#1
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïîìîùè! Êîíñóëüòàöèÿ ïî ÌÐÒ
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Âàøåìó âíèìàíèþ ïðåäñòàâëÿåòñÿ:
ÌÀÃÍÈÒÍÎ_ÐÅÇÎÍÀÍÑÍÀß ÒÎÌÎÃÐÀÔÈß ãîëîâíîãî ìîçãà îò 07.08.2010. Ïîë - æåíñêèé, âîçðàñò 49 ëåò. Íà ñåðèè ÌÐ òîìîãðàìì âçâåøåííûõ ïî Ò1 è Ò2 â òðåõ ïðîåêöèÿõ âèçóàëèçèðîâàíû ñóá- è ñóïðàòåíòîðèàëüíûå ñòðóêòóðû.  ïðàâîé òåìåííî-âèñî÷íîé îáëàñòè, ïàðàâåíòðèêóëÿðíî çàäíåìó ðîãó ïðàâîãî áîêîâîãî æåëóäî÷êà îïðåäåëÿåòñÿ çîíà ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, ãèïåðèíòåíñèâíàÿ ïî Ò2 ÂÈ è Trim, èçî- ãèïîòåíñèâíàÿ ïî Ò1 ÂÈ, ðàçìåðîì 2,5õ1,0õ3,6 ñì, ñ íåðîâíûìè íå÷åòêèìè êîíòóðàìè, áåç çîíû ïåðèôîêàëüíîãî îòåêà.  áåëîì âåùåñòâå ëîáíûõ è òåìåííûõ äîëåé îïðåäåëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ñóáêîðòèêàëüíûå è ïàðàâåíòðèêóëÿðíûå î÷àãè äåìèåëèíèçàöèè äèñòðîôè÷åñêîãî õàðàêòåðà, ðàçìåðàìè äî 0,5 ñì. Áîêîâûå æåëóäî÷êè ìîçãà îáû÷íûõ ðàçìåðîâ è êîíôèãóðàöèè, àñèììåòðè÷íû (D>S), 3 è 4 æåëóäî÷êè íå èçìåíåíû. Ñóïðàñåëëÿðíàÿ öèñòåðíà ðàñøèðåíà, ïðîëàáèðóåò â ïîëîñòü òóðåöêîãî ñåäëà, îñòàëüíûå áàçàëüíûå öèñòåðíû íå èçìåíåíû. õèàçìàëüíàÿ îáëàñòü áåç îñîáåííîñòåé, òêàíü ãèïîôèçà èìååò îáû÷íûé ñèãíàë, ñåðïîâèäíîé ôîðìû, âûñîòîé 0,3 ñì. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå êîíâåêñèòàëüíîå ïðîñòðàíñòâî ëîêàëüíî íåðàâíîìåðíî ðàñøèðåíî, ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ëîáíûõ, òåìåíûõ äîëåé. Ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû. Ìèíäàëèíû ìîçæå÷êà ðàñïîëîæåíû íèæå óðîâíÿ áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòèÿ íà 0.2 ñì. Îïðåäåëÿåòñÿ óñèëåíèå èíòåíñèâíîñòè ñèãíàëà îò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðàâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ. ÌÐ êàðòèíà óìåðåííûõ àðàõíîèäàëüíûõ èçìåíåíèé ëèêâîðîêèñòîçíîãî õàðàêòåðà. Çîíà ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé â âåùåñòâå ìîçãà ïðàâîé òåìåííî-âèñî÷íîé îáëàñòè. Íèçêîå ðàñïîëîæåíèå ìèíäàëèí ìîçæå÷êà. "Ïóñòîå" òóðåöêîå ñåäëî. Ðèíîñèíóñîïàòèÿ. Åñòü äâå âîçìîæíîñòè ïðîñìîòðà òîìîãðàìì: 1. Ñ ïðîãðàììîé ïðîñìîòðà (àðõèâèðîâàííûé äèñê) - 18 ÌÁ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2. Òå æå òîìîãðàììû â ôîðìàòå jpeg [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - 2,1 ÌÁ Êëèíèêà: áîëè â ëåâîé íîãå ïðè õîäüáå, ïåðèîäè÷åñêèå îòåêè. Èíîãäà áîëè â ïîêîå. Ïîõîäêà - ïðèâîëàêèâàíèå ëåâîé íîãè. Ñèìïòîìû ïîñòåïåííî íàðàñòàëè ïîñòåïåííî è áåçáîëåçåííî â òå÷åíèå òðåõ-÷åòûðåõ ëåò, â ïîñëåäíåå âðåìÿ (îêîëî 6 - 9 ìåñÿöåâ) ïîÿâèëèñü áîëè â ëåâîé íîãå. Èíñóëüòîâ íå áûëî (êëèíè÷åñêè). Òðàâìû - èñêëþ÷åíû. Ïðîøó ïîìî÷ü ñ: 1. Êëèíè÷åñêèì äèàãíîçîì óêàçàííûõ ÌÐÒ èçìåíåíèé. 2. Ñîâåòàìè ïî ïîäáîðó êëèíèêè, ëå÷åíèþ. Ê ñîæàëåíèþ, áîëåå ðàííèå òîìîãðàììû, äëÿ îöåíêè äèíàìèêè ïðîöåññà, áóäóò äîñòóïíû íå ðàíåå âòîðîé ïîëîâèíû ñåíòÿáðÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå,
Åñòü ëè êàêèå-íèáóäü õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â àíàìíåçå? Êàêèå èçìåíåíèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå? Ïðîâîäèëèñü ëè åùå êàêèå-íèáóäü äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ? |
#3
|
||||
|
||||
Íåïëîõî áû óâèäåòü ðåçóëüòàòû ëàá. èññëåäîâàíèé: îá. àíàëèç êðîâè, áèîõèìèþ...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìíå èçâåñòíî, ÷òî â 2009 ãîäó äâàæäû ñäåëàíà ÌÐÒ (ðåçóëüòàòîâ íà äàííûé ìîìåíò íå èìåþ). Ñî ñëîâ áîëüíîé - ñïåöèàëèñòû ãîâîðèëè îá îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêå èçìåíåíèé â ìîçãå. Èìååòñÿ ñðåäíåé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ñêîëèîç. Èçìåíåíèÿ â òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû (óçëû? - ñî ñëîâ áîëüíîé.) Îá èçìåíåíèÿõ â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå äàííûõ íåò. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
À ïðîâîäèëîñü ëè êîãäà-íèáóäü ÌÐÒ ãîëîâû êîíòðàñòíûì óñèëåíèåì?
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ëè÷íîå ìíåíèå, îñíîâàííîå íà àíàëèçå ÌÐÒ â âàêóóìå êëèíè÷åñêî-ëàáîðàòîðíîé èíôîðìàöèè:
- ïðàâèëüíûì ÿâëÿåòñÿ íàáëþäåíèå åäèíè÷íîãî î÷àãà â ïðàâîé ãåìèñôåðå; - îáü¸ì ñóïðàñåëëÿðíîé öèñòåðíû â ïðåäåëàõ ìàêñèìóìà íîðìû; - ìåëêèå î÷àãè â îñíîâíîì - ïåðèâàñêóëÿðíûå ïðîñòðàíñòàâà, íîðìà; - íåçíà÷èòåëüíîå óòîëøåíèå ñëèçèñòîé ïðàâîãî ìàêñèëëÿðíîãî ñèíóñà; - ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî, ìèíäàëèíû ìîçæå÷êà - â ïðåäåëàõ íîðìû. Òàêèì îáðàçîì, èìååòñÿ î÷àã, ïî àíàëîãèè ñ UFO íàçûâàåìûé UBO (íåîïîçíàííûé ÿðêèé îáüåêò). Ïîäîáíûå î÷àãè íà Ò2 è FLAIR ðåæèìàõ èçâåñòíû ñ ìîìåíòà âíåäðåíèÿ ÌÐÒ â ïîâñåäíåâíóþ ïðàêòèêó è äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè ïðè îòñóòñòâèè ïðåäûäóøèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ åïèçîäîâ òðàêòîâàëèñü êàê ïîëóáåçîáèäíûé ôåíîìåí, âîçìîæíî ñâÿçàííûé ñ ðàííèìè âîçðàñòûìè èøåìè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Åòà êîíöåïöèÿ â öåëîì ñóøåñòâîâàëà äî ïðîøëîé íåäåëè, êîãäà áûëà îïóáëèêîâàíà ñòàòüÿ, îñíîâàííàÿ íà ìíîãîëåòíeì àíàëèçå.  íåé äîêàçàíî ïîñòóëèðîâàëîñü óòâåðæäåíèå, ÷òî èçìåíåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðåêóðñîðàìè ðàçâèòèÿ äåìåíöèè, èíñóëüòà, èøåìè÷åñêîé åíêåôàëîïàòèè è ÷òî áîëüíûå äîëæíû ïðîéòè ÷åðåç ñèòî èññëåäîâàíèé. Íå äóìàþ, ÷òî ó äàííîé ïàöèåíòêè ñèìïòîìàòèêà ñâÿçàíà ñ íàõîäêàìè ÌÐÒ, èç ñêàçàííîãî Âàìè íàïðàøèâàåòñÿ ìûñëü î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà ïîñëå òøàòåëüíîãî íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#9
|
||||
|
||||
Ó÷èòûâàÿ æàëîáû è êëèíèêó - ñâÿçè ñ î÷àãîì â ÃÌ íåò. Ðàçóìíî èñêëþ÷èòü ïàòîëîãèþ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà è ñîñóäîâ ëåâîé íîãè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ñïåøó ïîäåëèòüñÿ î÷åðåäíîé ïîðöèåé èíôîðìàöèè. Ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû îò 12 àâãóñòà 2010 ãîäà: Êðîâü (îáùèé) WBC - 7.0 109/L RBC - 4.18 1012/L HGB – 119L g/L HCT – 39.2 % LY – 30.3 % MO – 13.8 % GR – 55.9 % RDW – 11,3 L PCT – 0,18 % MPV – 7,3 fL PDW – 18,6 % ÐÎÝ – 17 ìì/÷àñ Êîëè÷åñòâî ñàõàðà â êðîâè – 4,8 ììîëü/ë Êðîâü (áèîõèìèÿ) TP – 75,4 Alb – 50,2 Cho – 6,24 Cre – 88 Ure – 6,93 DB – 2,53 IronD – 21,4 TB – 10,29 Ìî÷à: GLU - PRO - BIL - URO - NORMAL PH - 6,5 S.G. - 1.020 BLD – KET – NIT – LEU – COLOR - YELLOW Íà ñëåäóþùåé íåäåëå îáåùàëè ïðåäñòàâèòü äâà äèñêà ñ ïðåäûäóùèìè òîìîãðàììàìè è àìáóëàòîðíóþ êàðòó. Íåìåäëåííî áóäåò âûëîæåíî ïðè ïåðâîé âîçìîæíîñòè. |
#11
|
||||
|
||||
Åñòü íåáîëüøàÿ àíåìèÿ, äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè åå ïðè÷èíû ðåêîìåíäîâàë áû äîñäàòü ôåððèòèí è êîáàëàìèí â êðîâè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ïðåäûäóùèå òîìîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Òîëüêî ÷òî ïîëó÷èë åù¸ äâà äèñêà ñ òîìîãðàììàìè: îò 18 ÿíâàðÿ 2010 ãîäà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] îò 05 ìàÿ 2010 ãîäà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðîøó ïðîäîëæèòü êîíñóëüòàöèþ ñ ó÷åòîì ïðåäñòàâëåííûõ äàííûõ. |
#13
|
|||
|
|||
Ïîëàãàþ, ìîãëè âîçíèêíóòü òðóäíîñòè ñ îòêðûòèåì áîëüøèõ àðõèâîâ, ïîýòîìó âûêëàäûâàþ ññûëêó íà òå æå òîìîãðàììû â óìåíüøåííîì îáúåìå.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ññûëêà ëþáåçíî ïðåäñòàâëåíà ïîñòîÿííûì ó÷àñòíèêîì äàííîãî ôîðóìà. |
#14
|
|||
|
|||
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå? Ïðèíèìàåìûå ïðåïàðàòû?
|
#15
|
|||
|
|||
ÀÄ ñòàáèëüíîå 130-140/80-90 ìì.ðò.ñò.
Ëåêàðñòâà, ïðèíèìàåìûå â ïðîøëîì è ñåé÷àñ: Cardace 1 x d Madopar HBS 1 x d Aktovegin (â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ äâóõ ìåñÿöåâ - êóðñ çàêîí÷åí) Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ áîëüíîé îöåíåíà êàê íóëåâàÿ. |