Назначен гинипрал

Lindra · #1 19.10.2011, 23:49

38 лет, третьи роды, дети живые, рождены в срок, крупные (4-5 кг), вес 97 кг (на момент начала беременности 83 кг)
Беременность (по месячным и ранним узи) 24 нед. По последнему УЗИ (сегодня) 26 нед. В 23 нед примерный вес плода 770 гр.
Неделю назад попала в стационар со схваткообразными болями в животе и пояснице.
Кровь , моча в норме, воспалительных поцессов нет, гемоглобин 114, глюкоза 3,69.
Коагулограмма:
фибриноген 441
ПТИ 91,0
МНО 1,06
АПТТ 28,3
Тромбиновое время 14,8

В 22 нед ТТГ 4,72, принимаю тироксин100, сейчас ТТГ 2,62.

Шейка 47мм, по узи зев закрыт, при осмотре врачом открыт на 1 палец, шейка мягкая, для подстраховки поставлен акушерский пессарий.
Проводили лечение магнезией внутривенно 6 дней, папаверин в\м, свечи с папаверином, на 7 день лечения магнезию отенили, назначили гинипрал 1\2 таб 4 р\день+верапамил до 36 недели.

Сейчас ничего не беспокоит. На форуме нашла ответ , что :

Цитата:

2. гинипрал самый небезопасный токолитик
3, скорее всего, он вам вообще не нужен - это просто тренировочные схватки - больше отдыхайте

Стоит ли мне продолжать принимать гинипрал? Может быть заменить его другим препаратом?

Lindra · #2 20.10.2011, 00:08

Прошу прощения, еще вопрос не по теме.
У меня примерно с 19-20 недель болят лобковые кости (если долго нахожусь на ногах, лобок как бы опухает и больно дотронуться) и места соединения ног с тазом (простите, не знаю правильного названия). Хожу в связи с этим переваливаясь из стороны в сторону, больно поднимать ноги и т.д.
Врач назначил анализ на кальций - 2,20 (реф. пределы 2,20-2,65)
Что предпринять и принимать ли препараты кальция?

**Tuu-Tikki** · #3 20.10.2011, 09:47

Кальций с этими ощущениями, увы, ничего не сделает. Не нужен он.

Необходимость приема гинипрала стоит обсуждать только с видевшим Вас вживую доктором. Вообще при сочетании схваткообразных болей и подозрения на проблемы с шейкой какой-то токолитик обычно назначают (я терапевт, возможно, коллеги-акушеры меня поправят). Должен ли это быть именно гинипрал опять же стоит обсудить с наблюдающим Вас доктором.

Lindra · #4 20.10.2011, 11:48

Может быть что то вместо кальция можно? Или остается только ждать родов и само пройдет?

Ольга Ивановна, можно Вас попросить позвать в тему гинеколога?

**Tuu-Tikki** · #5 20.10.2011, 12:17

Акушеры-гинекологи подходят в темы, расположенные в этом разделе, не волнуйтесь. Просто их немного и они очень загружены, поэтому ответа приходится ждать какое-то время.
Отменять гинипрал заочно никто из них не будет, это недопустимо, Вам придется его принимать до следующей встречи с наблюдающим Вас доктором.
Какой-то опасности для Вас или ребенка это не представляет, не бойтесь. Просто он хуже переносится, чем другие токолитики. Не всеми, не так уж мало женщин его переносят прекрасно.

DrTatyana · #6 21.10.2011, 00:52

1. необходимо сделать УЗИ и правильно оценить длину шейки матки
2. кардиотокография - для оценки истинных и ложных схваток
гинипрал используется в РФ не по нразначению

Lindra · #7 21.10.2011, 11:46

Цитата:

Сообщение от DrTatyana

1. необходимо сделать УЗИ и правильно оценить длину шейки матки
2. кардиотокография - для оценки истинных и ложных схваток
гинипрал используется в РФ не по нразначению

Узи мне делали в стационаре - 47 мм-, сейчас уже стоит пессарий. Получилось ак, что смотрели меня два доктора, один сказал желательно поставить, второй-думаю обойдемся и без него. Я предпочла перестраховаться. Сейчас тоже стоит сделать узи шейки?

Кардиотокографию тоже можно делать сейчас, когда тонус снят? еще до стационара просила доктора сделать КТГ, ответ - рано, его в 33 недели делают. Я имею право потребовать провести мне эту процедуру на моем сроке?

От гинипрала у меня по вечерам сильное сердцебиение, внутренняя трясучка и повысилась раздражаемость и тревожность.

Lindra · #8 21.10.2011, 23:33

Была на явке в ЖК, врач хотела смотреть меня зеркалами и мазок брать на кресле, мотивируя, что нужно посмотреть, правильно ли поставлен пессарий и так каждую явку- не соскакивает ли. Я попросила взять мазок на кушетке, т.к. врач роддома, где ставили пессарий предупредила не даваться на кресло и зеркалам.
Можно ли и нужно ли каждую явку смотреть меня на кресле?? Нужен ли дополнительный контроль узи за шейкой?

DrTatyana · #9 23.10.2011, 11:21

Длина шейки матки по УЗИ более важный фактор, чем все остальное

Я вот только не знаю, на фоне пессария доктор УЗИ что-нибуль увидит или нет
Кардиотокография может оценить - истинные или ложные схватки у ВАс

Lindra · #10 24.10.2011, 23:22

Гинипрал продолжаю принимать как и назначено. Мне кажется он мне не помогает. Вчера вечером сильно болел живот, не схватками, а тянет, ноет и довольно сильно. Пришлось сделать укол но-шпы и свечку папаверина на ночь. Несколько успокоился, утром живот окаменел опять,опять делала укол.
Весь день живот был мягкий, ничего не болело, вечером опять каменный и потягивает поясницу.

Гинипрал продолжать принимать? Доза та же - 1\2 табл. 4 р\день?
Посоветуйте, пожалуйста, как дальше действовать. Если честно, не очень доверяю своему врачу из ЖК, она только после института + каждый раз пытается меня напугать. Напр., относительно пессария- ничем он не помогает, толку от него нет и если начнется выкидыш, то кольцом срежет шейку напрочь.

silver · #11 24.10.2011, 23:46

В Вашей ситуации не вижу никаких показаний к применению пессария и приему гинипрала.

Lindra · #12 24.10.2011, 23:54

Цитата:

Сообщение от silver

В Вашей ситуации не вижу никаких показаний к применению пессария и приему гинипрала.

А теперь то что делать, если пессарий поставлен, гинипрал назначен и принимается, но тонус не проходит? Это не моя инициатива, это рекомендации врача. Болит и просто ждать отпустит\не отпустит?

silver · #13 25.10.2011, 00:17

Следует сходить к врачу на осмотр.Тонус без укорочения шейки не лечат.

Lindra · #14 07.11.2011, 21:18

УЗИ от 29.10 11:
Один живой плод, БПР 66 мм, СДЖ 67 мм, ДБ 46 мм, СБ+. Плацента расположена по задней стенке матки на 6 выше внутреннего зева. Толщина нормальная. Степень зрелости плаценты 0ст. зр. Количество околоплодных вод нормальное. Шейка матки длиной 3см, зев 0,5см.
УЗИ от 03.11.11:
БПР 75мм(30-31 нед), ОГ 257 (28 нед),ОЖ236 (28нед), ДБ 53мм(28-29нед), ПМП 1200.СБ+. Плацента расположена по задней стенке матки, в дне, на 6 выше внутреннего зева. Кол-во вод нормальное. Мах вертик. Карман 8. Степень зрелости плаценты 0-1 ст. зрел. Незначит. локальный тонус миометрия по передней стенке матки. Шейка матки - пессарий.
Допплерометрия: СДО АП 3.0 (норма)
Гемоглобин 110, сахар крови 5,2ммоль\л, время свертывания крови начало 2 мин 00 сек, конец 3 мин 30 сек, время кровотечения 2 мин 30 сек.
Моча. реакция кислая, белок, глюкоза отсутствуют, кетоновые тела отстствуют, эпителий плоский мало,лейкоциты до ед. в пле зр, удельный вес 1015.
Заключение: Гемодинамика в норме.
Заключительный диагноз:
Беременость 26-27 нед. Угроза прерывания. ОАГА. ИЦН.Анемия легкой степени.
Рекомендации: (жирным шрифтом) ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!!!

Все настолько плохо???

На данный момент принимаю гинипрал и веропамин 1\2 табл 4р\день, Витрум пренатал, магнелис 2р по 2 таблетки, тироксин 100. Ребенок активный.

Еще один вопрос. Интимного характера.
Сексуальная жизнь запрещена в любом виде до снятия пессария (с\без проникновения, стимуляция руками и т.п)??

**Tuu-Tikki** · #15 08.11.2011, 07:01

Гемоглобин 110 - граница нормы, не анемия. Полезно посмотреть обмен железа (сывороточное железо, ферритин, ОЖСС) для исключения латентного железодефицита.