|
#1
05.11.2019, 16:16
|
|||
|
|||
|
Гемоглобин 62, утолщение стенки желудка
Здравствуйте!
Кратко: жен., 35 лет, анемия, гемоглобин 62, на УЗИ утолщение стенки желудка. Подробно: рост 158, вес 78, 3 ребенка (11, 14, 17 г. р.), все 3 через кес. сечение (в первый раз из-за очень высок. билирубина, последующие - из-за первого). Все 3 беременности принимала Фенюльс, но диагноза анемия никогда не было. Также между 2 и 3 берем. эндокринолог назначала Эутирокс в небольшой дозировке. К сожалению, практически всю взрослую жизнь достаточно однообразное питание (макароны, хлебо-бул, молочная продукция, сладкое, раньше колбасы). Примерно последние 2 года есть общая усталость, и симптомы, которые как сейчас понимаю, характерны для анемии - ощущение холода, когда другим тепло, трещины на пятках ног, снижение внимания. В целом состояние было нормальное, а периодические симптомы списывались на сложности многодетной мамы. Со стороны ЖКТ со времен старшей школы иногда были небольшие боли до/после еды. Но углубленных обследований не проходила, анализоа на helicobacter и т.п. не делала. Последние 1,5 месяца, возможно, с начала очередного учебного года, появилась усиленная слабость, периодические головные боли, головокружения при резком подъеме. Последн. менстр. заметно менее обильна, чем обычно. По ЖКТ всё, как обычно, усиления жалоб нет. Неделю назад сдала кровь, в результатах низкий гемоглобин 62, низкое железо, повышенные антитела к ТГ (см. вложения). Гематолог говорил про возможность железа внутривенно, но только после выявления причины анемии. Пока начала Фенюльс и прошла УЗИ (см. сообщение ниже), по результатам утолщение стенок желудка и рекомендация ЭГДС. Вопросы: что и в каком порядке и на сколько срочно предпринимать? Железо внутривенно сейчас, или ждать гастроскопии? И очного врача какой специальности искать? Спасибо. 
|
|
#3
08.11.2019, 08:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Пишу для жены.
По ЭГДС ГЭРБ, признаки пищевода Барретта C1M2 (взяли биопсию), попутно признаки аксиальной кардинальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, диффузный гастрит, бульбодуоденит. Гемоглобин поднялся до 70. С завтрашнего числа начинаем Венофер по схеме 1/3/7 сутки 300/100/100мг и Мирцера 75мг на 3 сутки. Записались в платную клинику к очному гематологу, очередь 3 недели. Видимо, надо перезаписываться к гастроэнтерологу, и идти с результатами биопсии.
|
|
#6
08.11.2019, 17:35
|
||||
|
||||
|
нет через день или через два, анемия похожа на только жд, поетому в мирцере может не быть необходимости, если уж и решите, то ближе к концу лечения 10-15-ый день; на самом же деле расчетная доза венофера для женшины 78 кг и с гемоглобином 70 = 2700 мг, ето 100 мг в первый раз и по 200 мг через день-два тринадцать раз
|
|
#9
10.11.2019, 11:19
|
|||
|
|||
|
Если не касаться стоимости, то по какой схеме можно перейти на Монофер?
По последним анализам от 7 числа (во вложении) врач сказал, что Феринжект большую дозу сразу не стоит, лучше Монофер/Венофер 300+100+100. Сейчас вес 74. Спасибо.
|
|
#11
11.11.2019, 14:12
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Гемоглобин поднялся выше 80, сегодня капают Монофер.
Пришли результаты биопсии по пищеводу Барретта C1M2: частицы слизистой оболочки с покровом из многослойного плоского неороговевающего эпителия и однорядного цилиндрического эпителия с фокусами кишечной метаплазии без признаков дисплазии, неравномерной, умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в основе. Морфологическая картина соответствует пищеводу Барретта. По той информации, что я изучил, я это понимаю так: диагноз пищевода Барретта подтвердился, но хорошо, что нет дисплазии. С таким диагнозом необходимо в корне изменить питание, следить за избыточным весом, поднять кровать под углом, регулярно обследоваться, также гастроэнтеролог вероятно назначит препараты. Но есть вопросы: 1) Врач, проводивший биопсию, говорит, что нужно эндоскопически "прижигать" (конкретный метод не назвал). Это действительно так? 2) Может ли этот диагноз объяснять такой упадок гемоглобина? 3) Какие ещё обследования разумно пройти? Поскольку вопросы относятся не только к гематологии, просьба также направить тему к консультантам из раздела Терапия. Не знаю, как это лучше оформить? Новую тему создать? Спасибо.
|
|
#12
13.11.2019, 01:33
|
|||
|
|||
|
Посетила очных терапевта и гинеколога в частной клинике. Часть вопросов отпала.
Вероятно, причина анемии в излишне обильных месячных. В то же время, очный гематолог не считает нужным быстро поднимать гемоглобин. 11 числа ввели Монофер 200мг, след. введение планируется ещё 200мг 14 ноября. Как бы (и стоит ли?) убедить его вводить бОльшие дозы? Спасибо!
|
|
#13
13.11.2019, 01:56
|
||||
|
||||
|
|
|
#14
13.11.2019, 01:59
|
||||
|
||||
|
с такой интенсивностью можно вводить и венофер - монофер стоит дороже, что вы можете быстрее ликвидировать жда на 3-4 введения, а не за 10-12 как с венофером, если есть средства - финансово замотивируйте врача - ето лучше всяких слово-убеждений
|
|
#15
13.11.2019, 15:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С гинекологом считали по той же табличке из темы, получилось в районе 120. Не знаю, может ли это число полностью объяснять причины тяжелой анемии (вкупе с лишним весом, несбалансированным питанием и кесаревым сечением в 2017 г. (подняли документы, при выписке из роддома гемоглобин оказывается был 92)). Обследования продолжим. По введению Монофера с очными специалистами пока сложно. Есть возможность вводить дома с квалифицированной медсестрой. По формуле Ганзони из инструкции Монофера (при идеальной массе тела без излишнего веса 61кг, начальном гемоглобине 73 Hb, целевом 150 Hb и депонированном железе 500 мг) общая доза получается 1630мг. На данный момент уже ввели: 09 ноя - 100мг Венофер (на след. день была отечность голеней и умеренные боли в пояснице) 11 ноя - 200мг Монофер (перенесла хорошо, без негативных симптомов) Не могли бы вы подсказать безопасную схему для дальнейшего введения в домашних условиях? Ампулы по 200мг. Спасибо.
|
Линейный вид
