Лечение хронического эндометрита, планирование беременности.

[Ekaterina1543]

Здравствуйте. Женщина 30 лет, 56 кг, 153 см. Менструации с 12 лет, регулярные, цикл 26-28 дней, безболезненные. Последняя менструация 8.06.23. Беременность 1, замершая на сроке 8-9 недель, выскабливание на 12-13 неделе (узнала на скрининге).
После выскабливания прошло 6 месяцев. Планирование беременности. Прошла обследование. Пропила антибиотики, т.к.был рост бактерий по бак.посеву из церв.канала. Прилагаю данные пайпель биопсии эндометрия, доплер сосудов матки. Также при кольпоскопии было подозрение на лейкоплакию, при повторном осмотре этот очаг значительно уменьшился, биопсию не стали проводить, назначили повторную кольпоскопию в динамике. Выставлен хронический аутоиммунный эндометрит. Назначены гормоны: Фемостон 2/10, Дюфастон 10 мг 2 раза с 16 по 25 д.цикла. (Отмечалось повышение ФСГ до 14 мЕд/л (норма до 11.5) на 5 день цикла, три цикла подряд). По поводу сниженного сосудистого резерва также принимала вессел Дуэ ф. Назначена гирудотерапия, плазматерапия парацервикально 6 раз, дренирование полости матки ронколейкином 3 раза. Назначен препарат аллокин альфа 6 инъекций мне и мужу. И после всего этого объема лечения, разрешат беременеть. Информация о данных методах лечения размыта. Эффективно ли назначенное лечение? Хотелось бы услышать второе мнение по лечению.

[Ninti]

Здравствуйте!

1) Вы должны были сделать кариотип абортуса. Чтобы знать не хромосомная ли причина замирания.
2), если в течение 1 года регулярной половой жизни не будет беременности - то сразу обследование партнера, спермограмму в клинике эко по Крюгеру (именно там умеют смотреть правильно).
3) почитайте здесь про эндометриты https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=297935
и Вы поймёте, что Вам назначено ого-го-какое-ненужное-лечение. Абсолютно всё в помойку!
4) Есть ли клиника аденомиоза? Мажет ли в начале менструации, после, сколько дней, коричневым, красным? Сколько мл сама менструация?
вот здесь считать https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 и сюда же цифру
5) каков был ТТГ, ОАК во время беременности, чем болели?

[Ninti]

Считается, что регулярность цикла говорит о наличии овуляции - как часто, зависит от возраста и АМГ. Контроль осуществить легко: узи на 10 и 21 дни цикла, что и видно по приаттаченному протоколу. Больше ничего для планирования не надо.
Лишь само желание.
Так что планируйте в след.месяце спокойно, без оглядок на аутоимунный эндометрит.

[Ekaterina1543]

Спасибо большое за отклик!
1. К сожалению, врачи в стационаре не подсказали, что можно отправить на генетику в другую клинику. Сама была не в теме.
2. Мужа тоже обследовали. Делали бак.посев спермы - роста микроорганизмов не обнаружено. Спермограммы, Мар тест прикрепила во вложении.
3. Расписали, что все очень серьезно. Обнаруженные вирусы в эпителии не проявляют активность? Рецидивирующий герпес на губах и слизистой носа. На половых органах не высыпало.
4. Есть болезненные ощущения при половом акте, как будто тянущие боли в области матки. В начале месячных не мажет, после 1 день может мазать коричневыми выделениями. Объем менструации посчитала как 42 мл.
5. Оак норма, гемоглобин 135 г/л, сейчас 140 г/л, ферритин 28. К сожалению, ТТГ на 5 неделе был 5,2 мкМЕ/мл , сразу начала пить тироксин 50 мкг (забыла указать в анамнезе), УЗИ ЩЖ без патологии, в настоящее время пью 25 мкг, на этом фоне ТТГ 2 мкМЕ/мл. Ещё пролактин повышен до 1700 МЕ/мл, но значимое количество макропролактина, мономерный на верхней границе нормы. Гинеколог рекомендует МРТ с контрастированием.
А как быть с фемостоном+дюфастоном на этапе планирования? Отменить? Беременеть на фоне приема препаратов?

[Ekaterina1543]

Сообщение от Ekaterina1543

Спасибо большое за отклик!
1. К сожалению, врачи в стационаре не подсказали, что можно отправить на генетику в другую клинику. Сама была не в теме.
2. Мужа тоже обследовали. Делали бак.посев спермы - роста микроорганизмов не обнаружено. Спермограммы, Мар тест прикрепила во вложении.
3. Расписали, что все очень серьезно. Обнаруженные вирусы в эпителии не проявляют активность? Рецидивирующий герпес на губах и слизистой носа. На половых органах не высыпало.
4. Есть болезненные ощущения при половом акте, как будто тянущие боли в области матки. В начале месячных не мажет, после 1 день может мазать коричневыми выделениями. Объем менструации посчитала как 42 мл.
5. Оак норма, гемоглобин 135 г/л, сейчас 140 г/л, ферритин 28. К сожалению, ТТГ на 5 неделе был 5,2 мкМЕ/мл , сразу начала пить тироксин 50 мкг (забыла указать в анамнезе), УЗИ ЩЖ без патологии, в настоящее время пью 25 мкг, на этом фоне ТТГ 2 мкМЕ/мл. Ещё пролактин повышен до 1700 МЕ/мл, но значимое количество макропролактина, мономерный на верхней границе нормы. Гинеколог рекомендует МРТ с контрастированием.
А как быть с фемостоном+дюфастоном на этапе планирования? Отменить? Беременеть на фоне приема препаратов?

Ещё были высыпания герпеса на носу во время беременности.

[Ninti]

Вы должны были сразу начать приём Л-тироксина как минимум 130 мкг при повышении ТТГ. Возможно, в этом причина.

Отменить и планировать на естест/цикле, начав приём железа бисглицината 25 мг/ежд. При установлении факта беременности - отмена и продолжить ОБЯЗАТЕЛЬНО во 2 триместре. Рецидивирующий герпес - следствие железодефицита. Не надо в эл/лупу смотреть на рецепторы эндометрия. Если бы Вы видели в простой микроскоп, что у Вас под ногтями, совсем перестали кушать...

МРТ никакие не нужны. Нормальный пролактин.

25 мкг тироксина это плацебо, поднять до 50, тем более при планировании.

[Ekaterina1543]

Спасибо большое. Выпито 2 розовые таблетки из новой упаковки фемостона 2/10. Сейчас межменструальные выделения. Допить упаковку и потом отменить? Ещё планирую сделать УЗИ на следующей неделе, на 5-6 д цикла для оценки эндометрия. И в планах повторить кольпоскопию.
И нужен ли Дюфастон при наступлении беременности до 12 недели?

[Ninti]

Бросить и не пить.

Смотря что оценивать в эндометрии: искать патологию - да, на 5-6 день; оценить "пышность" - на 21-ый.
Повторите КС.

Заранее узнать невозможно. При жалобах после задержки принимает решение очный врач.

[Ekaterina1543]

Спасибо большое за консультацию.