|
#1
10.02.2014, 22:02
|
|||
|
|||
|
Прошу помощи в расшифровке, расшифровки МСКТ б/п
Бабушка 82 года. Беспокоят ноющие боли, на палец ниже ребер. Прямо по центру. Горечь во рту. Слабость, отсутствие аппетита. Память плохая, чего бабушка естественно не помнит. Частые головокружения. Питание в основном овощи, каши.
Сахарный диабет 2 типа. Принимает Диабетон 3,5 таблетки 60ме. Сахар на таблетках утром 7, после еды 10-9. Нормальное комфортное давление 160/85. Часто резко повышается до 190/90. Снижает адельфаном, бывает что давление не снижается, тогда под язык капотен. При скачке давления выше 190/90 сильные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, после рвоты давление само снижается. На новый год, салатики с майонезом. И как результат, ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся после еды. Бабушка решила кушать только овсяную кашу, на молоке с водой. Боли не проходили. К врачу обращаться отказывалась. Сильная слабость. 15 января, потеря сознания, вызвали скорую, экг норма, без отклонений. Состояние стабильное. В больницу ехать отказалась, через 15 минут повторное потеря сознания. Перед потерей сознания, неприятный резкий запах, на лице судорога, бабушку сразу начинали трясти и звать, дыхание не проверяли, но было ощущение что его нет. Уговорили поехать в больницу. Положили в терапию. Лечащий врач, с его слов причину потер сознания не нашел. После узи высказал подозрение на рак желчного пузыря. После МСКТ, сказал воспаление желчного пузыря, перевели в хирургию. Провели лечение. Сказали абсцесс в желчном пузыре, образовалась капсула. Выписали на лечение на дом. В больнице ела все что давали, но за три недели похудела на 8кг. Сейчас дома за пять дней набрала 2 кг Читаю выписку МСКТ и не понимаю, что у нас по мимо воспаления в желчном пузыре. Врач больше ни чего не сказал. Не хочется запускать лечение, достаточно ли выписанных лекарств.? .К врачам через две недели бабушка идти отказывается. 
|
|
#5
11.02.2014, 09:05
|
|||
|
|||
|
Извините, двое годовалых детей, дочка заболела, ротавирус подхватила, голова иногда кругом. И бабушкино лечение запускать не хочется.
Здравствуйте, буду очень признательна в помощи, к сожалению выписка на момент выписки бабушки готова не была, получали ее уже потом на посту медсестер, врача найти не смогли. Достаточно ли назначенных лекарств? Я думала КТ дает более четкую картину.
|
|
#6
12.02.2014, 07:04
|
|||
|
|||
|
Деструктивный острый калькулезный холецистит - жизнеопасное состояние, лечится при помощи операции, иногда - в отсроченном порядке, после тщательной подготовки к операции. Любое медикаментозное лечение носит лишь вспомогательное значение, и не может быть достаточным в плане излечения заболевания. Из выписки непонятно - почему пациентка не прооперирована и выписана.
Что значит фраза - "выписана по заявлению" из выписки?
|
|
#7
12.02.2014, 11:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо что ответили. Очень переживаем за бабушку.
При переводе с терапии на хирургическое отделение, бабушка с испугу, (сказали в пятницу выпишут, и тут пришли в четверг (днем было КТ) перед сном и говорят собирайтесь вас переводят в хирургию) на словах отказалась от любого оперативного вмешательства. Лечащий врач, на операции не настаивал, ссылаясь на возраст и наличие обширного абсцесса. Сказал что если бы она поступила в начале января, когда только начались боли, провели бы операцию. А сейчас слова врача "Не один хирург ее оперировать не возьмется" Последнюю беседу врач провел в палате при бабушке. Сказал, болей сейчас нет, по анализам воспалительный процесс не прогрессирует, абсцесс закапсулизировался. Теперь только наблюдать. По этому бабушку можно забирать домой, и просто через две недели сдать анализы и сделать узи, и нет смысла ей эти две недели лежать в больнице. И если по анализам и по узи будет ухудшение, или появятся боли и температура, тогда привозить к ним на отделение. И спросил у бабушки хочет она домой? Естественно бабушка обрадовалась и сказала да. Когда на следующий день приехали за бабушкой, врач был занят и сказал что надо написать заявление, что бабушка просит ее выписать по семейным обстоятельствам и ушел. Все так плохо? сейчас она жалуется только на сильную слабость, диету врач сказал соблюдать диабетическую. Забыла у нее последние полтора месяца давление 100/70 для нее очень низкое. Что опасней в ее возрасте с ее заболеваниями, оперировать или нет?
|
|
#8
12.02.2014, 16:08
|
|||
|
|||
|
Наличие даже отграниченного воспалительного очага в брюшной полости опасно, очень часто процесс медленно , но все таки распространяется, захватывая и повреждая новые органы. Опасна и интоксикация, обусловленная воспалением. ИМХО, ведение пациентки без операции - верный путь к недалекому летальному исходу, без альтернатив. Операция небезопасна, но это шанс на выздоровление.
Думаю, стоит обсудить возможность оперативного лечения очно, возможности применения млоинвазивных методик (пункция под узи -навигацией, например). Деструктивный холецистит - жизнеопасное заболевание, здесь не не дОлжно быть разговорам из области - не один хирург не возьмется.... Решение о операции\не операции - для очного обсуждения.
|
|
#9
17.03.2014, 12:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо, большое.
Через две недели после выписки вызвали терапевта с поликлиники, сказала анализы у бабушки в больнице были хорошие, так что пересдавать не надо. Отменила дюспаталин и мотилиум, оставила креон и фенотропил 1т вместо двух. На узи сказала пока не надо. Через 4 дня поднялась тт до 37,5 к вечеру 38, позвонили в скорую, рассказали про диагнозы, сказали дать анальгин с ношпой, если тт не упадет приедут, тт упала, но на следующий день опять поднялась. Сбивали, опять поднималась, вызвали скорую. После осмотра, врачи сказали что это не желчный пузырь. Просто воспаление панкреатита. Бабушку мы все это время уговаривали на больницу, скорая госпитализацию не предлагала. Еще через два дня утром тт поднялась до 40, появились боли опоясывающего характера. Опять вызвали скорую, пока ждали сразу собрали ей вещи в больницу, бабушке сказали что точно без операции не обойтись. Госпитализировали в другую больницу, в приемном по анализам и узи, гангрена желчного пузыря. На следующий день прооперировали. Сейчас бабушка уже доооома))))))))))). С аппетитом как у спортсмена. Хочет поправиться, отговариваем, при росте 1,45 весит 53кг. А была 63-65. Но есть жалобы: сильная слабость, и боли распирающие, после приема пищи. Стул в норме. Ест маленькими порциями, стол №5 хоть нам и написали в выписке №9 по диабету, бабушка ела капусту и хлеб с отрубями и сухие хлебца, а их как оказалось нельзя. Огромное вам спасибо за все. Было легче решиться на операцию, не все врачи нас в этом поддерживали.
|
Линейный вид
