Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 20.12.2015, 23:17
LenaAC LenaAC вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.12.2015
Город: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
LenaAC *
адекватность назначенной диагностики и лечения

Добрый день.
Женщина, 32 года, 165 см-60 кг, беременностей не было.
Месячные начались примерно в 14 лет, с 20 нерегулярны. Задержки от нескольких дней до 1 месяца. В 2013 году после стресса отсутствовали 8 месяцев. Изначально болезненные, после 8-месячного перерыва болезненность значительно уменьшилась, сократились задержки.
В августе т.г. пережила несколько стрессов, после чего появились беспокойство и тахикардия 100-120 (эпизоды были раньше), приступы сильной агрессии (не было). Несколько раз в конце дня возникала сильная слабость с дрожью и сильным чувством голода, не похожая на ПА. Две недели назад обратилась в поликлинику с симптомами панической атаки. Назначен прием психотерапевта и эндокринолога. По назначению последнего сдала ТТГ (1.46 при норме 0.4-4.0) и половые: ФСГ (3.22 (1-9.20)), ЛГ (4,15 (0.6-16.3)), Эстрадиол (572 (91-861)), ДЭА-Со4 (16.4 (2.6-13.9)), Пролактин (294 (109-557)), 17 ОН прогестерон (7.09 (0.99-11.5))
В связи с задержками сдавала аналогичные гормоны +тестостерон в 2007 г. Все было в норме, кроме ДЭА-Со4 (12.8 (1.8-10.3)) и тестостерона (6.46 (0.3-3.8)).
Дополнительных исследований в т.г. не назначалось, в качестве лечения выписан дексаметазон по 0.25 мг утром в течение 1 мес, потом по 0.12 мг еще на месяц и контрольный визит к эндокринологу. По словам эндокринолога, диагноз-гиперсекреция мужских гормонов, отсюда агрессивность, задержки и другие соматические симптомы.
Имеет ли смысл остановиться на предложенном диагнозе и лечении? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.12.2015, 09:36
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гиперсекреция мужских гормонов может иметь разный источник. И надо ли лечить именно дексаметазоном - еще нужно доказать.
Пока что смущает только один анализ 17-ОПГ (очень странные референсы, на какой день сдавали и какие единицы его измерения?). Убедительная просьба пересмотреть его еще раз строго на 3-5 день цикла в ранние утренние часы. До начала приема дексаметазона. В зависимости от этого и будет принято решение.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.12.2015, 22:39
LenaAC LenaAC вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.12.2015
Город: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
LenaAC *
Добрый вечер. Дексаметазон отложила. Про сроки сдачи в прошлый раз меня не предупреждали.. Сдала повторно, 5й день цикла.5.85 нмоль\л. Это Инвитро, референсы у них Фолликулярная фаза: 1,24-8,24
Лютеиновая фаза: 0,99-11,51
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.12.2015, 22:49
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дексаметазон не нужен. Ваш диагноз СПКЯ. Лечение в зависимости от ваших планов. Нужна беременность - стимулируем. Не нужна - контрацептивы.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.