткая супрессия < 0,1 не значит < 0,05 . Злесь как раз знак больше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 04.02.2024, 09:35  
IMM1808 IMM1808 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.02.2024
Город: Москва
Сообщений: 3 IMM1808 *
Галина Афанасьевна, спасибо большое, что прочитали. Мне тоже кажется, что слишком низкий ТТГ. Можно ли снизить дозу эутирокса со 125?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.02.2024, 09:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 116,828 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну а как иначе?
Конечно.давайте 112 мкг ежедневно 5 дней и два по 125
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 04.02.2024, 10:08  
IMM1808 IMM1808 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.02.2024
Город: Москва
Сообщений: 3 IMM1808 *
Спасибо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.