Бета - блокаторы + контроль ТТГ , в ближайшее время станет яснее , нужен ли второй курс
Прошло полгода ?

Уважаемые врачи, здравствуйте. Снова нужен ваш совет. Моя ситуация такая: до марта месяца пила тирозол по 5 мг. ТТГ и Т3св периодически колебались из гипо в гипер. В марте размер железы был 39. уже 3 недели пью по 2,5 мг тирозола в день и раз в 3 дня по 3,75 мг тирозола и держу ТТГ и Т3 св. в норме.вчера сделала узи: размер железы уменьшился до 24, структура однородная,контур четкий. Но беспокоит не это. Беспокоят желудочковые экстрасистолы ,которые появились в марте после спорт зала. Холтер показал 995 желудочковых экстрасистол за сутки. И главное я их очень остро ощущаю. калий,магний в норме. Пила пропанорм по 150 3 раза в сутки- стало лучше,снизили дозу до 75 3 раза в день- стало намного хуже чем было изначально...Теперь опять пью по 150/3 в день..последние дни нормализовалось вроде бы...вчера выпила 100 гр сухого вина и опять были частые экстрасистолы...может они у меня давно начались вместе с тиреотоксикозом просто ощущать я их начала только после спорт зала? может у Вас есть какие нибудь наработки по типу моего случая? и как Вы думаете нужен ли мне повторный радиойод? забыла сказать : на узи сердца ничего страшного не выявлено.

спасибо Вам большое за ответ. Да, как раз пол года прошло. ТТГ постоянно контролирую. а пропанорм является бета-блокатором? я его уже больше месяца пью. это не вредно? странно только,что щитовидка пошла резко на улучшение и одновременно я начала ощущать эти экстасистолы.

Сложности с питием крошечных доз тирозола (2,5 мг чередуя с 3,75 мг) ни к чему. В Вашей ситуации, если на 5 мг получен стойкий эутиреоз или есть тенденция к гипо, тирозол можно отменить и проконтролировать гормональные показатели. Именно так выясняют, нужен повторный куср или нет. Каковы последние результаты свТ4 и ТТГ? Сколько времени прошло после РЙТ?

Покажите, пожалуйста, результаты холтер-ЭКГ.

последний ТТГ-4,2(0,27-4,2); Т4св-13(12-22); Т3-6,2(3,1-6,8). анализы вчерашние. радиойод был 14 октября 2009

Пора обсудить с доктором отмену тирозола, результаты вполне для этого подходящие. Я бы для перестраховки посмотрела свТ4 и Т3 уже через месяц после отмены.

нормокардические ритмы:сумм.длит. 23:09:59-102795 циклов с ЧСС 73/МИН
тахикардические ритмы:сумм.длит.00:03:00- 354 цикла с ЧСС 117/ МИН;фрагмент макс.длит. 00:01:41; c ЧСС 123 УД/МИН,макс ЧСС 136.
Гиперактивные дизритмии: одиночные эктопические возбуждения типа N:1- 879 случаев с CI 449(226-660)CP 1335(17860-20292)
Аллоритмия по типу тригеминии 00:05:07-51 эпизод.(эпизод макс.длит 00:00:15 (в 01:05 ночи во время сна)

заключение:ЧСС: средняя днем-78. средняя ночью-67. циркадный индекс-1,16(снижен). максимальная ЧСС-132 в 12ч дня при подъеме на 5 этаж. минимальная ЧСС-58 в 23:38 во время сна.

на фоне основного синусового ритма со среднесуточной ЧСС 73 ОТМЕЧАЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ АРИТМИЙ:короткие эпизоды синусовой тахикардии со средней чсс более 110 общей продолжительностью 3 мин приимущественно на фоне физ.акт.
две наджелудочковые экстрасистолы за сутки и единичный эпизод суправентрикулярного триплета в 1ч 30 мин.
-995 мономорфных жнлудочковых экстросистол эпизодически ритмированных по типу тригеминии-2 класс по Lown-Wolff,ночной циркадный тип,вагозависимый вариант. Обращает внимание единичный эпизод триплета из широких аберрантных комплексов,возможно,желудочковый триплет. Однако, форма комплексов QRS не соответствует форме наблюдаемых в течении суток желудочковых экстросистол,отсутствует компенсаторная пауза,не исключается регистрация зубцов P перед QRS -т.е. нельзя исключить суправентрикулярную экстрасистолию с аберрацией желудочкого комплекса. гемадинамически значимых асистолических пауз,нарушения с-а проводимости не выявленно.Показатели временного анализа ВРС(SDANN-index 82,48 мсек, pNN50-14,95%)- В ПРЕДЕЛАХ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ. интервал QT- расчитанный при минимальной чсс 58 составил 0,4 ( не удлинен).

я после радиойода уже пол года не была у наших эндокринологов( бесполезное занятие) поэтому последую Вашему совету, попробую убрать тирозол.

Господи, ну и зачем тирозол при таком ТТГ ?
И вообще , о чем мы все время говорили ?

В условиях постоянной тахикардии редкие нарушения не ощущаются - условно гоовря, при землетрясении как-то не думаешь об упавшей булавке ..

А как насчет моих экстрасистол? Скажите пожалуйста, они пройдут? они же желудочковые и скорее всего начались вместе с тиреотоксикозом. Можно ли пить пропанорм длительно? Большое спасибо за ответы, уважаемые Доктора.

Давайте позовем кардиологв

давайте...а как?

Вы эти свои эктрасистолы как-нибудь ощущаете?

да, классически, как все. как птица крыльями машет в сердце и где- то в районе щитовидки отдается. особенно перед сном- когда лягу и расслаблюсь- аж подпрыгиваю от них и потом легкая паника. а если слушать пульс то замирание а потом сильный толчок

а еще хочу добавить главное ,что начала их ощущать после первого же похода в спорт зал..вечером проявилось,но я подумала что то сердце стучит от усталости наверно и несмотря на это продолжала ходить в спорт зал еще неделю упиралась. а потом эти толчки стали появляться не только вечером и я забеспокоилась тогда.