Признаки жд при нормальных анализах

[Lamella]

Вадим Валерьевич, добрый вечер!

Хотелось бы знать ваше мнение, имеется ли дефицит железа и если да, как его восполнить в моем случае?

Женщина, 35 лет, избыточный вес (ИМТ 30), анамнез: болезнь бехтерева с 2013 года, хр.гастродуоденит, хр. СИБР, миома. Месячные регулярные.

Жалобы: месяца 2 назад стала возникать тахикардия после приёма пищи (соблюдаю Палео диету (AIP) месяц, так как возникло сильное обострение по ББ (суставы, спина, расстройство стула), которое не могла купировать. 15 дней ставила мильгамму, 5 дней диклофенак, пила аркоксию около 1,5 месяцев вместе с нольпазой. Не помогло.

Начались носовые кровотечения, возобновилось покраснение лица, пошли по телу синяки. На языке появились болезненные пятна - не могу есть фрукты, приправы, соленое - жгет и болит язык. Давление около 130/90, но не всегда при тахикардии, не очень часто. Поэтому Отменила аркоксию. Носовые кровотечения прекратились, синяки тоже, однако все остальное - нет. Месячные пришли в срок, однако очень скудные (5 дней мажущие коричневые выделения).
В последнюю неделю тахикардия (85-105) очень мучает: ночью просыпаюсь от нехватки воздуха, сильного биения в груди, днём устаю от любых дел, спина болит от статичных нагрузок и не реагирует на терапию. Стало болеть в области сердца, появилась одышка и покалывание в пальцах рук и ног. Раздражительность, отсутствие воодушевления, апатия. Волосы выпадают сильно, болят ткани под ногтями.

Обратилась к терапевту за направлением к ревматологу. Сдала анализы. С ними обратилась к кардиологу. Кардиолог предположила, что это может быть железодефицит либо ревматическое поражение сердца. Назначила анализы. Прилагаю результаты.

ОАК
RBC 4,96 (3,8-6,5)
HGB 120 (115-170)
HCT 0,371 (0,370-0,54)
MCV 75 (80-100)
MCH 24,3 (27-32)
MCHC 325 (320-360)
RDW 18,6 (11-16)
PLT 238 (150-500)
MPV 10,2 (6-11)
PDW 19,5 (11-18)
PCT 0,243 (0,15-0,5)
ЛФ
WBC 7,2 (4-10)
NEU % 57,8 (48-78)
# 4,14 (2-7,5)
LYM % 35,1 (19-37)
# 2,51 (1-4)
MON % 4,3 (3-11)
# 0,31 (0,2-1)
EOS % 2,3 (0,5-5)
# 0,16 (0-0,5)
BAS % 0,5 (0-1)
# 0,04 (0-0,2)
ALY % 0,6 (0-2,5)
# 0,05 (0-0,25)
LIC % 0,1 (0-3)
# 0,1 (0-3)
СОЭ 15

Коагулограмма
АЧТВ 25,5 (30-45)
ПТИ 100 (70-100)
МНО 1,0 (1,85-3,0)
Фибриноген 3,46 (2-4)

Биохимия
СРБ отр
РФ +
АЛТ 26,9 (0-45)
АСТ 16,9 (0-37)
Urea 4,43 (2,5-7,2)
Crea R 64,7 (71-115)
Сахар 5,66 (3,88-6,60)
ALP R 128,6 (0-258)
C CHOL 6,14 (0-5,2)
C HDL 1,36 (0,77-1,83)
TRIGLY 0,85 (0,68-1,88)
ХЛПОНП 0,38
ХЛПНП 4,4
ИА 3,5

Ферритин 17 (10-120)
Железо 9,24 (8-26)
ТТГ 0,495 (0,400-4,00)
Калий 5,32 (3,6-5,3)
Натрий 143,2 (134-150)
Хлориды 108,1 (95-106)
Креатинкиназа 45 (0-145)

Есть ли дефицит по моим анализам? Вы писали, что дефицит - это гемоглобин ниже 122 и ферритин ниже 40, однако в моей лаборатории проставлены другие нормы. Может ли обострение по ББ быть виновато в низком железе, если оно есть? И если дефицит все же есть, чем, по вашему мнению, его лучше всего восполнить в моем случае (дома есть мальтофер жев табл).

Спасибо

[Dr.Vad]

да у вас жд анемия из-за миомы, железа бисглицинат 50 мг в течение 3-4 мес с витамином с 300 мг, мальтофер можете выкинуть в мусорку

[Lamella]

Вадим Валерьевич, добрый день!

Пропила бисглицинат железа (solgar) 1 месяц вместе с шипучим вит. С. Стала намного лучше себя чувствовать. Однако последнюю неделю мучают очень неприятные приступы тошноты, которые возникают много раз за день. Желудок в норме, язв нет, только хр.гастродуоденит. Может быть от железа? Или от витамина С? Я пью железо обычно после ужина. Или перед сном. Ничего более не принимаю.

Спасибо!

[Dr.Vad]

может от шипучего витамина с, попробуйте перенести прием железа на утро